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高钾血症的临床表现

高钾血症的临床表现主要表现在心血管系统，常出现心率减慢和各种心律失常。血钾在6.6~8.0mmol/L时，可以见T波呈帐篷状。当血钾快速增高时，易引发室性心动过速，甚至心室颤动。而血钾缓慢增高时，会出现传导阻滞，严重者导致心脏停搏。严重高钾血症猝死的主要原因是心室颤动和心脏停搏。第二个方面是神经肌肉系统的症状，因为细胞外液的钾离子浓度升高，使得静息电位下降，出现肌肉无力，甚至瘫痪，通常下肢出现较多，以后沿躯干向上延伸，个别严重患者会出现吞咽困难、呼吸困难，中枢神经系统的症状主要有烦躁不安、意识不清、昏厥等临床表现。

呼吸性酸中毒用什么药

呼吸酸中毒的治疗主要是在于改善通气排除过多二氧化碳如控制感染、祛痰排痰、解痉等治疗，持续的低流量吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂或进行机械通气，对于严重的呼吸酸中毒所导致PH值小于7.20时，应该酌情的补充少量的碱性药物，介于严重的呼吸酸中毒对机体可以产生危害作用。因此，当PH值小于7.20时，应当补充碱性药物。最后呼吸性酸中毒常伴有低氯血症，患者进食少、低盐饮食以及使用利尿剂等因素均可以导致血氯降低，纠正低氯血症，可以酌情使用氯化钾、氯化钙、氯化胺等药物。精氨酸虽然能够补充氯离子，但是同时补充氢离子可以导致PH值下降。所以说在呼吸酸中毒失代偿的患者，是不应该使用的。

肺栓塞的溶栓治疗方法

肺栓塞的溶栓治疗，可以迅速的溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室的功能，它主要用于血流动力学不稳定的病历，有其绝对禁忌症和一些适应症，常用使用的药物是尿激酶、UK或SK，和重组组织型纤溶酶原激活剂，溶栓的方案以及其剂量，在住院期间，需要由专门的医生去进行，常常用的方案是，通过给一个负荷量后，然后按公斤体重，计算出每小时的静脉注射用量，然后持续进行溶栓治疗。

肝衰竭需要做什么检查

肝衰竭患者需要做的检查有很多，它主要包括常规肝功能检测，以及肝血流量检测和肝的形态学检测。主要是常规的肝功能检测，包括肝细胞损伤的检侧，我们常用到比如说丙酮酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶以及乳酸脱氢酶等，另外需要检测肝脏的合成功能，常用的指标是血清总蛋白、白蛋白、球蛋白以及前球蛋白，还需要监测凝血因子以及与其相关的实验。另外还要检测血氨和血清、胆碱酯酶以及质脂蛋白代谢，这些都是需要常规检测的。对于肝的排泄功能，主要是对于血清胆红素成分的测定，以及血清胆汁酸的测定。对于肝的血流量检测，主要是利用直接的测量法来测定肝动脉肝静脉的血流量，肝形态学的检测主要是利用超声和放射学，比如说CT、核磁成像以及肝血管与胆道的造影，腹腔镜也可以做检查。另外，肝组织的活检、病理学检查，都可以反映肝的形态学的特征。

呼吸性酸中毒的原因

呼吸性酸中毒常见的病因主要包括：第一、呼吸中枢抑制，常见如脑损伤、脑炎、急性脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤、呼吸中枢抑制药物使用以及镇静剂过量，常导致呼吸中枢抑制，从而使肺泡通气不足，导致体内二氧化碳潴留。第二、呼吸肌麻痹，对于重症肌无力、脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎、重度低钾血症以及有机磷中毒，均可以导致呼吸麻痹，呼吸肌运动失去动力，肺泡通气量减少，从而二氧化碳潴留。第三、呼吸道的阻塞，如喉头痉挛、水肿、溺水、异物堵塞，常能引起急性的呼吸酸中毒，而COPD、支气管哮喘往往引起慢性的呼吸酸中毒。第四、胸廓的改变，严重的气胸，大量的胸腔积液，均可以引起呼吸酸中毒。第五、肺部的疾病，比如重度的肺气肿，肺组织广泛纤维化以及肺部的炎症，可以引起二氧化碳潴留，从而发生呼吸性酸中毒。第六、呼吸肌疲劳，机械通气不足，过度肥胖，胃部环境中二氧化碳浓度过高，均可以导致机体二氧化碳分压过量，从而引起呼吸酸中毒。

高钾血症常见原因

高钾血症是血清钾浓度大于5.5毫摩尔每升，常见的原因有钾摄入过多、大剂量的摄入钾盐，可以导致高钾血症，以及大量使用库存血也是可以引起高钾血症的。另外是钾排出减少，对于肾功能不全的患者，出现少尿或无尿时，肾脏排钾减少，如果此时补钾不适当或者是又使用了保钾的利尿剂，可以发生严重的高钾血症。还有一种情况是细胞内钾溢出，在呼吸性和代谢性酸中毒时，因为细胞内钠离子交换，氢离子进入细胞内，而钾离子溢出到细胞外，可以导致血钾增高，以上就是引起高钾血症常见的原因。

低钾血症是怎么引起的

低钾血症的发生常常是由于钾摄入不足，食欲缺乏的病人或者进食减少都可以使钾摄入量不足，而肾脏保钾能力差，即使在钾摄入明显减少的情况下，每日仍然排出钾约15~20mmol，因此，比较容易发生低钾血症。另外还有钾的排出量增多，常见有使用排钾利尿剂、使用肾上腺糖皮质激素，也可以促进肾小管钾钠交换，导致钾排出增多。还见于呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘、大量的消化液丢失，里边含有大量的钾。大量的出汗也可以使钾离子丢失，原发的或者继发的醛固酮增多，也是导致低钾血症的常见原因之一。另外，在一些特殊的疾病下，钾会在体内分布异常。比如说在代谢性碱中毒或者呼吸性碱中毒的时候，以及周期性瘫痪，在急性应激状态时，也会出现低钾血症，大致低钾血症的发生就是这么多原因。

低钾血症补钾注意事项

对于低钾血症的病人治疗，主要是补钾，临床上补钾一定要注意一些情况，在一般情况下，尿量超过40毫升每小时，可以补充氯化钾，但肾功能减退，尿量小于40毫升时，应该考虑停止补钾，以免引起高钾血症，补钾的基本原则为借见尿补钾、多尿多补、少尿少补、不尿不补，在掌握补钾量方面，常用的是369克，经验性的补，对于尿量正常的低钾患者，每日除给予生理需要量的氯化钾3克以外，轻度的低钾血症患者，应该每日补充3克；中度的每日补充6克；重度的满意补9克，并且要注意能口服补钾，一定不要使用静脉补钾。补钾还应该随时监测血钾的浓度，以避免出现高钾血症的发生。

呼吸性酸中毒对中枢神经系统的影响

呼吸酸中毒对神经系统的影响，主要是当二氧化碳分压增高时，由于二氧化碳易于通过血脑屏障，很快能导致脑组织和脑积液中的碳酸增加，而碳酸氢根为水溶性很难透过血脑屏障进入到脑脊液内，结果造成脑积液内的碳酸氢根和碳酸的比值显著降低，氢离子浓度随之增加，从而影响脑细胞代谢，降低脑细胞兴奋性，高碳酸血症时可出现多种精神神经系统功能异常，常见于二氧化碳分压大于70毫米汞柱时，早期症状包括头痛不安、失眠等兴奋症状。而如果进一步的二氧化碳分压大于80毫米汞柱时，可出现震颤、精神错乱、神智模糊、瞻望、嗜睡，甚至昏迷，高浓度的二氧化碳可使脑血管扩张和脑血流量增加，引起脑接着水煮脑细胞水肿，婴儿可以导致颅内压增高。

脓毒症可以治愈吗

脓毒症是可以被治愈的，但是脓毒症在临床上是死亡率比较高的疾病，目前对于脏器功能支持的水平不断提高，但是病死率始终是徘徊在30%-50%左右。在临床上，一旦发生脓毒血症，应该给予积极治疗，治疗主要是病因治疗和支持治疗两部分。病因治疗包括清除感染源，早期使用抗生素，并且留取病原微生物培养和感染监测。其他的治疗主要包括早期的液体复苏以及激素法治疗、血管活性药物的使用和正性肌力药物的使用，糖皮质激素和免疫治疗，还需要预防深静脉血栓以及其他的呼吸循环功能的支持。通过这种有效的支持，脓毒血症是可以被治愈的。

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