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魏世亮 主治医师
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室上性心律失常严重吗
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室上性的心律失常,相对于室性来说严重性较低。室上性的心律失常,主要包括窦性心动过速、交界性心动过速、房性的心动过速,以及房性早搏、室上性心动过速、心房扑动和心房颤动这么几种类型。比如心房颤动可以通过心电图来诊断,诊断标准就是没有P波,代之以F波,然后频率在350~600次/分,心室律间期绝对不等。 治疗主要是去除病因,控制心室率,使用药物复律以及抗凝,因为房颤大于48小时是很危险的,可能会形成血栓以及会危及生命,其他类型的心律失常相对较好一点。
呼吸性酸中毒的临床表现
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说到呼吸性酸中毒的临床表现,是需要区分急性呼吸酸痛和慢性呼吸算中毒的,在急性呼吸酸中毒,主要是由于呼吸中枢受到抑制,或者气道受到阻塞所致,患者表现为急性的缺氧和二氧化碳滞留,会表现为呼吸困难、发干、心率增快、躁动不安、神志不清、恶心呕吐,如果呼吸中枢受累,则会出现呼吸不规则,更严重者会出现脑水肿、颅内压增高、脑疝甚至呼吸骤停,对于慢性呼吸酸中毒,常见是COPD的病人,会早期就表现为乏力、倦怠头痛、兴奋、失眠,如果说二氧化碳分压持续的升高,甚至会出现嗜睡、昏迷等表现,这就是呼吸酸中毒在急性和慢性时的临床表现。
低钾血症吃什么药好
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低钾血症的药物治疗主要是对于钾离子的补充,除了要积极的治疗原发病以外,应该积极的补充钾离子以提高血钾的浓度。一般情况下,尿量超过40ml/小时,可以补充氯化钾,但是肾功能如果减退,导致尿量小于40ml/小时,应该考虑停止补钾,以免引起高钾血症。所以补钾的原则是见尿补钾、多尿多补、少尿少补、不尿不补,在掌握补钾量的方面,常用3、6、9克补钾法,对于尿量正常的的低钾患者,每日除维持最低的生理需要量氯化钾三克以外,轻度的低钾血症每日补充三克,中度的低价血症每日补充六克,对于重度低钾血症患者每日应该补充九克。
心律失常能治好吗
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心律失常有很多种类型,绝大多数是可以被治好的,一旦在临床上发生了心律失常,应该尽快做心电图检查,来区分心律失常的类型。常见的心律失常可以分为快速型心律失常和缓慢性的心律失常,以及从发生的部位又可以分为室上性的心律失常和室性的心律失常。在临床上常见室上性的心律失常,比如说窦性心动过速、交界性心动过速,以及房速、房颤、房扑,这些相对来说不会影响血流动力学的稳定性,治疗起来也比较容易一些。而对于一些室性的心律失常,比如说室颤、室速、窦性停搏,这些在临床上治愈起来比较困难的心律失常,应该进行积极的抢救。
低钾血症时会出现
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低钾血症时会出现软弱无力、口苦、食欲缺乏、烦躁不安、或情绪波动,如果严重的患者可以出现恶心、呕吐、嗜睡、定向力减退和神志不清。在肌肉神经方面,由于低钾血症会导致神经肌肉兴奋性降低,血钾小于2.5mmol/L,临床上出现肌肉软弱无力。血钾小于2.0mmol/L,则会出现软瘫、腱反射消失或减弱。 在严重者会出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸衰竭。对胃肠道来说,常常会出现食欲缺乏、恶心、呕吐等症状,严重者出现肠麻痹。低钾血症会导致心率增快,甚至出现心室颤动,而致死。还会发生代谢性碱中毒,低钾血症是可以引起代谢性碱中毒,然后代谢性碱中毒又可以导致低钾血症,两者是互为因果的,往往同时存在。
心律失常包括哪些疾病
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我们在临床上所说的心律失常可以分为快速型心律失常和缓慢型心律失常,而危重患者多为快速型心律失常,常见的疾病有窦性心动过速、交界性心动过速、房性心动过速、房性早搏、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速,以及心室扑动和心室颤动。 而缓慢性的心律失常主要包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞,以上就是常见类型的心律失常。
高钾血症怎么处理
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高钾血症一旦发生,在临床上应该立即处理。首先要停用所有的含有钾的液体,然后给与葡萄糖酸钙,因为钙也具有增强心肌兴奋性和收缩性的作用,可以直接对抗血钾过高,对心肌细胞的抑制作用。然后就是给与碳酸氢钠,不仅可以使钾离子进入细胞内,并促使肾脏排钾增加,尤其适用于酸中毒所导致的高钾血症。再就是,葡萄糖胰岛素疗法,可以促进细胞内糖原生成而使钾离子进入细胞内,致血钾降低。其次是使用呋塞米利尿,促进钾离子通过肾脏排泄。如果以上的方法降钾的效果并不是很好,就可以使用床旁血滤或透析,也可以使钾离子迅速降低至正常范围。
高钾血症可见于哪些病
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高钾血症是血清钾浓度大于5.5毫摩尔每升,常见的原因就是钾摄入过多,比如说大剂量地使用青霉素钾静脉滴注或者是口服了含有钾的药物,或者是输了大量的库存血,都可能引起高钾血症。另外就是肾功能不全的患者出现了少尿或者无尿肾脏,排钾减少,这时候如果不适当的补了钾,或者使用了保钾利尿剂,都可能引起严重的高钾血症,最后是细胞内的钾移出,代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒时,因为离子的交换,所以导致氢离子进入细胞内,而钾离子溢出到细胞外,导致高钾血症。
高钾血症心率快还是慢
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高钾血症心率常常是减慢的,并且合并各种心律失常,血钾如果在6.6~8.0mol/L时,可以见T波呈帐篷状。 当血钾快速增高时,易发生室性的心动过速,甚至心室颤动。 而血钾缓慢增高时,易产生传导阻滞,严重者可以导致心脏停搏。 以上就是高钾血症引起的心率变化,高钾血症所以引起的是心率减慢。
脓毒症和脓毒血症区别
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脓毒症和脓毒血症是没有区别的,只是不同的,课本的叫法不同,阿脓毒症或脓毒血症,目前诊断主要是,旨在确定或可疑感染的基础上,同时伴有全身炎症反应的临床表现、炎症指标、血流动力学指标、器官功能障碍指标以及组织灌注指标等五个方面,这五个方面都符合即可以诊断为脓毒症。脓毒症和脓毒血症在临床上一旦发生,它的死亡率极高,应该给予积极的、全方面的支持治疗,主要包括常规的液体复苏,以及血管活性药物的应用,早期应用抗生素,并且要预防其他并发症的出现,经过治疗往往是可以被治愈的。
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魏世亮
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