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魏世亮 主治医师
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应激性溃疡又叫什么
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应急性溃疡,又叫急性胃粘膜病变。它的发生,主要和机体的应激状态有关,应激主要是指像严重的外伤,重大的手术,以及一些严重的精神刺激,这些都可能导致应激性溃疡的发生。它发生了以后主要是表现为,以前外部是消化道是正常的,然后他会出现一些胃肠道的症状,并且这些胃肠道症状容易被忽视。但是通过胃管,或者是呕吐物,或者是排便,都可以明显地检测出有出血。如果出血量较大的话,甚至会导致休克。如果反复的出血还会出现贫血,甚至会发生这个,胃十二指肠的穿孔,这时候就是病情就比较危重了。所以说,临床上一旦发生应激性溃疡,应该积极地对它进行预防和治疗,我们常用的是质子泵抑制剂,并且治疗效果是相对比较好的。
高血压急症的诱因
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高血压急症的发生往往是和一些应激因素有关,比如说严重的创伤、剧烈的情绪变化,以及过度的劳累、气候变化等情况,它都会引起血液中缩血管物质的大量分泌,诱发短期内血压的急剧升高。另外一个就是肾性的高血压,它主要是肾脏急性受损,引起了高血压急症的发生。 还有是一些特殊的内分泌性的疾病,比如说嗜铬细胞瘤,它会导致儿茶酚胺的分泌急剧增加,从而收缩血管,引起高血压急症。 还有就是一些血管急性的病变,比如说主动脉狭窄,比如说颅内颅脑的占位性病变,引起颅压升高,然后继发地出现了高血压急症,这些就是高血压急症常见的一些诱因。
高血压急症治疗要点
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对于高血压急症的治疗,主要是进行降压,以防止和阻止靶器官的进一步的损害,在密切的检测尿量、生命体征和血压的情况下,使用快速短效的这种降压药物,并且密切关注相关器官的损害情况,并且血压应该是逐渐的下降,不应该是过快过度的下降,这样如果说降压过快,会引起组织器官的低灌注,反而加重关于心脑肾这些主要器官的损害。一般情况下,血压控制目标是这个平均动脉压降低幅度不超过在治疗前的25%,随后在2-6小时内,逐渐的将血压降至正常安全的水平,也不宜降至过低,一般是将血压降至160-100毫米汞柱左右即可,并且要针对就是靶器官,包括心肌、脑、肾,对并发症进行一些相应的处理,这就是对于高血压急症治疗的主要措施。
高血压急症特征是什么
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高血压急症的特征是起病较急,病情凶险,通常有剧烈的头痛、恶心、呕吐以及精神神经方面的改变,血压一般是显著的身高,收缩压可以达到180毫米汞柱以上,或者是舒张压显著升高,可以达到120毫米汞柱以上。另外一方面会表现为急性的靶器官的损害,包括有充血性的心力衰竭以及肾脏的急性肾功能不全以及脑血管意外的发生,还有一些高血压脑病,比如引起头痛、恶心、呕吐和精神症状都是和高血压脑病有关。 最后一个方面,是高血压急症有一个特征,表现为植物神经功能失调,主要是表现为手足震颤、尿频、烦躁不安、面色苍白、多汗、心悸、心率增快等表现。
高血压急症和亚急症区别
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高血压急症和亚急症的主要区别是有没有靶器官的损害,高血压亚急症会出现血压显著升高,但不伴有靶器官的损害,患者可以有血压明显升高引起的症状,比如胸闷、头痛、烦躁不安,但是大部分的患者是服药顺从性不好或者治疗不足引起的。而高血压的急症往往是起病比较急,病情也比较凶险,通常表现为剧烈的头痛,伴有恶心、呕吐、视力障碍以及精神和神经方面异常的改变,这基本上就是高血压急症和亚急症的主要区别。
icu门诊什么意思
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ICU门诊是目前比较新鲜的一个事物,在大多数的医院里还是没有ICU门诊的,但是随着重症医学的发展,重症患者病死率是明显降低的。但ICU患者长期的预后较差,所以说在ICU的患者转出后,存在不同程度的这个心理和生理的问题,并且在一年到两年的这个生存率远远低于普通病房患者。甚至家属也会出现相关的这种精神心理问题,有一半以上的患者需要专业的指导和治疗。 所以说目前有研究说,要成立这种ICU后的这种门诊,可以对ICU患者康复出院后存在精神心理,以及躯体功能、认知功能方面的损害进行针对性的治疗。所以这就是ICU门诊的主要意思。
一氧化碳中毒能吃什么
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一氧化碳中毒没有绝对的饮食禁忌,如果患者能够进口进食、病情较轻,可以给他高碳水化合物、低脂肪、和含有适量优质蛋白质的膳食,比如说大米,白糖粥。既容易消化,又可以防止恶心呕吐,另外可以给一些好消化的,比如面食、蒸鸡蛋一类的。 另一个方面主要是增加关于维生素ABCE的补充。可以吃一些富含维生素的食物,如果患者病情较重,则需要医院的营养科专门给他进行鼻饲,甚至是静脉营养支持。
icu探病有什么要求
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icu是重症医学科,它的探视的要求比其他地方要严格一些,主要的目的是为了保证危重患者的安全,防止院内感染的发生,所以说在ICU内患者是禁止陪护的,除了规定的时间以外是拒绝探视的,探视时间有每个医院的不同科室自己制定,常常是在下午的四点到四点半进行探视,其他时间没有特殊情况一般是不允许探视的,每次探视是允许一位家属进入,并且要穿鞋套、穿隔离衣、戴口罩、帽子,如果说有感冒的呼吸道感染的患者,是不可以进行对危重症病人探视的,探视期间不可以触摸病人的伤口以及各种引流引流管和仪器,不可以擅自给患者进行喂饭、喝水,要保持病房的清洁安静,不可以吸烟大声喧哗,在监护室内禁止使用手机,以免干扰仪器的正常运行,如果说有患者在抢救是不可以进行探视的,如果说是需要去了解,并且要和主管医生和科主任进行联系。
一氧化碳中毒迟发性脑病的表现
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一氧化碳中毒迟发性脑病,在临床上很常见,主要是发生在急性一氧化碳中毒后,病情一度好转数天甚至数周以后,患者突然出现病情加重,主要的是神经系统的损害,表现为精神病的症状较强,然后患者的智力减退、反应力低下、四肢的肌张力高,甚至会表现为烦躁,甚至会昏迷。这种一氧化碳中毒迟发性脑病,在中老年人中比较多发,年龄越高,它的发生率可能会越高,它发病的主要原因是大脑白质广泛的脱髓鞘病变,导致的精神状态和神经系统的症状。
一氧化碳中毒如何预防
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主要是避免吸入浓度过高的一氧化碳气体,如果在室内使用炭火时,一定要增加通风,避免一氧化碳浓度过高,不要使用那些老旧的热水器,在冲凉的时候尽量不要时间过长,也是为了避免吸入浓度过高的一氧化碳,导致氧化碳中毒。 开车的时候一定要打开窗户,不要让车停时间过久,而又通风不好,也是容易引起氧化碳中毒的。并且在一些可以产生一氧化碳的地方安装报警器,来监测空气中一氧化碳的浓度,一旦超标及时地报警,离开浓度过高的一氧化碳环境,这样就可以防止一氧化碳中毒的发生。
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魏世亮
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