高血压急症和亚急症的主要区别是有没有靶器官的损害，高血压亚急症会出现血压显著升高，但不伴有靶器官的损害，患者可以有血压明显升高引起的症状，比如胸闷、头痛、烦躁不安，但是大部分的患者是服药顺从性不好或者治疗不足引起的。而高血压的急症往往是起病比较急，病情也比较凶险，通常表现为剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐、视力障碍以及精神和神经方面异常的改变，这基本上就是高血压急症和亚急症的主要区别。