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脑疝瞳孔的变化是什么

脑疝一般是由于颅压增高所表现出来的查体的瞳孔变化。这时候应该积极的降颅压，给予降低脑的氧代谢、镇静镇痛，给予甘露醇点滴，然后配合脑部的物理降温，保持脑细胞的活性。脑疝的发生是由于颅腔内，某一部分的腔有占有性的病变，导致了该分腔的压力比邻近的分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列的临床综合征。常见的有枕骨大孔疝以及小脑幕切迹疝。

脑疝是怎么形成的

正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分隔成压力均等、彼此相通的一个个个腔。小脑幕以上的为幕上腔，又分为左右两腔，容纳左右大脑半球，小脑幕以下的外幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。当某种原因引起一部分腔的压力增高时，脑组织可以从高压的这部分通过解剖的间隙或孔道，向低压的区域进行移位，从而产生了脑疝。脑疝疝出的脑组织，压迫临近的神经血管等结构，引起相应组织的缺血缺氧以及组织功能性的收缩。

支气管哮喘的原因

支气管哮喘最常见的原因是吸入物，吸入物主要是在生活里，比如说像尘螨、花粉、真菌以及一些有刺激性的气体以及有毒的气体，这些都可能刺激气道引起哮喘。感染和哮喘的发生是密切相关的，像病毒、细菌、支原体等气道感染均可能诱发哮喘。另外像一些特殊的食物，比如说鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋，在特定的人群中可能引起哮喘的发生。患者的精神因素以及气候的改变，以及剧烈的运动这些都是可能引起支气管哮喘的发生，以上就是支气管哮喘发病的最常见的原因。

呼吸性酸中毒吃什么药

呼吸性酸中毒的治疗不是通过药物来治疗的，治疗呼吸性酸中毒在于改善通气，排出过多的二氧化碳，如控制感染、祛痰、排痰、解痉挛等治疗，持续的低流量吸氧，必要时可以使用呼吸兴奋剂或者进行机械通气，使二氧化碳尽快的排出体外，这样就能纠正呼吸性酸中毒，假如出现了特别严重的呼吸性酸中毒，PH值小于7.2以下时，可以酌情的给少量的5%的碳酸氢钠，每次50~10ml静脉点滴，但是一定要监测动脉血气，以防补碱过多，造成碱中毒。

低钾血症可见于什么患者

血钾如果小于3.5 mmol/L时，就是发生了低钾血症。低钾血症常见的患者，第一是钾摄入量不足，比如说食欲缺乏的患者，或者是进食减少导致日常所需要的钾量不能满足，而引起了低钾血症；另外一种患者是钾排出增多的患者，比如说给患者使用了排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等药物，导致钾离子的大量丢失，也会出现低钾血症；还有就是呕吐、腹泻、胃肠减压以及肠瘘的患者，通过消化液导致大量的钾离子丢失，也会引起低钾血症；其次，是一些不常见的疾病，比如说原发或继发的醛固酮增多症、某些肾脏疾病以及小细胞性肺癌等肿瘤，这些疾病都是会产生低血钾的。以上这些就是低血钾常见的患者。

呼吸性酸中毒为什么不能用碳酸氢钠

因为在呼吸酸中毒时，机体代偿的作用会导致碳酸氢根的升高，但是如果说呼吸酸中毒特别严重，PH值小于7.20时，这时候为了快速的纠正血液中酸性的状态，可以少量地使用碳酸氢钠，并且严格的监测血气，以防止代谢性的碱中毒。纠正呼吸酸中毒，主要是在于改善通气，排出过多的二氧化碳，持续给与低流量吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂或进行机械通气来纠正，而不是使用碳酸氢钠去纠正。

低钾血症的临床表现

低钾血症可以表现为软弱无力、口苦、食欲缺乏、烦躁不安或情绪波动，重者可以有恶心、呕吐、嗜睡、定向力减退以及神智不清。在神经肌肉方面的症状，低钾血症当血钾小于2.5 mmol/L时，临床上即可出现肌肉软弱无力；当血钾小于2.0mmol/L时，则会出现腱反射消失或减弱以及软瘫。再严重者还会出息呼吸肌的麻痹，导致呼吸泵的衰竭。以及低钾血症在临床上，还会出现胃肠道的一些症状，主要是腹胀、恶心、呕吐的症状，以及循环系统的症状，可以导致心率增快，甚至出现心室颤动而导致死亡。泌尿系统也有一些症状，主要表现为口渴、夜尿增加。如果进一步丢失钾的离子增多，会导致失钾性肾病，出现蛋白尿和管型尿，从酸碱失衡的角度上来说，低钾血症会造成代谢性的碱中毒，它们两个是互为因果关系，往往是同时存在的。

脓毒症诊断标准

虽然目前重症医学的水平在不断发展，但是脓毒症的死亡率是极高的，它的病死率大概在30%~50%。感染是脓毒症的必要条件，但是并非所有的感染都会导致脓毒症，所以，脓毒症应该是指情况更加恶化的感染，这种严重感染就是指可以导致器官功能障碍的感染。在目前的脓毒血症的诊断里，主要提到了关于预后的指标，呼吸20次/分、收缩压100100毫米汞柱和意识状态的改变，这三条就是现在的SOFA评分的三个指标。目前脓毒症的治断诊断标准就是，首先要有感染，其次是SOFA评分2分，符合这两个标准就可以诊断为脓毒血症。

肝衰竭一般什么原因引起的

急性肝功能衰竭是指原来患肝病者肝脏受损后，短时间内发生的严重临床综合征。它的主要病因有所有的侵肝病毒者都可以引起肝衰竭，急性的病毒性肝炎是肝衰竭最常见病因，占所有病例的72%。在我国引起肝功能衰竭的主要病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒引起的，其次是药物和肝毒性物质，比如说酒精和化学制剂等都是可以引起肝衰竭的。所以说，肝衰竭一般常见的原因就是有侵肝病毒的感染，以及药物导致的肝毒性引起的肝衰竭。

高钾血症对心脏的影响

高钾血症对心脏的影响，主要表现在：第一是对心肌兴奋性影响，高钾血症会引起心肌的兴奋性降低甚至消失；第二是对心肌传导性的影响，在高钾血症时，由于静息电位减少，所以说动作电位的零期的幅度变小、速度减慢，导致了兴奋性扩布减慢，以及出现了传导性的降低；第三是对心肌自律性的影响，在高钾血症时，由于自动去极化减慢，所以说自律性会降低；另外，高价血症对心电图还会产生一些特征性的变化，比如P波的压低或者消失，PR间期的延长和S波的增宽，以及T波的狭窄高耸，这都是高价血症的心电图的主要变化。

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