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动脉粥样硬化最早期病变

动脉粥样硬化最早期的病变就是脂质点和条纹的形成。所谓脂质点就是动脉内膜出现一个小黄点，在病理下来看，它是一个小范围的巨噬细胞含脂滴，形成泡沫细胞的集聚，然后随着这个小黄点发展，逐渐成为一个黄色的条纹，为巨噬细胞层层并含脂质，内膜有平滑肌细胞，也有脂质，有T细胞的一个浸润，就可以相当于内膜上的一条黄色的条纹。

动脉粥样硬化最重要的危险因素

动脉粥样硬化的病因还不明确，跟很多因素有关，主要的影响因素包括年龄性别。年龄越大、男性，那么发生的风险就越高。血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、和糖耐量异常、肥胖的患者也比较容易。另外有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史的这一部分患者，也是比较容易患动脉粥样硬化的。那么，另外还有一些，就是A型性格者、长期口服避孕药的这一类患者；另外，喜欢进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的患者，容易出现动脉粥样硬化。

低血压什么原因

低血压有很多原因可以导致。慢性低血压有很大一部分是因为体质的原因，一些比较瘦弱的一些患者，一贯的血压偏低，但是没有症状，这一类是比较常见的一类。第二个，比较常见的是体位性低血压，这一类常见一些老年人，或者说一些服用一些降压药物，比如受体阻断剂的这一类病人，起身的时候会出现一过性的头晕，一过性的血压低叫做体位性低血压。另外，更加常见的是，急性的持续低血压状态，包括各种原因导致的休克，心肌梗死，心包压塞，或者说急性的失血，这一类的疾病可以是比较危急的一个疾病，往往需要紧急的处理。

低血压是贫血吗

低血压和贫血是两码事情。低血压指的是，血压包括收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，这就是低血压，低血压是一个生命的体征的一个表现。贫血指的是，血红蛋白的一个量的水平。贫血反映的是患者的血液系统的疾病，而低血压反应的是循环系统的疾病。因此，两个病是两码事情，不能一起来看待。

如何降低高血压的方法

治疗高血压的方法有很多种，大概分为三大类，一类是生活方式的改善，第二个主要就是药物的干预，还有一些是器械方面的治疗。非药物的治疗包括，比如说减少钠盐的摄入，减轻体重，补充钾盐，减少脂肪摄入，戒酒、戒烟，增加运动，减轻精神压力这些方面。药物治疗是比较专业的，需就医在医生指导下使用。手术治疗，包括有一些顽固性高血压，可以考虑去肾神经术，也有一些有特殊原因的，可能手术能够解决病因，比如说肾动脉狭窄，可以通过植入肾动脉的支架，能解决一部分患者的问题。综合起来大概就是这三方面的治疗方法。

高血压药物分类及代表药

高血压的药物种类常用的可以归为六大类，包括利尿剂、受体阻断剂、钙离子阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还有受体拮抗剂。利尿剂常用的包括吲达帕胺、氢氯塞嗪；受体阻断剂常用的包括美托洛尔、比索洛尔；钙离子阻断剂常用的包括硝苯地平、氨氯地平；血管紧张素转换酶抑制剂包括贝那普利、福辛普利、培哚普利等等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等。受体阻断剂包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。另外还有一些药物目前不是主流的，比如说交感神经抑制剂利血平，直接血管扩张剂比如说肼屈嗪等等。主流的就是这六大类。

高血压患者适合什么运动

运动可以改善血压的水平，甚至可以改善患者心血管死亡和全因死亡的风险，推荐的运动是中等强度的运动，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，运动的方式包括有氧、阻抗、伸展的运动方式，以有氧运动为主，无氧运动为辅。运动的强度，有一个公式可以大概的估算，就是达到最大心率的60%-70%的运动就可以了，最大的心率等于220减去年龄，可以根据这个来估算一下适合自己的运动强度。

高血压吃什么药没有副作用

常用的高血压药物分为六种，包括利尿剂、受体阻断剂、ACEI 类的药物、ARB 类的药物、受体阻断剂，还有钙离子拮抗剂。那么这些药物都有一定的副作用，没有说哪一种药物是完全没有副作用的。但是我们必须要强调这些副作用通常来说都是可以耐受及可控的，相比不吃药高血压的危害，这些药物的副作用是微乎其微的，因此大家不要太过顾虑药物的副作用而拒绝服用降压药，这样是不对的。

高血压锻炼注意事项

高血压的患者锻炼是有一些注意事项的。根据研究显示，规律的体育锻炼可以降低收缩压4到9mmHg。那么我们强调运动有三个原则有恒、有序、有度。锻炼的方式方面，包括步行、快走、慢跑、游泳、太极拳这些方面。运动的时间方面建议每周三到五次，每次30分钟。老年人最好选择傍晚的时间运动。那么大家一定要注意在运动的过程当中，一定是要辞之以恒，循序渐进，根据自己的年龄和体质适当的运动。

高血压献血会降压么

高血压的治疗主要包括，非药物治疗也就是生活方式的改善，药物治疗还有器械等方面的治疗。那么献血是否会降压，这个问题首先要了解影响血压的因素。影响血压的因素包括每搏输出量、心率、外周阻力、循环血量与血管容量、大动脉壁的弹性。那么献血的话，有可能会减少血容量。对血压来说是会有一定的影响。这不是降压的一种常用的办法。甚至根本不会用这种办法来降压，因为刚才说到那三种方法，生活方式的改善，药物治疗，器械治疗已经完全能满足临床的需求。

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副主任医师

中山大学附属第六医院心血管内科

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