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二度一型房室传导阻滞是怎么引起的

房室传导阻滞分为生理性的和病理性的原因。生理性的主要见于一些正常人或者运动员，他们迷走神经张力比较高，那么就容易在夜间发生房室传导阻滞，表现为二度一型或者甚至更严重的。那么有些是病理性的，常见的有心肌梗死、冠脉痉挛、病毒性心肌炎这些原因，也有一些少见的原因，包括原虫的感染或者螺旋体的感染，或者说一些甲状腺功能减低的，也会导致一些传导阻滞。那么对于最常见的，可能就是传导系统本身的、原发性的、硬化变性的疾病，或者心脏纤维支架的钙化或者硬化导致的。所以说，二度一型房室传导阻滞的原因有很多种，我们要区别的对待以及治疗。

传导阻滞能自行恢复吗

传导阻滞是有很多原因导致的，有一些是正常人或者运动员的迷走神经张力增高而导致的，有一些是病理性的因素导致的，比如说心肌缺血、心肌炎、心内膜炎，还有一些电解质、药物中毒等等，那么关于房室传导阻滞，或者说能不能恢复，主要看它的病因，如果有些人是迷走神经张力增高，那么通过一段时间之后，他自己迷走神经张力恢复正常，他有可能会恢复房室传导阻滞，那有一些人，比如心肌缺血的，我们把心肌缺血这个诱因解除掉，那么他也有可能恢复，但是有一些病，是不可恢复的，比如是退行性的，本身传统系统的退行性的病变，那么就不可以恢复了。

心脏传导阻滞能治好吗

心脏的传导阻滞是否能治好，这要看不同的病因来决定，有一部分的病人，他的是一些可逆的因素而导致的，比如说有些心肌梗死的病人，会出现一些房室传导的阻滞，那么我们通过做支架的治疗，把血运重建给他开通，那么这部分病人的传导阻滞往往是能够恢复的，或者说大部分是可以恢复的，那么比如说有一些是电解质的紊乱导致的，比如说高钾血症导致的，那么我们把诱因去除掉，也是可能导致他完全治愈的，所以说只能说是一部分的人能够治好，但大部分的可能都是没有可逆因素的，是不能完全治好的，但是可以通过植入起搏器达到临床治愈的标准。

肺动脉高压怎么测量

通常肺动脉高压的测量有两种办法。一个是经过心脏彩超的办法来估测，那么他是经测量三尖瓣返流的速度，经过公式来计算肺动脉的收缩压，那么他这种情况有可能高估也有可能低估，准确性不好，那么金标准是经过右心导管来测量肺动脉的压力。那么这种金标准，它的缺点就是是一个有创的检查，要在导管室里面进行测量，他跟超声比较，费用也比较贵一些，这就是他的两种方法，各有利弊。我们要根据病人情况进行选择。

肺动脉高压的症状

肺动脉高压的症状是多种多样的。在早期肺心功能处于代偿期的时候，主要是一些咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力，这些症状，到了后面肺心功能失代偿的时候。有可能出现呼吸衰竭和右心衰竭的一个症状。那么到了右心衰竭，主要就是一个体循环淤血的表现，包括腑脏恶心呕吐、心悸、明显的一个气促等等，那么呼吸衰竭，特别是肺心病所导致的肺动脉高压到了呼吸衰竭的时候，他会表现为嗜睡、神志恍惚、瞻望等肺性脑病的一些表现。因此，肺动脉高压的症状是多种多样的。

肺动脉高压怎么治

肺动脉高压根据它不同的病因，有不同的治疗方法，那么我们通常说的肺动脉高压的治疗，指的是第一类肺动脉高压，那么这一类的肺动脉高压，它有一些靶向的药物，效果是不错的，比如前列环素的药物，还有内皮素受体的拮抗剂，磷酸二酯酶五抑制剂，这些药物是针对肺动脉压等一些靶向药物，那么除了靶向药物，通常还需要一些抗凝的治疗，当出现了右心衰的时候可能会用到一些利尿的治疗，到了晚期有可能会要心肺的移植或者肺移植的治疗。

治疗高血压的药物分类

目前主流的降压药物主要包括六大类。利尿剂，比如，氢氯噻嗪，吲达帕胺这一类的药物。受体阻断剂，比如美托洛，比索洛这一类的药物。钙离子的阻断剂，比如硝苯地平，氨氯地平这一类的药物。血管紧张素转化酶抑制剂，比如，依那普利，贝那普利等等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如，氯沙坦，缬沙坦等。还有受体的阻断剂，包括特拉唑嗪，多沙唑嗪等等。

高血压的四大并发症

高血压的四大并发症主要包括心脏、脑、肾脏和视网膜的一些并发症。心脏主要是表现为心肌的肥厚，导致了高血压的心脏病，常常可以合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心衰；脑的并发症主要是中风，包括出血性的跟缺血性的中风；肾脏的并发症，主要就是导致肾脏功能的损害、慢性肾衰竭；视网膜的损害，根据它的程度不一样，主要是表现为视网膜小动脉的硬化程度逐渐递增。眼底的检查有助于对高血压严重程度的了解。

动脉硬化吃什么好

动脉硬化我们往往指的是动脉粥样硬化患者。那么这类患者，我们建议是低盐、低脂、低糖的饮食。所谓低盐就是指每天摄入的氯化钠要少于6g。低脂也就是我们要尽量避免服用高脂的一些食物，比如说那些内脏，还有一些鱼、鱼卵那些东西。那么低糖也就是我们尽量要减少那些碳水化合物的摄入。同时，我们强调多吃蔬菜水果这些。另外，我们也强调饮食上要注意优质蛋白的摄入。尽量吃一些白肉，而不是一些红肉，所谓白肉，比如鸡肉这一类的、鱼这一类的。

高血压患者血压控制的目标

高血压患者的血压控制的目标，在不同的指南推荐是有差异的。那么，目前中国的指南大部分的推荐是这样的，一般主张血压控制到小于140/90毫米汞柱；对于有糖尿病、慢性肾脏病、心衰或者冠心病合并高血压的患者，血压目标值可以小于130/80毫米汞柱；对于老年人，收缩压控制在150毫米汞柱以下，如果能耐受可以降到140毫米汞柱以下。但是最近的指南有一种趋势，是把血压降得更低一点点，包括老年人，有些指南是调整为小于140毫米汞柱以下。

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副主任医师

中山大学附属第六医院心血管内科

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