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娄底市中心医院
肾内科
胡琳 副主任医师
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急性肾炎c3为什么降低
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01:22
54.44万
急性肾炎是由链球菌感染所致的免疫复合物介导的一种肾小球肾炎,免疫机制是免疫复合物和补体的活化,导致了一系列的肾脏的炎症和损伤。那么链球菌的组分及其产物可以作为抗原,引起机体体液免疫反应,形成免疫复合物,从而激活补体,引起免疫病理改变而致病。另外,原位免疫复合物在发病中的作用也越来越受到关注,也就是链球菌的阳离子化的抗原,可以穿过负电荷的肾小球基底膜,沉积在上皮侧。那么,急性肾炎的另外一个重要特点,就是补体系统的活化,尤其是旁路补体途径的优先激活,所以会出现补体C3下降比C4更为显著。
急性肾炎可以运动吗
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01:12
60.20万
急性肾炎在急性期是不能运动的,急性期需要卧床休息两到四周,直到肉眼血尿消失,水肿消退和血压恢复正常。那么一般急性肾炎的预后都比较良好,大部分在2-4周这些临床的症状会消退。 但是少数的患者镜下血尿和微量白蛋白尿可以迁延6-12个月才消失,所以也要定期门诊随访。急性肾炎的治疗就是以对症支持治疗为主,主要是一些抗感染的治疗,治疗水钠潴留,控制血容量,减轻水肿和高血压,同时预防各种并发症。
慢性肾炎如何调养
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02:06
41.11万
慢性肾炎的调理治疗,主要是要防止和延缓肾功能的进行性恶化,改善临床症状,防治心脑血管并发症,首先高血压的质量是在慢性肾炎中非常重要的,在蛋白尿的患者中,血压的目标值应该低于130-80以下,与原发性高血压一样生活方式的改变是治疗中必不可少的基础,就包括限制钠盐的摄入,控制体重,适当的锻炼和戒烟,如果这些治疗仍然无法达到目标血压的话,则需要使用抗血压的药物,一般acer和arb是作为降压药物的首选,也就是普利类和沙坦类的药物,因为它们除了具有降压的作用以外呢,还能减少蛋白尿和延缓肾功能的恶化。另外像钙离子拮抗剂,也就是我们说的地平类的药物,也有利于减轻蛋白尿。第二个蛋白尿的治疗,蛋白尿治疗,首先们在饮食上要给予优质低蛋白饮食,也就是说我们要控制蛋白质的摄入,另外要以动物蛋白之类的优质蛋白为主,辅以acer和arb类的药物来降尿蛋白。第三个,我们要避免些肾毒性的物质,包括一些非甾体类消炎药、显影剂、细胞毒性药物和氨基糖类抗生素等等。另外我们在生活上要注意避免劳累、预防感染。(用药需要在医生指导下进行)
慢性肾炎需要做血透吗
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01:20
54.19万
单纯的慢性肾炎是不需要做血透的,只有当慢性肾炎缓慢持续进展,最终到达慢性肾衰竭,尿毒症期才开始做血透。那么慢性肾炎的治疗主要是要根据肾活检病理的类型进行针对性的治疗,同时要加强延缓慢性肾衰竭进展的综合防治措施,减少各种并发症的发生。治疗第一个要优质低蛋白的饮食;第二个要控制高血压,控制高血压时我们常用的药物包括ACEI和ARB,或者是钙通道拮抗剂,就是我们说的普利沙坦类和地平类的药物;第三个是对症治疗,也就是我们要避免劳累、注意休息、预防感冒,避免使用肾毒性的药物等。 注:药品须在医生的指导下使用
肾结石忌口有哪些食物
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02:42
42.07万
肾结石的忌口,可以针对结石的成分来分。如果是含钙结石,要限制钠盐的摄入,每天不超过5g为宜。另外,要限制动物蛋白的摄入,就是包括鱼、肉、蛋、奶等等,这些动物蛋白。如果是尿酸结石,那就要限制高蛋白、高脂肪的食物,要少摄入含嘌呤丰富的食物,比如说豆制品、海鲜、动物内脏、酒类饮料等等。如果是草酸钙的结石,就要限制草酸的摄入,尽量少摄入富含草酸的食物,比如说菠菜、大黄、花生、巧克力、草莓和茶叶等等。如果是胱氨酸的结石,就要限制食物中蛋白质的摄入了,大量的饮水。总的来说,饮食上就是要饮用足够多的水,保持尿量在2000~3000ml每天,限制肉类食品的摄入,限制钠盐、草酸、嘌呤类食物的摄入,增加食用富含纤维素的粗粮,增加富含枸橼酸的水果的摄入。
肾病综合征饮食注意事项
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02:34
63.61万
肾病综合症患者的饮食注意事项,分为以下几个方面。首先,患者浮肿比较明显时,应该注意限制盐和水分的摄入,水肿时每天摄食的食盐应该在2~3g,禁用腌制的食品,味精和食碱。有些浮肿严重的患者,可以出现胃肠道粘膜的水肿和腹水,影响消化吸收。这时候,应该进食易消化、清淡、半流质的饮食。另外一方面是蛋白质摄入,在肾病综合症的早期,是处于一个负氮平衡的状态。这时候,应该适当给予较高的高质量蛋白质的摄入。对于慢性的肾病综合症,应该摄入少量高质量蛋白,在0.7~1g每公斤每天。这样能够减缓慢性肾功能损害的发展,也有利于尿蛋白的控制。另外,肾病综合症的患者,还应该以低盐、低脂的饮食,来预防血栓和栓塞的并发症。
肾结石原因
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02:08
41.50万
肾结石形成的原因有以下几种: 一个是尿液中结石成分增高,各种原因引起的尿液中,盐、尿酸、草酸、胱氨酸等成分增高,都会使其浓度超过溶解度。即从尿液中析出形成结晶,进而不断成长为结石。比如说,高尿酸血症会引起尿尿酸的排泄增多,导致容易形成尿酸盐的结石。 第二个,是尿中抑制结石形成的物质减少,包括枸橼酸和镁的减少,会促进结石的形成。 第三个,是尿路梗阻和感染,在尿路梗阻和尿流不畅的情况下,尿液中形成的小结晶,就容易附着在尿路上皮细胞,成为结石的核心。尿路梗阻,也容易并发尿路感染,这样像细菌、脓块和受损的、坏死的上皮细胞,也容易形成结石核心,慢慢发展形成结石。 第四个,就是饮食和饮水,长期大量的摄入高蛋白、高钠、高糖的食物,可引起尿钙、尿尿酸的排泄增多,而枸橼酸含量减少,从而促进结石的形成。饮水量减少的话,也可引起尿液浓缩,促进结石的形成。 第五是环境的因素和遗传的因素,认为水的硬度和结石的形成,是有一定的关系的。遗传因素,也与肾结石有一定的关系。
多囊肾会引起肾疼吗
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随着年龄的增长,所有的多囊肾患者,肾的囊肿会增大,肾脏体积也会增大,从而出现疼痛这些症状,多表现为增大的肾脏,或者囊肿牵拉肾包膜,以及肾蒂压迫邻近的器官,或者是间质的炎症所致的慢性疼痛,以患侧腹部和下背部疼痛明显。性质可为钝痛、胀痛、刀割样或针刺样痛。急性疼痛或疼痛突然加剧,常常提示囊肿破裂出血,血块引起尿路梗阻。当肾脏增大到一定程度,腹部触诊就可以扪及,触诊的肾脏质地比较坚硬,表面可以呈结节状,随着呼吸、移动、合并感染的时候可以伴有压痛。
膜性肾病可以治好吗
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64.64万
膜性肾病有一部分患者是可以治好的,膜性肾病的患者的临床自然病程差异是比较悬殊的,表现出了三种转归的形式。一种是自发缓解,第二种是持续的蛋白尿,伴有肾功能的稳定,第三种是持续的蛋白尿,伴有肾功能进行性减退。那么就是说有30%的患者,可以在3~5年内出现自发的缓解,自发的缓解也就是说不进行治疗的干预,自行缓解尿蛋白正常、白蛋白正常了。那么对于初发的,表现为非肾病范围的蛋白尿,肾功能正常的患者,可以暂时不给予免疫抑制剂的治疗。对于临床表现为大量蛋白尿的患者,早期进行免疫抑制剂的治疗,可能是必要的。希望达到缓解蛋白尿,减少并发症,延缓肾功能恶化的目的。
膜性肾病吃激素好不好
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01:09
70.36万
对于膜性肾病是否使用激素等免疫抑制治疗一直存在有争议,原因在于膜性肾病的自然病程长,部分患者可以出现自发缓解。所以目前较为共识的观点是,对于初发的,表现为非肾病范围的蛋白尿,肾功能正常的患者可以暂时不给予激素等免疫抑制剂的治疗。 但是对于持续的大量蛋白尿,肾功能恶化,或者出现严重并发症的患者,要早期进行免疫制剂的治疗,希望达到缓解蛋白尿,减少并发症,延缓肾功能恶化的目的。推荐是激素联合环磷酰胺作为一线的治疗药物。 (药物的使用需要在医生的指导下进行)
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