冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素，首先是不良的生活习惯，还有家族史，比如有早发的心脏病家族史。 另外冠状动脉粥样硬化有不能改变的危险因素和能改变的危险因素。 不能改变的危险因素：家族史、男性病人比女性病人危险、年龄的增加等。 能改变的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、不爱运动，这些危险因素都是可以改变的。如果高血压不控制，血压过高，动脉粥样硬化斑块破裂，会发生急性心肌梗死。所以重要的是要去改变那些可以改变的危险因素。

药物治疗必不可少，生活方式的改善一定要做到。生活方式的改善，有规律的生活，戒烟、限酒，控制饮食，这是冠状动脉粥样硬化病人的五个ABCDE： A、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）的应用，特别是合并高血压的病人； B、受体阻滞剂。 体育锻炼很重要，但是要适量的运动，而不是过度的运动，规律的生活，降低焦虑情绪，控制饮食，希望大家注意。

冠状动脉粥样硬化的检查手段有: 如果没有症状，可以先做颈动脉超声，如果有明显的斑块，可能做冠状动脉的CT检查。 如果有症状的病人，有心绞痛发作的病人可以做心电图，如果心电图有明显的ST段的改变，就要进一步做冠脉的CT，再严重者，典型的心绞痛，甚至怀疑心肌梗死的病人，且冠状动脉粥样硬化的程度很严重，可能直接让病人做冠脉的造影。 还有冠状动脉有粥样硬化，心电图有改变，但是病人症状不太明显，心肌酶也是正常的，可能会做运动平板试验，甚至心脏的心肌的核素显像。

冠状动脉粥样硬化的饮食与冠心病相同。 第一、饮食上少吃油腻的食物，特别是含胆固醇高的食物； 第二、要吃蔬菜、水果，有条件的患者可以吃五种不同的蔬菜或者水果，有糖尿病的病人可以少吃水果； 第三、主食要少吃，一般主食每天4~5两就够了，尽量少吃油炸、不容易消化的食物； 第四、少吃盐，以免导致水钠潴留。

冠状动脉粥样硬化性心脏病分为几种: 稳定性冠心病、不稳定心绞痛，最严重的就是猝死。 如果没有症状，医生诊断为冠状动脉有狭窄，这个不严重，就好好的用冠心病的二级预防ABCDE的指南服药就可以了。 如果病人是猝死生还者，那就非常严重了。 还有就是急性冠脉综合征，就是不稳定的心绞痛，最近一个月反复的发作，特别是在增加运动量，心肌耗氧量增加的时候，出现了心前区的疼痛，心电图有ST段的改变，但是心肌酶是正常的，而非ST段抬高的心肌梗死，心电图没有太多的改变，但是有心肌酶的增高。

冠状动脉粥样硬化，病人可能会出现胸闷、憋气，但如果去做冠脉CT，或者冠脉造影的时候，发现冠状动脉狭窄，但是狭窄小于50%，一般就诊断冠状动脉粥样硬化。 目前新的指南提出来，如果病人冠状动脉的狭窄小于50%，但是病人在运动的时候出现了胸闷、憋气，或者心电图的变化，说明血管痉挛会导致冠状的进一步的狭窄，也考虑冠心病的诊断。 那么冠状动脉粥样硬化说明还不到冠心病的程度，但是也应该引起重视，应该降脂治疗和阿司匹林的治疗。

冠状动脉粥样硬化实际上是延缓它的发生，我们第一个目的就是要稳定，需要用药物，高甘油三酯血症的病人、高胆固醇血症的病人、低密度脂蛋白增高的病人，用他汀类药物来控制到一个范围内。 如果是严重的动脉粥样硬化患者，可能需要把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下，那么这个时候斑块会逐渐地趋于稳定，而不容易破裂，就避免掉急性冠脉事件的发生。 随着年龄的增加，不要认为血脂降到正常就不要继续吃药，这是一个终身治疗的过程。

冠状动脉粥样硬化没有发生心肌梗死、左心功能不全的时候，它不引起呼吸困难。如果病人突然出现胸闷、憋气、呼吸困难，要考虑急性心肌梗死的发生。 如果病人有动脉粥样硬化，但是平时没有心绞痛，没有心肌梗死发生，又是一个久坐不起的患者，突然出现呼吸困难，要考虑有没有可能是肺部的疾病，如肺栓塞，而不是考虑冠心病。

冠状动脉粥样硬化高危斑块一定不能喝酒，高危斑块意味着这个斑块是个不稳定的斑块，随时可能破裂出血，如果病人再合并有高血压，那就危险就更大了。因为在喝酒的前4~6个小时，可能血管是扩张的，所以病人觉得高血压的病人喝完酒血压下来了，但是4~6个小时以后血压会迅速的升高。 而斑块最薄弱的地方就是在斑块的根部，当血压增高的时候，冠状动脉的压力同样增高，这时血流就会去撞击到斑块的根部，斑块破裂，迅速的急性心肌梗死就会发生。