心肌梗死是冠心病最严重的一种，就是冠状动脉百分之百的狭窄，完全堵塞了，就是说它所支配的这一部分心肌就会坏死，心肌细胞是不可再生的，它的修复是靠纤维细胞，也就是瘢痕组织把它填充、修复。 这样严重的话会形成室壁瘤，形成纤维瘢痕导致心衰，这应该是心肌梗死相对比较重的一个后遗症。室壁瘤可以形成附壁血栓，甚至血栓脱落之后会引起相应的栓塞事件，比如脑栓塞等。

急性心肌梗死是冠脉百分之百的狭窄所导致的心肌坏死，一般在没有达到百分之百，或者是达到50%以上的时候，就会有相应的症状，比如心绞痛，典型的症状就是心前区的憋闷、压迫感，持续的时间应该是在3到5分钟，长的是十多分钟，休息之后会缓解，它的诱因就是劳累或情绪激动。 还有一部分患者心肌梗死是没有表现的，这部分患者多见于糖尿病，所以说很危险。

心动过速的原因总体来说分为生理性和病理性，生理性多见于正常人，比如说运动、情绪激动、劳累、喝浓茶、浓咖啡，这种情况都可以引起心率大于100次/分，这种情况一般愈后是很好的，不用特殊处理。 还有一部分是病理性的，比如大失血、感染、发热、甲亢、消耗性的疾病等，这种是需要去干预的。首先要去除原发病，如果恢复正常就不用处理，如果心率还是很快，是需要处理的。 心动过速包括窦性心动过速，还有一部分非窦性心动过速，比如房速、房扑、室速，这些一般都是需要进行手术干预的，特别是室速、室颤，可能会危及生命。

室性早搏的危害首先主要表现在有没有相应的症状，比如心慌，尽管危害不是很大，但是会影响到自己的生活，大部分偶发的是影响不大的。 再重一些，如果早搏数量非常多，持续时间非常长，可能会对心功能有影响。更甚的是，如果室早是二联律、三联律，甚至是频发的室速，可能会导致恶性的心律失常，比如室速、室颤，这个是会危及生命的，必须要进行干预的。 如果是单元性的早搏数量非常多，可以用药物或者用射频消融的方法。如果患者有猝死的风险，比如二联律、短暂的室速，他可能会需要装ICD（埋藏式心律转复除颤器）去预防猝死，进行一级预防。

有一部分人尽管室早很多，每天24小时有成千上万个，他没有症状，也有一部分患者就几个或者是几十个、上百个，他的症状就受不了。如果单纯以症状来说，早搏没有明显的定数，跟个体有关。 据研究显示，24小时这种室早的负荷在10%到20%以上，早搏数量是非常多的情况下，持续十年或者数十年之后，它可能会对心功能有影响，一般偶发的或者是频发的数量不是特别多的情况下，对心脏影响不大。

孕妇频发室性早搏对胎儿总体来说影响还是比较小的，但是可能会对母亲有一些影响。如果早搏的数量不是特别多，可以不考虑。如果早搏的数量很多，比如24小时大于1万个以上，可能会引起相应的心悸症状。特别是到孕晚期，可能会对心功能也有影响，这个时候根据孕妇的早搏的数量，有没有相关症状，给予相应的处理。 当然，这个时候像抗心律失常药物，不建议孕妇运用，如果孕妇的早搏比较多，数量非常大，有症状，然后心功能有受损，这个时候可以用射频消融的方法，在不用X线的情况下，可以把早搏给去除掉，治疗好。

心室早搏是一种心脏病，因为它和正常的窦性心律是不一样的。但是并不是每一个室性期前收缩都是需要处理的，如果这个室性期前收缩是良性的，是一种可逆原因导致的，比如劳累、情绪激动、饮酒、浓茶、浓咖啡之后出现的，通过去除这些诱因之后，可能就会减少或者消失。 但是如果是病理性的诱因，比如有心肌的损伤、甲亢、电解质的紊乱，甚至用一些药物，比如奎尼丁等，这些可以去除这些原发病，或者停用这些药物。 但是如果症状比较明显，早搏的数量又非常多，这个时候可以运用一些抗心律失常药物，还有射频消融的方法去给它去除。

室性期前收缩就是预期下一次收缩之前，出现一个起源于心室的异常搏动，如果是这种特发性的、单元性的期前收缩，如果数量不是特别多，一般不会造成太大的危害。 如果期前收缩比较多，比如24小时室性期前收缩的负荷大于15%到20%的情况下，长时间的这种高负荷可能会影响心功能，比如明显的心悸不适，可以考虑用药，或者用射频消融的方法。

总体来说窦性心律过速是预后比较好的，正常人不需要处理，如果有相关诱因，去除相关诱因就行了，比如戒烟、少喝咖啡、少喝浓茶、规律休息、把情绪调整好、把工作状态调整好，可能心动过速就会缓解。 如果继发于相关的疾病，比如心肌缺血、失血、感染、发热，把这些相关的原发病去除掉，窦性心动过速也会好。对于极少数患者，可以通过手术把窦房结改良，把心动过速治疗好。