心率过缓的原因分为生理性和病理性。 生理性的可以见于正常人，比如运动员，他自身的心率本身就慢；还有睡觉的时候、休息的时候，这个时候迷走张力增高，心率也是低于60次/分的，理论上也是正常的。 病理性就有很多种了，一个是心脏之外的，像甲状腺功能减低，患者处于抑郁状态，还有吃了一些减慢心率的药物，比如-阻滞剂、钙拮抗剂，可以导致心动过缓。还有心脏本身的原因，比如传导系统的疾病，无论是病态窦房结综合症，还是房室传导阻滞，都可以引起心率的减慢。

心率过快的原因分为生理性和病理性两类。 生理性包括运动、喝浓茶、浓咖啡，包括工作压力大，处于焦虑状态，比如夜间没有休息好。 病理性的也有很多种原因，比如心脏之外的，比如甲亢、贫血、冠心病、心绞痛，它可以引起交感兴奋，导致心率加快。当然还有心脏本身，比如阵发性室上速、房速、房扑、房颤，甚至室速也可以导致心率加快。

心律失常的治疗要根据是哪一型的心律失常，如果患者是窦性的心动过速，首先要排除是不是有可逆的因素，去除诱因，比如工作生活不规律、压力比较大，把生活方式改善可能就没事。比如喝浓茶、浓咖啡，停掉之后也可能会缓解。 如果快速心律失常是有异位搏动点，比如房早、房扑、室上速、室性的心律失常，这个时候可能会借助于手术，比如射频消融，包括有一部分可以用药物控制症状。 如果是缓慢心律失常，没有相应的症状，也不需要特殊处理，如果出现与缓慢相关的症状，有头晕、黑懵、乏力，可能需要进行起搏器的治疗。 如果患者是恶性心率失常，可能需要装ICD，就是我们叫皮下埋藏式的除颤仪去治疗。

心律失常的症状主要决定于心律的类型，包括快速的心律失常和缓慢性心律失常，快速的心律失常又分室上速、窦速、室性的心动过速，包括房颤、房扑，最常见的症状有心悸。如果本身合并其他疾病，比如冠心病，会加重心绞痛，但是最常见的症状是心悸。 缓慢性心律失常主要是由于心脏收缩缓慢，它的泵血不能满足机体需要，出现一些相应的症状，比如头晕、乏力、黑蒙、晕厥。

心肌梗死是个病理状态，如果梗死的是前壁，它是交感高度兴奋，心率是快的，如果梗死的部位刚好是右冠，梗死这一块血管对窦房结有血供，或者是对传导束有血供，这个时候可能会出现三度阻滞，或者是出现心动过缓。 因为心肌梗塞它本身就是一个病理状态，它可以慢也可以快，但是大部分情况下是快，这个时候我们叫室性心律失常风暴，是一个交感兴奋状态，甚至可以出现快速的恶性心律失常。

正常的心率是60到100次/分，但是比如这个人是运动员，他本身心脏功能非常好，而且白天迷走张力很高，所以他尽管是50次/分，但是他没有症状，心脏做功能够满足机体的正常需要，也是正常的。 那么110、120次/分是不是就不正常？也未必。如果这个时候刚运动完，或者刚喝点酒、喝点浓咖啡，跟其他人吵架，处于一个高度交感的状态，这个时候心跳快也是正常的，也未必就是病理状态。

正常窦性心律是在60到100次/分，不是所有的人，而是绝大部分正常人群是这样的。所以说110次/分是不是正常，就要看它的具体的环境，如果是在运动，刚好喝了咖啡，喝了点酒，刚好和别人吵一架，情绪处于兴奋状态，110次/分是正常的。 当然了，如果本身基础心率就慢，现在变快了，又合并发热、甲亢、心绞痛，这个时候可能就是有问题的，要具体问题具体分析。

缓慢性心律失常的症状主要是由心脏搏动变慢，每分钟有效的射血不能满足机体重要脏器的供血所导致的，比如脑供血不足、头晕、记忆力减退；还有如果肌肉供血不足，就会出现乏力；如果胃肠道供血不足，就是厌食、没胃口； 当然脑供血不足会有黑蒙，如果是急剧的缺血，会出现晕厥，甚至是摔伤，如果长时间的供血不足，可能会死亡。 对于心脏的供血不足，假如说患者本身就有冠心病，就会出现心绞痛的症状加重。

冠心病本身是一个很笼统的概念，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、不典型的心绞痛。针对这些不同的疾病，治疗上有一些细微的差别。 总体来说，冠心病有一些及时的治疗，比如药物方面，比如阿司匹林、抗血小板、降脂、降胆固醇，特别是低密度脂蛋白LDL，针对这个像他汀，包括最近出来的一些药物，PSCK9的抑制剂，还有一些改善症状的药物，比如硝酸酯类的。 当然针对冠心病的严重程度，还有一些手术的方法，比如冠脉狭窄程度已经大于80%，这个时候需要放支架，如果病变很重，可能需要搭桥。