心房颤动的危害总体分三类，第一类就是血栓塞，最严重的就是脑卒中，因为房颤的时候左房基本是处于不收缩状态，里边的血基本上处于一个停滞状态，所以容易形成血栓。再加上左心耳本身内壁不平，沟沟壑壑的，容易形成血栓，一旦这个血栓脱落到体循环，理论上是到什么地方堵什么地方，但是危害最大的是脑卒中，可以致残、致死。 第二个危害可以加重心衰，如果这个患者本身就是心衰，或者处于心衰的临界状态，这个时候房颤可以加重心衰。正常人心功能有一定的储备，一般影响不大。 第三个就是房颤可以引起心慌，但是心慌一般对预后影响不大。

心房颤动总体分为药物性治疗和非药物性治疗，药物性治疗有针对房颤的，比如栓塞风险增加，就会针对栓塞进行抗凝治疗。还有抗心律失常药物，要维持窦性节律。还有一些远期预后的药物，包括像ACEI类的药物，这些药物可以逆转或者是延迟心肌的重塑。还包括一些控制心室率的药物，比如-阻滞剂、钙拮抗剂、地高辛这些药物。 非药物治疗手段有很多种，最常见的是外科的心房迷宫术，还有内科的射频消融以及冷冻球囊消融，还有针对血栓的左心耳封堵术等。

心房颤动的主要症状最初是心慌，后续还有一些胸闷、乏力，然后和它的并发症也有明显的关系。比如这个病人他既有房颤又有脑梗塞，他就有脑梗塞的相应症状。 比如合并了甲亢，还有甲亢相关的症状，比如高血压导致的房颤，既有房颤又有高血压，他可能会有高血压的一些相关症状，比如他有合并冠心病，有冠心病的一些症状，比如心绞痛。还有一小部分房颤患者没有症状，总体来说房颤的症状是多样性。

心房颤动是一个老年病，在正常人群当中是0.7%，但是80岁以上的老年人的房颤发生率是百分之七点多。 但除此之外，心房颤动还是一个多因素的疾病，它主要见于风心病、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进，以及肺心病，以及最新研究显示和夜间打鼾有关系。 针对这些可逆的因素，比如高血压、甲亢、呼吸睡眠暂停综合症，通过相应的治疗或者生活方式改善，可以减少房颤的发生。

心房颤动是心房快而无节律的跳动，频率可以达到300到600次/分，因为太快所以它基本上就相当于强直收缩，也就是基本上静止。正因为是这样，心房跳得非常快它处于静止状态，所以房颤可以形成血栓。 而且血栓主要产生的部位是在左房的左心耳，因为心房壁本身很光滑，不容易产生血栓，而心房的左心耳是有束状肌，沟沟壑壑的，容易形成血栓，血栓一旦脱落进入到体循环，就会导致栓塞，房颤的最大的危害就是脑卒中。 另外，心房颤动对心功能、血流动力学也有一些影响。

房室传导阻滞主要分为三类，I度房室传导阻滞就是房波和室波之间传导延长，间期恒定，没有室波的脱落，表现在心电图上就是P波和QR波间期延长，但是没有QR波的脱落。 II度房室传导阻滞又分为两种，II度1型和II度2型。II度1型就是P波和QRS波间期逐渐延长，到一定程度之后QRS波脱落；II度2型是P波和QRS波恒定，就是固定的脱落，比如2:1，3:1的脱落，也就是传三个脱落一个，或者传两个脱落一个，这叫II度2型。 III度房室传导阻滞，就是说房波和室波，也就说P波和QRS波之间没有关系，就是你跳你的，我跳我的，这种情况是比较危险的。 在临床上，II度2型以上的，有临床症状的患者是需要装永久起搏器的。II度1型或者I度房室传导阻滞，如果没有特殊的不适，比如头晕、乏力、黑蒙、晕厥，一般来说谨慎观察，定期做心电图、24小时动态心电图，是不需要特殊处理的。

I度房室传导阻滞是房室传导阻滞最轻的一种，主要表现的就是心房冲动和心室冲动传导减慢，但是这个值是恒定，而且心室冲动没有脱落，表现在心电图上就是PR间期延长，但是没有QRS波的脱落，这种情况一般情况下不需要特殊处理，也可以见于正常人。 当然首先要查一下可能引起I度房室传导阻滞的一些因素，比如缺血、甲状腺功能减低、电解质的紊乱、高钾血症，如果这些可逆性因素去除之后还是I度房室传导阻滞，我们就去谨慎观察，定期做心电图或动态心电图。前提是没有症状，没有特殊的不适，当合并有心动过缓，这个时候需要进一步处理，比如装起搏器。

第一，有起搏器植入的指征，比如心跳慢，有传导阻滞，甚至有心衰患者的再同步化治疗的指征。但是生理性起搏理论上绝大多数的患者都适合，因为它的优势很明显。 但比如阻滞部位很远，处在左束支远端或者是室内传导阻滞的患者，生理性起搏它的优势并不能体现。但是对于这一小部分患者来说，它和右室心尖起搏相比，也没有什么劣势。

生理性起搏的优势是相对于传统的起搏方式，也就是右室心尖或者是间隔起搏来说的。大量的临床研究显示右室起搏是人为的造成一种完全左束支电机械的不同步，它可以导致心功能的受损，心律失常的发生率增加，死亡率增加。而希氏束起搏可以达到电机械的同步，减少心肌心功能的受损，降低因心衰的住院率以及患者的死亡率。