肩胛骨骨折的患者是否需要手术的问题，主要取决于骨折有没有累及关节盂以及骨折的移位情况。如果骨折的位置非常好，没有出现明显的移位的情况下，在这种情况下可以选择保守治疗，不是所有的肩胛骨都一定非得需要做切开复位内固定。 保守治疗的方法一般对患肢采取悬吊固定，避免肩关节的活动，最好给贴胸固定。一般肩胛骨骨折一个月左右进行X光片检查，如果有明显骨痂的形成的时候，可以采用肩关节的康复治疗。固定时间太长了也容易引起肩关节的僵硬，造成肩关节功能的丧失。 如果检查肩胛骨错位非常的严重的时候，或者累积了关节盂，这时候愈合的比较困难，周期太长，或者出现肩胛骨的骨不连，这时候要进行积极的手术治疗，排除手术禁忌以后，进行切开复位钢板内固定的治疗。

典型的症状表现为局部的肿胀疼痛，其次会有明显的皮下淤血或者活动的异常，按压时会听到骨擦音或者有骨擦感，有时会出现轻微的骨裂或者骨皮质脱落的感觉，这是脚骨折的临床症状。 脚部受伤有必要要进行踝关节正侧位的X光片检查，这时候能够明确地判断是否发生骨折。一旦确诊发生骨折，我们要根据骨折的部位以及它的错位情况来决定下一步的治疗方案。如果发生明显的错位，踝关节骨折一旦愈合，会出现畸形愈合，容易产生创伤性关节炎。所以这时候建议切开复位，进行有效的内固定，从而达到重建踝关节功能。 如果骨折的情况移位不明显，我们可以采用保守治疗，采用石膏固定或者支具固定的方法。一般的情况下在一个月以后进行X光片复查，在8周左右如果有明显骨痂形成的时候，可以去除石膏。

脚崴了不管有没有骨折，首先做的第一点就是不能再走路了，让脚踝充分的休息，否则会进一步的损伤，最好可以卧床休息。然后让踝关节在24小时之内给予冷敷，抬高患肢，抬高以什么为标准，就是脚踝最好是高于心脏的位置。然后如果家里有弹力绷带，最好给一个弹力绷带的固定。 如果说脚踝肿胀的非常的厉害的时候，或者有大片淤血的时候，我们这时候通过高度怀疑踝关节出现了骨折，建议去医院做X光片或者踝关节的CT检查。如果这个肿胀在两到三天也没有明显消退，不管有没有骨折，都要按骨折处理，因为踝关节周围韧带一旦损伤，如果不给它自行愈合的时间，也会出现慢性的疼痛，然后会出现习惯性的踝关节扭伤。

胫骨是构成膝关节的重要组成部分，承受身体的压力，当胫骨平台一旦发生骨折以后，如果发生一个明显的移位，导致关节面的不平整，需要进行手术进行切开复位，再采用有效的内固定能来维持这种复位。 胫骨早期的康复治疗需要对胫骨进行有效的固定，如果关节面塌陷小于3mm的时候，也可以采用保守治疗，可以进行石膏固定，如果骨折移位大于3mm，需要做切开复位，把关节面重新恢复解剖结构。 术后一般需要两个月左右的时间，我们可以尝试一些适当的活动，在活动之前必须要照膝关节的正侧位X光片，来了解一下骨折愈合的情况，有明显骨痂形成的时候才建议可以下地活动，或者做一些日常的负重活动。如果骨折线还很清楚，没有明显骨痂形成的时候，不建议下地活动，或者不建议做一些日常的或者膝关节负重的活动。

胫骨平台是构成膝关节的重要组成部分，承受身体的压力。当胫骨平台发生骨折以后，如果发生移位，导致关节面不平整的时候，我们要进行一个切开复位、钢板内固定来恢复关节面的平整性。 其次我们要选择有效的内固定来维持这种复位，术后要积极的进行康复治疗，才能够获得一个良好的膝关节的功能。做完手术以后，要过一到两天以后就可以进行非负重的膝关节锻炼。在我们下蹲的过程中，胫骨平台会产生一个很大的压力。如果骨折断端没有长好的时候，会重新造成一个关节面的塌陷，导致一个创伤性关节炎。 因此我们只有等到骨折有一定程度的骨痂形成，关节面充分的平整以后，我们再进行下蹲的练习。这个时间一般到术后6到8周以后才能出现一个明显的骨痂，当然骨痂什么时间出现，我们要通过X光片或者CT作为一个评价标准。 如果关节面塌陷小于3mm的时候，我们可以采用保守治疗的方法，可以进行石膏固定。石膏固定也是要等待骨折愈合，到6周以后进行X光片检查，有明显骨痂形成的时候，可以拆除石膏，拆除石膏以后再进行康复治疗，一般在8周左右。

髋部骨折术后的护理要点，根据患者的情况、骨折类型、手术方式决定，不能一概而论。 比如如果进行关节置换后，护理的要点包括：首先要预防术后髋关节脱位，尤其是术后当天患者在麻醉没有完全清醒的时候，防旋鞋的应用特别重要。髋关节不能够过度的内收，需要在两个腿之间，放一个间隔垫，我们通常用枕头可以做间隔垫。 其次，要预防压疮的形成，要定期的翻身，还有电动的充气床垫，是预防压疮的一个非常有效的方法。 还有就是积极预防肺部感染，因为这些患者都是卧床时间比较长，需要定期的翻身扣背，加强雾化排痰，指导患者肺活量的练习。比如让患者练习吹气球来练习肺活量，是一个很好的方法。 教会患者以及家属如何让患者练习排尿，尽早把尿管拔掉，避免出现泌尿系的感染。最后要注重患者的吃喝拉撒，良好的护理是加速康复非常关键的因素。

所谓髋部骨折，我们临床上包括股骨胫骨折、股骨粗隆间骨折、还有股骨粗隆下骨折。在骨科界把髋部骨折叫人生的最后一次骨折，有人管它叫死亡骨折，可见其可怕之处。 治疗的方案选择取决于骨折类型，还有患者年龄、全身状况、合并疾病，以及患者的下肢功能状态等很多因素。髋部骨折的特点可以用三高来概括：发病年龄比较高，在我们目前的临床统计，它的平均年龄在75岁左右；二是高死亡率，这也是我们管它叫死亡骨折的原因；第三就是高合并症，因为长期卧床引起血栓、压疮、肺部感染、泌尿系感染、心脑血管意外等并发症。 所以尽管手术治疗具有一定的手术风险，但是我们通过大量的临床资料显示，非手术治疗可能具有更高的死亡率。手术治疗可以明显地缩短患者卧床时间，尽早地能够进行功能康复锻炼，从而可以大大的降低死亡率还有并发症的发生率，所以髋部骨折目前的主流观点还是能够手术的尽早进行手术治疗。

所谓的髋部骨折临床上包括三种类型，一般是包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折。 在骨科界把髋部骨折叫人生的最后一次骨折，也有人管它叫死亡骨折，可见其可怕之处。目前的观点，所有的髋部骨折如果患者全身情况允许，尽量采用手术的方法治疗。 股骨颈骨折最常用的手术方法包括关节置换、闭合复位空心钉内固定，关节置换的优点就是早期可以下地，一般术后2-3天就可以在助行器的辅助下进行康复活动。空心钉固定股骨胫骨折的优点是微创、切口小、出血少、花钱也少，但是存在股骨头坏死或者内固定失效的风险。 术后早期不建议进行负重练习，甚至在骨折愈合之前都不建议下地负重走路，只有做髋关节CT证实股骨颈愈合了，才能够下地活动，但是这个时间比较长，一般股骨颈愈合的时间在半年以上。 股骨粗隆间骨折还有股骨粗隆下骨折的治疗方法，一般目前来说都是髓内钉固定，术后一个月之内建议在床上活动，进行非负重状态下的双下肢康复治疗，一个月左右进行X光片检查时，如果有明显的骨痂形成，可以逐步下地活动，早期建议用双拐，逐步换成单拐或者助行器。

在临床上根据桡骨远端骨折的病因或者是骨折移位的方向，我们把桡骨远端骨折分为柯力氏骨折、史密斯骨折、还有巴顿骨折三种类型。 这些骨折主要的治疗方法以前是以手法复位、石膏固定，但是目前由于患者对于手腕功能的要求越来越高，为了更好地进行复位，恢复它的最大的功能，目前的主要治疗方法还是切开复位钢板内固定，或者采用闭合复位外固定架，或者辅助克氏针固定来治疗。在此治疗期间需要辅助一些消炎止痛药物，我们临床上常用的比如西乐葆、依托考昔、或者乐松，还有一些活血化瘀的药物来治疗。 这些方法治疗的周期差不多都在6-8周左右，在6-8周左右，可以进行一个X光片的检查，如果出现骨折部位有大量的骨痂形成的时候，我们可以把外固定去掉，进行腕关节的康复治疗。通常彻底康复需要三个月的时间，当然每个人的愈合速度跟他的体质还有代谢速度有关系，比如年轻人要比老年人的身体素质好一些，他的代谢快，骨折愈合速度也会快一些。