病人在髌骨骨折以后最佳的锻炼黄金期一般是一个半月到三个月之间，具体的情况要根据病人影像学的检查，比如X光片或者CT来确定。假如髌骨骨折术后一个半月左右，检查结果显示骨痂有明显生长，就可以在医生建议下进行适当的功能锻炼，这是建议的锻炼黄金期。 如果锻炼的过早，那时候骨折的部位还没有开始长骨痂，骨折断端非常不稳定，盲目锻炼就会影响骨折的愈合，甚至引起内固定失效，骨折再次移位等等。 如果骨折三个月之后再开始锻炼，那么这个时候膝关节就开始僵硬，会造成严重的伸膝关节黏连，再想锻炼基本上很难恢复膝关节功能。所以一般情况下，对于髌骨骨折锻炼的黄金期是一个半月到三个月之间，这是整个膝关节周围韧带还有骨折修复的黄金时间。

膝关节承受的压力最大，出现疼痛时要结合其他的症状进行综合判断，有些患者疼痛会牵连到小腿或者踝关节等部位，导致关节活动度受限，还有软组织、软骨、骨的一些病变，也可能导致膝关节的疼痛的出现。有时候膝关节的疼痛表现为扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节的疾病引起的放射性疼痛，所以说首先要明确引起膝关节疼痛的原因。 临床上常见的膝关节疼痛包括慢性炎症，比如退变性的膝关节骨性关节炎，这时候要给予控制炎症来缓解疼痛。临床上常用的止疼药包括布洛芬等常用的消炎止痛药，同时辅助软骨素来治疗，常用的软骨素包括硫酸氨基葡萄糖胶囊，或者采用关节腔内注射玻璃酸钠等方法来治疗。 如果外伤导致的半月板的损伤、交叉韧带损伤，给予保守治疗效果不好的时候，应该给予关节镜重新修复半月板，重建半月板的解剖结构或者重建韧带。如果患者是因为免疫系统引起的膝关节疼痛，比如系统性红斑狼疮或者有风湿性关节炎、类风湿关炎等，这些要要积极治疗它的原发病。

膝关节疼痛的鉴别需要根据病史、体检、影像学检查、还有实验室的检查，多方面进行鉴别诊断。首先要询问患者是否存在外伤史，还有以前得过哪些病，其次要问患者的疼痛部位、发作时间，有没有持续性。再一个就是疼痛的性质是钝痛、刺痛，休息的时候疼不疼，运动的时候疼痛是不是突然加重，有没有夜间痛，还有休息后能不能得到缓解，这些疼痛特点要具体询问。 如果说有明确的外伤史，疼痛剧烈或者存在一个膝关节明显活动受限的时候，这时候要注意是否存在骨折，或者韧带的损伤，需要做一个X光片甚至膝关节的核磁的检查，来明确诊断。 如果患者既往有膝关节交锁的病史，要怀疑是不是有半月板的损伤，或者膝关节是不是有游离体卡压的症状。如果患者曾经出现过关节的爆裂声音，怀疑膝关节周围韧带的断裂或者半月板的一些断裂。患者如果存在打软腿的现象，应该高度怀疑膝关节不稳，比如是存在半月板脱位或者半脱位，或者韧带的撕裂，或者半月板破裂等。