病人在髌骨骨折以后最佳的锻炼黄金期一般是一个半月到三个月之间，具体的情况要根据病人影像学的检查，比如X光片或者CT来确定。假如髌骨骨折术后一个半月左右，检查结果显示骨痂有明显生长，就可以在医生建议下进行适当的功能锻炼，这是建议的锻炼黄金期。 如果锻炼的过早，那时候骨折的部位还没有开始长骨痂，骨折断端非常不稳定，盲目锻炼就会影响骨折的愈合，甚至引起内固定失效，骨折再次移位等等。 如果骨折三个月之后再开始锻炼，那么这个时候膝关节就开始僵硬，会造成严重的伸膝关节黏连，再想锻炼基本上很难恢复膝关节功能。所以一般情况下，对于髌骨骨折锻炼的黄金期是一个半月到三个月之间，这是整个膝关节周围韧带还有骨折修复的黄金时间。

膝关节承受的压力最大，出现疼痛时要结合其他的症状进行综合判断，有些患者疼痛会牵连到小腿或者踝关节等部位，导致关节活动度受限，还有软组织、软骨、骨的一些病变，也可能导致膝关节的疼痛的出现。有时候膝关节的疼痛表现为扩散痛，膝关节本身没有病变，而是髋关节的疾病引起的放射性疼痛，所以说首先要明确引起膝关节疼痛的原因。 临床上常见的膝关节疼痛包括慢性炎症，比如退变性的膝关节骨性关节炎，这时候要给予控制炎症来缓解疼痛。临床上常用的止疼药包括布洛芬等常用的消炎止痛药，同时辅助软骨素来治疗，常用的软骨素包括硫酸氨基葡萄糖胶囊，或者采用关节腔内注射玻璃酸钠等方法来治疗。 如果外伤导致的半月板的损伤、交叉韧带损伤，给予保守治疗效果不好的时候，应该给予关节镜重新修复半月板，重建半月板的解剖结构或者重建韧带。如果患者是因为免疫系统引起的膝关节疼痛，比如系统性红斑狼疮或者有风湿性关节炎、类风湿关炎等，这些要要积极治疗它的原发病。

膝关节疼痛的鉴别需要根据病史、体检、影像学检查、还有实验室的检查，多方面进行鉴别诊断。首先要询问患者是否存在外伤史，还有以前得过哪些病，其次要问患者的疼痛部位、发作时间，有没有持续性。再一个就是疼痛的性质是钝痛、刺痛，休息的时候疼不疼，运动的时候疼痛是不是突然加重，有没有夜间痛，还有休息后能不能得到缓解，这些疼痛特点要具体询问。 如果说有明确的外伤史，疼痛剧烈或者存在一个膝关节明显活动受限的时候，这时候要注意是否存在骨折，或者韧带的损伤，需要做一个X光片甚至膝关节的核磁的检查，来明确诊断。 如果患者既往有膝关节交锁的病史，要怀疑是不是有半月板的损伤，或者膝关节是不是有游离体卡压的症状。如果患者曾经出现过关节的爆裂声音，怀疑膝关节周围韧带的断裂或者半月板的一些断裂。患者如果存在打软腿的现象，应该高度怀疑膝关节不稳，比如是存在半月板脱位或者半脱位，或者韧带的撕裂，或者半月板破裂等。

膝关节是人体较大而且比较复杂的屈曲关节，它所承受的压力很大，结构稳定而且是全身一个很灵活的关节。导致膝关节疼痛的原因多种多样，对膝关节的疼痛原因并不一定都是由于膝关节的病变引起来的，大多数的膝关节疼痛是由于髋部还有腰部的病变，从而引起膝关节放射性疼痛。 在日常生活中一般由于外伤引起膝关节的疼痛并不常见，关节长时间受凉或者巨大的温度变化会引起膝关节的疼痛，特别是在秋冬交替的季节温差比较大，低温或者是温度的迅速变化会导致肌肉还有血管的收缩，从而引起关节的疼痛。 如果遇到季节交替的时候膝关节疼痛，首先可以采用热敷的办法尽可能让膝关节保暖，避免受凉，其次就是减少活动量，让膝关节尽可能的得到休息。如果以下方法不能得到膝关节疼痛很好的缓解，那么建议去医院就诊，明确引起膝关节疼痛的原因。

出现髌骨骨折是否需要做手术，应该根据骨折的情况还有移位的情况来进行判断。对于没有移位或者移位非常小，对于关节面影响不大的情况下可以选择保守治疗，可以通过石膏或者支具来固定，后期恢复需要注意不要过度的用力或者过度的劳累，尽量不给膝盖增加一些负担，这样恢复的会快一些。 但是对于比较严重的粉碎性髌骨骨折，如果出现关节面不平整会影响膝关节的活动，对于这类型的骨折一般建议手术治疗，给予做切开复位，重建关节面的平整，然后再给予坚强内固定，修复关节面的平整性，避免膝关节的疼痛，还有活动受限，一般需要六到八个月左右可以恢复原来的骨强度。所以根据髌骨的骨折类型不一样，可以选择不同的治疗方式。

髌骨骨折在饮食方面需要注意以下几点，首先要吃利于消化、有利于吸收的食物，不要吃辛辣的食物。其次饭菜应该尽量的细软有便于咀嚼还有消化，不要吃一些油煎、还有油炸的食物。 另外髌骨在骨折愈合不同的时期，饮食也需要做相应的一些调整，比如在骨折的早期也就是骨折后的两周之内，由于患者肿胀疼痛比较明显，精神紧张，会导致食欲下降，可以吃一些少而精的食物，多吃一些富含蛋白质、还有维生素的一些食物，比如肉泥、果汁、蔬菜等。 在骨折的中期，也就是骨折后2-8周这段时间内属于骨折的愈合期，需要补充含有大量的蛋白质还有维生素D的食物，可以吃一些肉、蛋、奶这些食物。在骨折的后期也就是骨折后8周以后，需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，这些食物多富含一些维生素D，还有富含钙的一些食物。

髌骨骨折的后遗症通常表现在骨折部位出现再次移位，还有膝关节伸膝装置的黏连，出现这种情况一般是治疗不当，或者是在恢复期由于患者锻炼的程度不够导致的。 正常情况下髌骨骨折需要进行合理的复位，然后给予有效的固定，配合规范的康复治疗，都能达到很好的治疗效果，很少留下后遗症，少数情况下也会出现骨折的再次移位。 髌骨骨折如果关节面出现台阶治疗效果不理想，导致膝关节活动的时候髌骨和股骨产生摩擦力增加，从而造成创伤性关节炎的发生。还有一些髌骨骨折的病人术后没有得到充分的康复治疗，膝关节没有力量，影响走路的步态。当然如果保证充分的合理的锻炼，这些情况还是完全可以避免的，因此出现髌骨骨折一定要及时的就诊，切忌自行治疗。

髌骨骨折后应该按照一般的护理常规进行，保持功能位或者治疗所需的体位，避免膝关节过度的屈曲。髌骨骨折患者应该让患肢抬高30度到40度，这样有利于静脉回流，减轻足踝的肿胀。在功能锻炼的一些方面，应该遵循医生的医嘱，按照骨折早、中、晚三期进行不同的康复训练，循序渐进，以患者主观感受为主，不要过度的疲劳。 髌骨骨折的病人一般需要卧床休息一个半月左右，在此期间应该积极的预防长期卧床引起的并发症，比如体位不变会造成患者骶尾部的压疮，所以需要让患者定期的翻身，保持身体清洁干燥，尤其是骶尾部需要一些褥疮垫的保护。 在饮食上应该以清淡为主，多吃一些新鲜的水果蔬菜、鱼、蛋类、豆制品等，同时注意多补水，切忌辛辣油腻的食物。生活上护理人员应给予患者足够的关心与照顾，安抚病人的情绪，使之安心养病。

髌骨骨折术后恢复情况与手术方式有关系，走路要慎重，需要手术的医生进行很好地评估之后才能够下地活动，比如如果采用张力带固定的患者，一般情况下七天之后可以下地活动，但注意不要过度的弯曲膝关节，一般情况下一个月左右可以做膝关节的弯曲活动。 如果膝关节活动幅度过大或者力量过大的时候，可能会造成内固定失效，从而导致髌骨的再次移位。所以应该由手术医生根据内固定术中的情况，还有恢复的情况，能够判断什么时间行走，做什么样的行走。 髌骨骨折采用正确的康复训练才能够有效地促进康复，早期的膝关节伸屈可以取得不错的效果，对于粉碎性的骨折手术很难把所有的骨折块都达到一个很好的固定，这种情况不建议过早的进行膝关节的康复训练，避免没有有效固定的骨折块再次移位。 所以患者还是需要加强股四头肌以及小腿肌肉的非负重的练习，3到4周以后的时候复查X光片，如果有明显骨痂形成的时候，这时候可以放心的进行进一步的康复训练。