02:59
首先我们要考虑这个患者受伤的机制,比如他是不是一个高暴力的损伤,如果存在车祸伤,或者高处坠落伤,或者机器的绞伤,这些原因都是高暴力的损伤,一般这种情况下存在的骨折的可能性很大。
其次要认真的检查一下受伤者的情况,如果前臂出现畸形或者有反常活动,患者的肿胀的情况明显,这时候骨折的可能性也很大。我们临床上常用来判断骨折的方法就是看看这个前臂有没有牵拉痛,或者有没有出现纵向叩击痛,我们可以轻轻地叩击患者的手心或者是牵拉患者的手指,看看前臂有没有出现剧烈的疼痛,如果出现纵向叩击痛或者牵拉痛,就要高度怀疑骨折。
这时候我们最好去医院检查一个X光片,只要我们怀疑骨折的存在,为了避免并发症的发生,我们首先要按骨折来处理,给予一个良好的制动。如果条件允许的情况下,最好给一个支具或者石膏的制动,尽快进行X光片甚至CT的检查。
02:05
手腕一旦摔伤之后,如果出现剧烈的疼痛,我们要观察这种疼痛的特点,如果疼痛进行性加重,而且手腕迅速出现明显的肿胀,而且肿胀有进行性加重的迹象,这时我们要高度怀疑骨折了,其次我们可以试着活动一下自己的手腕,如果不能活动,或者试图活动的时候疼痛突然加重了,这时候我们也要高度怀疑骨折。再一个看看自己的手腕有没有出现一个畸形或者出现异常活动,如果一旦出现这种体征,骨折基本上就可以诊断。
我们在临床上最常用的检查手法,就是看看有没有纵向叩击痛,还有手腕的牵拉痛,方法就是可以牵拉手指或者轻轻地叩击掌心,这时候看看手腕部有没有疼痛的突然加重。
必要的时候,我们要去医院做一个手腕关节的X光片检查,甚至需要做腕关节CT三维重建来检查,这些辅助检查可以明确的诊断。但是不管有没有骨折,如果手腕出现明显的肿胀、疼痛的时候,我们首先要按照骨折来处理,然后进行腕关节的抬高,24小时内冰敷,给它很好的制动,这样如果出如果确诊骨折了,我们也不会耽误治疗的时机。
02:02
腕关节骨折的预后跟很多因素有关系,比如骨折的部位,骨折的严重程度,以及软组织受损的严重程度,还有采用了什么样的治疗方法。
临床上最常见的腕关节骨折是桡骨远端骨折,主要的治疗方法在以前多采用闭合复位石膏固定,但现在的主要治疗方式是采用一个切开复位钢板内固定,或者采用外固定架、克氏针固定的方法。在这个治疗期间要辅助一些消炎止痛药物,或者一些活血化瘀的药物来控制症状。一般来说这个治疗周期是6-8周,在6-8周的时候要做一个腕关节的正侧位的X光片检查,如果发现骨折部位出现了有明显的骨痂形成,这时候可以把石膏去掉,或者把外固定架去掉,然后进行手腕关节的一个功能锻炼。
大多数的患者在骨折完全长好的时间是3个月,也就是所谓的伤筋动骨100天。但每个人的素质不一样以及治疗方法不一样,骨折的愈合速度也是不一样的,比如小孩的愈合速度一般两周之内就能达到一个很好的愈合,老年人由于存在重度的骨质疏松,骨质比较差,愈合速度也相对来说慢一些。
02:33
腕关节骨折,如果处理不当或者不及时的话,容易出现很多的后遗症,最常见的后遗症就是手腕部的僵硬。这种后遗症跟腕关节的损伤程度有密切的相关,比如说如果说很多高暴力的损伤,造成粉碎性的骨折,同时合并软组织的严重损伤,腕部软组织修复,会形成大量的纤维组织,或者瘢痕组织,容易出现骨化性肌炎,常见的后遗症叫反射性神经营养障碍,有的人会出现手心的麻痛,也有人会出现手心出汗。还一种预后不良是复位不良造成的,出现畸形愈合,手腕一旦出现畸形愈合,关节应力不均衡,就容易产生创伤性关节炎。最后一种可怕的后遗症,就是关节出现感染,化脓性关节炎。一旦出现化脓性关节炎就会造成一个感染性窦道的形成,这对患者而言是一个灾难性的后遗症。
02:55
腕关节骨折是临床上很常见的一种骨折类型,一旦出现腕关节骨折最直观的症状就是手腕部出现剧烈疼痛,并且这种疼痛持续存在,甚至有进行性加重的迹象,随后手腕就会出现明显的肿胀,而且这种肿胀在48-72小时达到高峰期,这时手腕也不能正常的活动,如果强行的活动时腕部,会出现疼痛突然加重,还有手腕部出现一个典型的体征,就是出现畸形,甚至会有反常活动。这是骨折的一个典型表现,比如说柯力氏骨折会出现刺刀样的畸形,一旦出现这种体征就意味着骨折的存在。
是否存在骨折,在临床上我们常用的判断方法就是检查手腕部有无间节痛或者叩击痛。具体的操作方法,就是轻轻地叩击掌心或者牵拉手指,这时手腕部会出现一个剧烈疼痛,出现这种疼痛症状,我们就要高度怀疑骨折了。一旦出现这些症状时,我们建议早期去医院的检查一个手腕部的X光片,必要时做一个腕关节CT三维重建,这样可以做出一个明确的诊断。