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poems综合征怎么治疗

POEMS综合征是一种多系统同时病变的疾病，与浆细胞病有关。临床上常常以多发性周围神经病，肝脾肿大，内分泌异常，M蛋白血症以及皮肤病变为主要特征。其治疗目前尚没有标准化的方案，治疗方法分以下几个方面。第一，支持对症治疗。患者以休息为主，注意补充营养，优质蛋白饮食，有糖尿病患者要饮食控制，控制血糖。有水肿要低盐饮食，减少钠的摄入。有呼吸费力或者肺动脉高压的患者要注意，低流量吸氧或者持续正压通气。第二，是放射治疗。如果患者出现了骨硬化病变，及时放射治疗。第三，免疫制剂。可以使用环磷酰胺，单独使用或者联合强的松治疗，可以使部分患者获得临床缓解。第四，糖皮质激素、一般使用强的松。也可以在重症患者使用甲基强的松龙。第五，化疗方案。根据多发性骨髓瘤不同的类型，选择不同的化疗方案。

脑干出血能手术吗

脑干出血一般是不能手术治疗的，这是因为脑干是人体的生命中枢，所有的神经传导素由大脑发出，经过脑干连接己随来支配全身所有的活动，一旦脑干损伤症状往往都比较严重，脑干出血只要量超过5毫升，就有可能造成患者有生命危险，脑干出血的表现往往会出现高热，昏迷，四肢瘫痪，部分患者会直接出现呼吸和循环障碍，表现为中枢性的呼吸循环衰竭，需要气管插管或者气管切开，呼吸机辅助呼吸，用血管活性药物来维持血压，因为手术本身就能够造成损伤，而脑干损伤以后功能已大部分丧失，如果进行手术，很有可能导致患者在手术台上直接死亡，所以脑干出血一般不能手术。

poems综合征能治愈吗

poems综合征目前是不能够彻底治愈的，这是一种慢性进行性的疾病，一旦发病病程长进行性加重，其预后主要取决于伴发疾病的性质和状况，目前研究发现，从首发症状发现之日算起，患者的一般生存期在5-7年之间，孤立性溶骨性骨损害患者预后较好，poems综合征其临床症状的多少，对生存时间没有大的影响，由骨髓浆细胞病变者，预后比较差，其实经病变不断恶化，是poems综合征常见的结局和死因，而继发于骨髓衰竭，是多发性骨髓瘤的常见死因，除了疾病进展以外，肺炎、脓毒血症、脑卒中也是常见的致死原因。

臂丛神经损伤临床表现

臂丛神经的损伤，常以疼痛为主要表现，在成年人多见，一般为急性或者亚急性起病，并且或者病早期可以有全身症状，主要表现为发热，肌肉乏力酸痛，然后出现肩部和上肢的疼痛，之后逐渐出现上肢肌肉无力，腱反射减弱至消失，可以伴有感觉障碍，表现为针刺痛觉减退，疼痛异常或敏感，患者常常有肩和上肢不同程度的烧灼感，针刺感，夜间或者上肢活动时明显，病程长者，还可以出现自主神经功能障碍，臂丛神经牵拉实验和直臂抬高实验一般呈阳性。

脊髓炎会不会复发

脊髓炎是否会复发，取决于脊髓炎的种类。目前最常见的脊髓炎是急性横贯性脊髓炎，这种脊髓炎一般是单向病程，经过治疗以后，大多数不会有复发。其次是长节段的脊髓炎，以视神经脊髓炎最为多见，目前该脊髓炎种类较多，被称为视神经脊髓炎谱系病，如果其水通道蛋白4抗体为阳性，结合临床和实验室检查可以确诊，这种脊髓炎复发率相当高，需要长期在缓解期也进行维持治疗，防止复发，其发作期治疗也是以激素冲击为主。

脊髓炎可以治愈吗

急性脊髓炎是一种可以治疗的炎症性疾病，但是，并不是所有的患者都可以达到临床治愈。如果脊髓炎损伤的范围、较小损伤程度较轻，及时到医院就诊治疗，经过大剂量激素抗炎，以及后期的促神经功能恢复和康复锻炼，患者有可能恢复正常，不遗留明显的后遗症。但是，大部分患者会有明显的双下肢活动障碍，表现为截瘫、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，还往往伴有感觉障碍，浅感觉和深感觉都会受损，还会有尿便障碍，与自主神经损伤有关。

脑干出血有后遗症吗

脑干出血常常会引起比较严重的后遗症，因为脑干是人体的中枢部位，所有的神经传导束都要通过脑干传出，来支配身体的运动，其面积较小，即使发生小范围的损伤，也会引起明显的临床症状。其后遗症最常见的一般为颅神经损害体征，包括周围性面瘫、眼球运动障碍、复视，有明显的吞咽障碍，饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、言语不清明显，还往往会引起四肢瘫痪，有不同程度的四肢肌力下降，严重者完全不能活动。

脑干出血前有感觉吗

脑干出血最常见的病因一般是高血压病，高血压病导致出血的机制是长期慢性高血压，导致小动脉壁发生玻璃样变，在血液冲刷下，容易出现膨出，导致微小动脉瘤形成。在血压剧烈波动时，特别是血压升高明显时，可以导致小动脉瘤破裂，造成出血。所以，如果出血前有明显感觉，大部分是因为血压急剧升高所致，患者往往会感觉到头晕或者头痛，有时会出现视物模糊，可以伴有恶心、呕吐，但大部分患者在出血前可能没有异常感觉。

大脑脑干出血严重吗?

脑干出血是非常严重的神经系统疾病，脑干是人体的生命中枢，所有的神经传导束都要经过脑干连接脊髓，来指挥身体的活动，脑干的面积较小，一旦发生损伤，即使是很小范围的出血，也会引起严重的功能障碍。脑干出血量如果在五毫升以下，患者预后尚可。经过积极治疗，大多数可以保住性命，但也会出现严重的神经系统后遗症，有可能四肢瘫痪，长期留置胃管。如果出血量超过五毫升，则极其凶险。患者往往因为呼吸和循环中枢受损，而出现中枢性的呼吸循环衰竭、脑疝形成，即使经过抢救治疗，仍然有部分患者会死亡。

脑积水严重吗

脑积水是比较严重的神经系统疾病，一般是因为脑积液循环发生了障碍，导致循环通路受阻，产生梗阻性脑积水，其它脑积液分泌过多以及吸收减少也会引起脑积水。脑积水如果量不大，一般临床症状不明显，患者可能仅有头晕、反应迟钝、认知功能损害、走路不稳等症状。如果脑积水量较大，常常引起脑实质严重受压，患者可以发生意识障碍、进行性痴呆、癫痫发作、大小便失禁等，要及时手术处理，解除水肿压迫。

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副主任医师

安徽医科大学第二附属医院神经内科

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