鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但是对较高分化的癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗也属于不可缺少的手段。 化学药物治疗主要用于中、晚期病例，放疗后未能控制及复发的肿瘤患者，所以是一种辅助性或者姑息性的治疗。常用的给药方式有全身化疗、半身化疗和动脉插管化疗三种。而对于晚期鼻咽癌，可用放疗与化学药物联合的综合治疗，有文献报道，联合治疗的效果明显优于单纯的治疗。 手术治疗不是鼻咽癌主要的治疗方法，仅在少数情况下进行。免疫治疗目前仍处于探索阶段，有干扰素为诱导剂、植物血凝素-瘤苗等。 总的来说，任何治疗方式都有其适应症和禁忌症，鼻咽癌的患者要根据具体的病情，在医生指导下选择合适的治疗方法。

鼻咽癌的手术治疗不是主要治疗方法，仅在少数情况下进行。 一、其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者，颈部转移性淋巴结放疗后不消退，呈活动的孤立性包块，鼻咽部原发灶已控制，可行颈淋巴结清扫术； 二、禁忌证有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润、脑神经损害或远处转移、全身情况欠佳或肝肾功能不良者，有其他手术禁忌证。

化学药物治疗主要用于中、晚期的鼻咽癌病例、放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。 常用的给药方式有三种： 一、化疗药物，可口服、肌肉注射、静脉注射，常用药物有紫杉醇、吉西他滨、顺铂、环磷酰、5-氟尿嘧啶等，可单独用一种药物或联合用药，主要采用联合用药； 二、半身化疗，是压迫腹主动脉暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射药物的疗法，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能； 三、动脉插管化疗，可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用，采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物，对于早期（I、II期），包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例、晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。 以上药物的使用，请大家注意一定要在有专业的医生指导下使用。

鼻咽癌的治疗方法是怎么执行的呢？放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，大多鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性。首先鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证如下： 根治性放射治疗的适应证：全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。 姑息性放疗的适应证：肿瘤KSP分级在60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm；经姑息放疗后，如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者可改为根治性放射治疗。 放射治疗禁忌证：肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。 1.具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部淋巴结放疗后复发时间未满一年；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。 2.放射线的选择不同：因为鼻咽癌原发灶位置较深，周围有重叠的骨质包围。 3.放射剂量和时间：外照射可采用连续法或分段方法进行，目前主要采用连续的外照射方法，疗效好。 4.放射野的设计：每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内，但是各照射野之间，勿使剂量重叠或遗漏，原则上各部位同时开始照射。 5.近年来放射新技术：①腔内近距离放疗；②伽马刀治疗，伽马刀是一种三维立体定向放射高能聚焦的多束伽马射线治疗装置；③三维适形放疗，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区；④适形调强放疗，适形调强放疗是近几年发展的一项崭新的放射治疗技术，此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性，而采用不同靶区的照射剂量，同时对靶区周围的重要器官进行有效保护； 6.放疗并发症：全身反应包括乏力、头晕、纳差、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等，个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞计数减少，虽然程度不同，但经过对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗；局部反应包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎，黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿； 7.放疗后遗症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿，及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。

鼻咽癌的临床分期是根据三个方面：肿块Tumor的T，另外一个是N，就是淋巴结，第三是远处转移，就是M，临床分期是4个分期，Ⅲ、Ⅳ期就是晚期肿瘤，T是分为T1、T2、T3 、T4，N是分为0 、1、2、3，M就是有无远处转移。 所以对应的肿瘤分期为，I期没有淋巴结转移，就是T1（T1N0M0）；第Ⅱ期就是T2，没有淋巴结转移和远处转移（T2N0M0）；第Ⅲ期就是有淋巴结转移的（T3N1M0）和没淋巴结转移的T3（T3N0M0）；第Ⅳ期就是T4，根据肿块大小划分为T4，肿块和淋巴结为N2，另外根据有无转移情况，划分ⅣB期和ⅣC期，有远处转移的，划为ⅣC期。

不同类型的鼻咽癌症状也会有所不同： 一、原发癌： （1）涕血和鼻出血，病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血，重者可致鼻出血； （2）耳部症状，肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征，如耳鸣、听力下降等； （3）鼻部症状，原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更容易引发鼻塞，初发症状中鼻塞占16%，确诊时则为48%； （4）头痛，头痛是常见的症状，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部； （5）眼部症状，鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时，虽然已属晚期，但仍有部分病例以此症状就诊，鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征，视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出以及活动受限； （6）脑神经损害症状，鼻咽癌在向周围浸润的过程中，以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则较少受累； （7）颈淋巴结转移，颈部淋巴结肿大之无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定； （8）远处转移，个别病例以远处转移为主诉而就诊； （9）恶病质，可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡。 二、鼻咽癌合并皮肌炎： 皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病，恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但鼻咽癌病人有大约5%的患者可以合并皮肌炎。 三、隐性鼻咽癌： 颈部肿大淋巴结病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发病灶的，称为头颈部的隐性癌。

为什么东南亚是鼻咽癌的高发地区？可能与以下的原因有关：环境因素，有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。流行病学调查发现鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物质亚硝盐。人的胃液pH（酸碱度）值在1～3时，亚硝酸或者亚硝盐，可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

导致鼻咽癌的病因主要有以下几个方面： 一、遗传因素： 1.家族聚集现象，许多鼻咽癌患者有家族患癌病史，鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向； 2.种族易感性，鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人，发病率高的民族移居他处，其后裔仍有较高的发病率； 3.地域集中性，鼻咽癌主要发生于我国的南方，如广东、广西、湖南、福建和江西，在东南亚地区也是高发区； 4.易感基因，近年来分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化，在鼻咽癌的细胞中发现了多处的染色体杂合性缺失区域，可能提示鼻咽癌发生、发展过程中，存在多个肿瘤抑癌基因的变异； 二、病毒感染： 从鼻咽癌组织中可分离出病毒颗粒，免疫学和生化研究证实EB病毒与鼻咽癌系密切，EB病毒抗体滴度的动态变化和监测可以作为临床诊断、疗效和预后的评估。 三、环境因素： 有报告显示，移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率，随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险因素却有所提高，提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻、咽喉恶性肿瘤之首，原发于鼻咽，但可上行侵及颅内，下行转移至颈淋巴结，或经血行转移到骨、肝、肺等组织器官。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。 放射治疗是鼻咽最有效的治疗方法，是鼻咽癌的首选治疗方法，但是对较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。