肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨骼上，肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨转移比较多见，症状主要表现为局部疼痛，并有定点压痛、叩痛。 如果转移到脊柱，可压迫椎管，导致阻塞或压迫症状，关节受累可出现相应关节的关节腔积液，做穿刺检查可检查到癌细胞。

肺癌消化道转移根据转移的具体部位不同，症状也会有所不同： 肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清伽马-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时发现。

肾脏是肺癌转移的一个常见部位，死于肺癌的患者大约有35%发生有肾脏转移，同时，肾脏也是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位，大多数肾脏转移患者没有明显的临床症状，比较难以发现，部分患者有时可表现为肉眼血尿或隐匿性血尿，严重时腰痛或肾功能不全，需要我们引起足够的重视，以尽早发现、尽早诊断、并积极治疗。

肺癌的患者，如果肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移，压迫上腔静脉或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，会出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，也常有弯腰时所导致的眩晕。 前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖部位，上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关，若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻，若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，也有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉，若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液以及胸水多寡而不同，胸水的成因除了直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。 常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可以完全无任何症状，体格检查时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。 极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。

肺癌淋巴结转移最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，大多是比较坚硬的单个或多个结节，有时可因首发的主诉症状而就诊。 根据淋巴结在转移的位置不同，压迫的位置不同，具体症状也会有所不同，气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，而出现胸闷、气急，甚至窒息等症状，压迫食管可出现吞咽困难的症状。

肺癌的肺外症状有哪些呢？由于肺癌所产生的某些特殊活性物质，包括激素、抗原、酶类等，患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且随着肿瘤的消长而消退或出现，医学上定义为副肿瘤综合症，临床上以肺源性骨关节增生症状较多见。 一、肺源性骨关节增生症，临床上主要表现为杵状指，受累关节肿胀、疼痛、触痛，长骨以胫腓骨、肱骨和掌骨为主，关节以膝、踝、腕等大关节较多见，柞状指发生率约29%，主要见于鳞癌，增生性骨关节病发生率约1%～10%，主要见于腺癌，小细胞肺癌很少有这种表现，确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关系，手术切除癌肿后可获得缓解或消退，复发时又可出现。 二、与肿瘤有关的异位激素分泌综合征，约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现，另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高，此类症状多见于小细胞肺癌。 三、其他表现：第一，皮肤病变，黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素所导致，多见于小细胞癌，其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等；二，心血管系统各种类型的肺癌均可以导致凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性的心内膜炎，可在肺癌确诊前几月就可以出现；三，血液学系统可有慢性的贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病反应，可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍、寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因导致。

肺癌患者的全身症状主要有： 一、发热，以此首发症状者占20%～30%，肺癌所致的发热原因有两种，一种为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段和支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张，而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，大约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎，周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织，引起炎症时而发热；第二种为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或者吲哚类药物有一定疗效； 二、消瘦和恶病质，肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

局部症状是指肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状，肺癌的局部症状主要有： 1.咳嗽，咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%，肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张以及其他胸内合并症有关，肿瘤生长管径较大，对外来刺激敏感，可产生类似异物样刺激，引起咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不容易控制，对于吸烟及慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重、次数变频繁、咳嗽性质改变，如呈高音调金属音时，尤其老年人要高度警惕肺癌的可能性； 2.痰中带血或咯血，痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状，也算首发症状，约占30%，由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，咳嗽时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起，肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或者是少量咯血； 3.胸痛，以胸痛为首发症状者大约占25%，常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若持续发展，则变为恒定的钻痛，恶性胸腔积液患者有25%的会诉胸部钝痛、持续尖锐性剧烈疼痛，不容易为药物所控制，则常提示为有广泛的胸膜或者胸壁侵犯，肩部或胸背部持续性疼痛，提示肺叶内侧近纵隔部位可能有肿瘤的向外侵犯； 4.胸闷、气急，大约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人，引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状；②大量胸腔积液时压迫肺组织，并使纵隔严重移位，有心包积液时也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但被抽液后症状可缓解；③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，气体弥散功能障碍，导致严重的通气血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀；④其他：包括阻塞性肺炎、肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病，如COPD，也就是慢阻肺； 5.声音嘶哑，有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽，声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或者是淋巴结长大，累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹，声带麻痹亦可引起程度不同的上气道阻塞。