局部症状是指肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状，肺癌的局部症状主要有：

1.咳嗽，咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%，肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张以及其他胸内合并症有关，肿瘤生长管径较大，对外来刺激敏感，可产生类似异物样刺激，引起咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不容易控制，对于吸烟及慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重、次数变频繁、咳嗽性质改变，如呈高音调金属音时，尤其老年人要高度警惕肺癌的可能性；

2.痰中带血或咯血，痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状，也算首发症状，约占30%，由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，咳嗽时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起，肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或者是少量咯血；

3.胸痛，以胸痛为首发症状者大约占25%，常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若持续发展，则变为恒定的钻痛，恶性胸腔积液患者有25%的会诉胸部钝痛、持续尖锐性剧烈疼痛，不容易为药物所控制，则常提示为有广泛的胸膜或者胸壁侵犯，肩部或胸背部持续性疼痛，提示肺叶内侧近纵隔部位可能有肿瘤的向外侵犯；

4.胸闷、气急，大约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人，引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状；②大量胸腔积液时压迫肺组织，并使纵隔严重移位，有心包积液时也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但被抽液后症状可缓解；③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，气体弥散功能障碍，导致严重的通气血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀；④其他：包括阻塞性肺炎、肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病，如COPD，也就是慢阻肺；

5.声音嘶哑，有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽，声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或者是淋巴结长大，累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹，声带麻痹亦可引起程度不同的上气道阻塞。