胆结石的症状可以有很多种，最轻微的有些病人是类似于胃肠道的不适，主要表现就是上腹部尤其是剑突下，或者是偏右出现胀痛或者是隐痛，也可以是有些病人当发作急性的胆囊炎的时候，可以是绞痛。 有些典型的病人可以出现疼痛向肩背部放射，同时可以伴有恶心、呕吐等一系列症状。当然，如果是肝胆管结石，出现急性梗阻性化脓性胆管炎的话，它的主要表现可能会出现畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，以及病人可能出现休克等一系列改变、神志的改变等。 所以病人根据不同的胆结石位置，可能引起的症状也会有不一样。

胆结石是不是一定要开刀要根据不同的状况，首先比如胆囊结石，如果有一些病人属于无症状的隐性胆囊结石，有胆囊结石，但是没有任何症状，大概有10-20%的病人可以一辈子都没有症状。 这样的病人只要定期地观察、随诊就没有问题，不是说一定要开刀。但是一旦出现了明确的症状，就需要开刀。 对于肝内胆管结石，除非是一些小的钙化灶或者是远端的小支，一些细小的结石不引起明显的症状，没有其他的问题，这样的情况下可以考虑不开刀。大部分情况下需要手术来取出结石，改善胆道的感染和相关的问题，要不然以后会逐渐形成胆道感染，慢性的胆管的炎症增厚以后，会形成胆汁性的肝硬化。

我们首先要明确一个概念，就是胆的概念。作为普通老百姓来说往往说的胆和在医学专业上面所说的胆不是一回事，胆主要说的是胆囊，而胆囊在整个胆道系统里面只是一个小的分支、一个部分，它并不代表整个胆道系统。 胆道系统是一个很大的，类似于一个大树一样的冠状系统，所以胆囊在这里面只是一个小部分，当这个部分就像树有一个分支出了问题，我们把它修剪掉，就是这个概念。当然，胆囊也不是完全没有用。 作为胆囊结石，当然目前来说，标准的治疗还是要切除胆囊，作为肝胆管结石来说，因为做了胆道探查，如果不切除胆囊，以后胆囊也会再次出现结石，而导致再次需要手术，所以大部分的病人做胆道结石的手术，是需要切除胆囊的，这是胆道整个系统，并不是会要把它切除掉。

胆结石可以很严重，也可以不太严重或甚至是没有任何症状，有文献报道胆囊结石的病人往往有大概10-20%的病人，从他发现结石到最终的病人正常的死亡，都没有任何的症状出现，叫做无症状性的胆结石。它不需要做特别处理，定期观察、随诊就可以了。 但是有些病人，尤其是肝胆管结石的病人，或者是胆囊结石发作急性胆囊炎的病人，他的症状可以非常严重，主要是胆绞痛可以很厉害，同时可以出现急性化脓性梗阻性胆管炎。 当发现发生急性化脓性梗阻性胆管炎，这是属于胆道外科要急诊处理的急诊之一，它严重地威胁到了生命，所以这种情况下是需要紧急到医院去做处理的。

胆结石手术后注意事项，胆结石的病人手术以后，如果只是一个胆囊结石，可能不需要带管。主要注意的是术后2~3个月内低脂饮食，等机体逐渐地适应就没有问题。 而作为肝胆管结石或者是做了胆道引流，放置了引流管的病人，要注意的一点是要注意保护好管道，保证管道的通畅，同时在适当的、合适的时间要及时地夹管，注意饮食的控制和调节。 因为胆道手术后的病人，往往因为胆汁有外流，病人的饮食是会要比以前差一些，食欲，包括他的进食感觉都和原来不太一样，所以对于这样的病人，要鼓励病人多吃，不要害怕，尤其要多吃一些营养的东西，包括一些蛋、鱼、肉都是需要吃的。当然适当的维生素和这些营养、纤维素的补充，也是需要的。

我们经常看到在手术后的病人经常说：要熬点财鱼汤等东西，其实对于胆结石手术后的病人分两种类型，一个是近期围术期吃什么东西，和远期吃什么东西。 首先，围术期就是刚刚做完手术一周以内，在短时间里面要吃什么呢？往往需要吃的是一些容易消化、软的、低脂的食物，但是又要有营养，要有蛋白，不能只是喝点稀饭、汤就完了。 而作为长期，比如胆囊切除以后，后期需要吃什么样的食物？要注意什么呢？首先要注意的是，第一，在手术以后2~3个月之内，最好是吃一些低脂的食物。所谓低脂并不等于说没有营养，没有蛋白，它主要指的是油脂类要偏少，其他是可以正常食用的。 过了2~3个月以后，当胆道逐渐地自身能够恢复和调节以后，食物可以基本上恢复到正常的饮食，跟平时没有太大区别，但是有一点强调，胆道手术后的病人建议不能喝酒、不要抽烟。

胆结石有不同的症状，因为胆结石是一个大的范畴，胆结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石，不同的结石，它产生的症状也不太一样。 比如胆囊结石往往出现的症状类似于胃炎，或者是很多人是以胃病来作为胆囊结石的症状，30-40%的病人往往先是考虑胃病做胃镜，但是做胃镜往往发现可能是浅表性胃炎或者是慢性胃炎等，没有很明确的疾病。但是症状有右上腹部或者是剑突下的疼痛为主，往往出现在餐后，或者是在夜晚、半夜出现疼痛，这种就是胆囊结石的一个典型表现。 而肝胆管结石的表现也分为两大类，一大类是以黄疸、畏寒、发热、急性胆管炎为主的表现，还有一类属于肝内型的胆管炎，并没有很明显的腹痛、黄疸这些情况，但是病人可能会隔一段时间突然出现畏寒、发热，以为可能是感冒或者是受凉引起来的，这种情况是比较多见的。

胆结石其实要分为三大类：一个是胆固醇性的结石，第二类是胆红素性的结石，第三类属于混合性结石，不同的结石类型，它的原因也是不太一样的。 胆固醇性的结石主要见于胆囊结石，胆囊结石之所以形成胆固醇性的结石，很大的因素是和饮食结构和习惯相关，比如现代人往往进食过多的高碳水化合物和脂肪类的食物，包括一些海鲜、高胆固醇性的食物有关系，包括一些高脂血症的病人，也往往容易出现胆固醇性的结石。 而胆红素性的结石往往多见于肝内胆管结石的病人，肝内胆管结石形成的原因，很大程度上是出现在胆道蛔虫、胆道的感染，以及胆道的异物残留等原因，肝内胆管结石的病人出现胆道蛔虫以后导致的胆道感染，这是一个最常见的原因之一。 还有混合性结石，这种混合性结石也是肝内胆管比较常见，但是它的具体原因，因为混合有胆红素性的，也混合了胆固醇性的因素，具体的原因目前来说，还没有特别明确的研究能够指明它的原因形成是什么，也有人认为可能和基因这些相关。