胆结石是不是一定要开刀要根据不同的状况，首先比如胆囊结石，如果有一些病人属于无症状的隐性胆囊结石，有胆囊结石，但是没有任何症状，大概有10-20%的病人可以一辈子都没有症状。

这样的病人只要定期地观察、随诊就没有问题，不是说一定要开刀。但是一旦出现了明确的症状，就需要开刀。

对于肝内胆管结石，除非是一些小的钙化灶或者是远端的小支，一些细小的结石不引起明显的症状，没有其他的问题，这样的情况下可以考虑不开刀。大部分情况下需要手术来取出结石，改善胆道的感染和相关的问题，要不然以后会逐渐形成胆道感染，慢性的胆管的炎症增厚以后，会形成胆汁性的肝硬化。