肝内胆管结石当它发生到胆管炎，尤其是发生到急性化脓性梗阻性胆管炎的时候是可以很严重的。 它有两种表现，一种是肝内型的胆管炎的表现，那么它所谓肝内型胆管炎主要就是，偶尔有点上腹或者是肝区的闷胀不适，有点畏寒、发热这样的表现，并没有很明显的黄疸或者这样的情况。 那么还有一种，肝内胆管结石它可以掉下去，掉到胆管、掉到胆总管，引起到肝外型的胆囊炎、胆管炎，那么这种急性的肝外型的胆管炎，它的症状就可以很严重，甚至可以出现休克，可以直接导致病人的死亡。

肝内胆管结石这个疾病在亚洲国家，尤其是东亚国家是比较常见的，在欧美国家是比较少见的一种疾病，为什么会是这样呢？ 这和我们的原来的生活习惯和地理环境是有关系的。因为肝内胆管结石有70%左右的病人，可能会在很小的时候，就曾经发生过胆道蛔虫或者是胆道的一些感染。那么这些感染发生又或者是蛔虫发生以后，蛔虫卵排到胆道里面，或者是蛔虫完全死在胆道里面形成残骸，那么逐渐的这些卵或者残骸，就会以它为核心形成肝胆外结石，这个也是比较常见的一个原因。 所以在我们国家南方地区比较潮湿、湿润的这种环境下面，蛔虫比较适合生长的话，那么是肝胆管结石是比较多见的，北方地区是相对比较少见。所以注意随着近年来的生活条件的改善，以及生活习惯的改变，肝胆结石也逐渐的越来越少。

肝内胆管结石如果已经形成了结石，那么它是已经里面有胆红素的结石，或者这些东西存在，完全的靠他自身去排出这些结石是非常困难的，往往这些结石它会堵塞到胆管，引起到胆管的炎症发生，远端的胆管的扩张等等一系列的表现。 其实当然有一些小的结石在一定时候，它可能会掉下来掉到胆总管，或者引起的肝外胆管的胆管炎的表现。 但是完全自愈的情况是很难的，往往肝内胆管结石它可以引起到肝内型的胆管炎的表现，在劳累或者是受凉以后，出现的畏寒、发热或者是肝区的闷胀不适等等。

肝内胆管结石就是通常所说的肝胆管结石，那么这种结石是指在肝脏的胆管里面有形成了一些结石，这种结石往往比较常见的，是属于胆红素性的结石或者是混合性的结石，肝内胆管结石之所以会形成，在很大原因可能和胆道蛔虫，或者是以前发作过胆道的炎症有关系。 而钙化和胆管结石是两种不同的概念，钙化往往它只是说以前肝脏，或者是胆管哪个区域发生过炎症，然后局部形成了一些炎症吸收，愈合以后形成一些钙化灶，它是两个不同的概念。 如果只是一个钙化灶，通常来说是不需要做特别处理的，肝胆管结石在大部分的病人是需要手术治疗的。

肝囊肿在早期或者比较小的时候，往往是没有任何表现，很多的病人都是在做体检的时候，做B超或者做CT，做体检的时候无意中间发现的肝囊肿。 所以它通常来说是没有早期或者小的时候没有明显的症状，只有在比较大的时候，或者是合并有感染或者出血的时候，可能出现肝区的胀痛不适，或者出现畏寒、发热这些感染的表现，或者出现上腹部的疼痛等等，这样的相关的一些表现，但是绝大部分的病人肝囊肿是没有什么明显症状的。

肝囊肿主要说的是非寄生虫性的肝囊肿。 非寄生虫性的肝囊肿95%以上是不需要特殊治疗的，只需要定期复查、观察就可以了，但是也有一些病人可能是需要治疗的，比如说有些病人肝囊肿逐渐地、迅速地增大，短时间里面可能增大比较明显，可以引起到肝区的胀痛不适，或者引起的感染或者引起到出血等等这些表现的时候，那么可能就需要进行手术治疗，手术那么可能就是把肝囊肿引流、开创，通常地把它处理就行了。 当然还有一类肝囊肿是属于一种先天性的，叫做多囊肝，那么往往它同时合并有多囊肾，这种情况是属于先天性的一种疾病，那么这种疾病它的治疗，只要没有导致肝功能的衰竭，或者肝功能的明显下降，也可以不做特别处理。 如果肝功能明显的下降或者衰竭时候，那么可能就要考虑到做肝移植了。

肝囊肿分成两大类，一类是属于寄生虫性的肝囊肿，一类属于非寄生虫性的肝囊肿。寄生虫性的肝囊肿主要是见于草原地区，生食一些牛羊肉以后可能出现，叫做肝包虫病，这是寄生虫性的肝囊肿原因。 而对于非寄生虫性的肝囊肿，往往目前认为主要还是先天性的原因为主，其实肝囊肿大概的发病率是总人群的5-6%，所以并不是很少见，还是比较多见的。它主要是先天性的胆管发育，导致它形成囊肿，所以大部分情况下是不需要做特别处理，它也不是一个真性的、完全性的肿瘤。

肝囊肿其实是一种肝脏的良性肿瘤，它的主要表现是肝脏有囊性的占位，有大有小，小的可能也只有几个毫米，大的可以达到十几甚至二十厘米。 肝囊肿它分为两大类，一类是寄生虫性的，一类是非寄生虫性的，我们通常所说的是指非寄生虫性，因为寄生虫性主要是肝包虫病等，这种在内陆是比较少见的。 非寄生虫性的肝囊肿绝大部分的病人是不需要特殊治疗的，因为它是一种良性肿瘤，它也不会发生恶变，也没有特别需要去处理的。 只有什么情况下需要去干预它呢？比如肝囊肿合并有感染，或者是肝囊肿里合并有出血，或者有扭转，或者是一些情况出现，才需要外科进行干预，干预处理主要是引流，开创引流就可以解决问题。

肝由于肝功能的异常、肝硬化这些情况，所导致的腹腔大量积液，就可能导致病人的腹腔、肚子增大。 而出现肝脏的功能改变导致腹水，最主要的是要改善肝脏的功能，比如肝腹水的很大原因是低蛋白血症，蛋白低可能会需要补充一些蛋白，甚至是肠道、口服增加营养。另外，也可以通过静脉补充一些白蛋白，然后用一些利尿药物来改善胶体渗透压，减轻腹水等。 当然，如果腹压很高，因为每个病人的原因可能不完全一样，如果是静脉回流受阻所导致的腹水，可能光用输蛋白、利尿的方式，还不能够完全解决问题，可能需要打通或者是形成侧支循环以后，慢慢的腹水才能改善。 当然，也有些病人是因为肿瘤所导致的一些癌性腹水导致的增大，它的治疗方式又不一样，可能会需要用到一些药物来进行处理。