麻醉之后，如果生命体征平稳的情况下，患者是完全可以睡觉的。麻醉本身就像一种睡觉，患者的家属可能感觉患者还处于一种麻醉状态，所以说有的患者认为术后不能睡觉，睡觉是因为麻醉药给多了。但是实际情况不是这样，患者在离开手术室之前，都会在麻醉的恢复室进行各方面的监测，只有这方面生命体征平稳了，才会把患者安安全全送回病房。但是病房的医护人员是有限的，不可能时时刻刻都守护在患者身边，所以说有的病房的护士、医生可能会交代，不要让患者睡觉，让他醒着。为什么要处于一种清醒状态？这种清醒状态可能会使患者因为手术，还是麻醉之后的一些不舒适状态能表达出来，而不会因为睡觉把这些所谓的并发症，或者是术后的出血给掩盖出去。

一般需要麻醉的患者，我们要求前一天的晚上，就要求患者禁食、水。为什么要禁食、水呢？是因为患者在进食之后，他的胃液、 胰液和胆汁分泌都会增加， 和食物混杂在一起就会有很强的刺激性。第二天如果手术，患者在麻醉和手术这种操作的刺激下，就很容易增加这些食物的反流。如果这些食物进入肺内， 就会引起吸入性肺炎，这种吸入物含有胃液、胆汁和胰液，会有很强的腐蚀性，这种临床上因为食物的吸入性肺炎，是一个很难处理的病症。所以说我们对于患者无论采用什么样的麻醉方式，在术前都是要求禁食、水的。但是禁食、水的注意事项，我们在临床上有一个很好的、专家共识的标准，比如说患者是新生儿，需要喂奶，我们会在术前几个小时要求他吃奶，术后几个小时又要他进行哺乳。这个所谓的时间、进食的流食、半流食的量，都是有一个严格的控制的。

局麻药的残留作用引起的这种不适，这种头痛症状可能在麻醉药物代谢的2到4个小时就会完全消失，病人就会恢复到很舒适的状态。有一种疼痛可能是真正的、真性的头痛，比如说我们临床上的硬膜外麻醉或者是腰麻，它的操作过程中可能发生脑脊液的渗漏，这种渗漏往往会（导致）患者术后出现头痛。这种疼痛有轻度、中度和重度，根据患者的疼痛程度不同，我们会有不同的处理，特别严重的疼痛，我们会有一些治疗方式，比如说硬膜外腔的血液填充治疗，这种疼痛一般情况下，在术后的3到6天也能够得到康复，所以说麻醉后的这种所谓的不适，还是这种真性的头痛，我们都有很好的治疗措施，患者大可不必担心。

局麻药在临床大概可以分为两类，一种是酯类的局麻药，一种是酰胺类的局麻药，这两种局麻药都是通过血液内的胆碱酯酶，和通过肝脏代谢产生了降解产物，通过肾脏排出体外，真正通过乳汁排泄的量会非常非常小，所以我个人认为局麻药并不影响喂奶，甚至连全麻药，它在乳汁中的含量都是很少的，不会影响喂奶。比如说我们在临床上做剖腹产手术，在剖腹产的过程中会使用局麻药，但是患者回到病房以后，我们临床医生还会鼓励产妇尽早母乳喂养。所以说无论采用什么样的麻醉，她的乳汁里边药物的代谢产物会很少，并不会影响产妇的哺乳。

局麻是指局部麻醉药通过表面麻醉，通过局部的浸润、区域阻滞还有神经阻滞， 达到了身体局部的感觉、运动，甚至肌松，得到了抑制。所以说局部麻醉，患者肯定是有意识的。但是为什么有的患者会问，我本来是局部麻醉，为啥做一做我就没有意识了？这个过程可能是因为麻醉医生或者是手术医生，为了提高（患者）在手术操作中的舒适性，减轻患者的焦虑、紧张，采用了一些手段，比如说镇静剂、镇痛剂，使患者处于一种睡眠状态，所以患者意识消失了，等到手术做完了他就醒了。还有一类患者，比如说拔牙中发生的几率就比较高，打完麻醉突然间就没有意识了，他可能就是因为局麻药进入了血液，甚至发生了局麻药的中毒和过敏反应，这一类患者发生的几率会非常低，即使发生了，我们临床上会有很快的处置方案，所以说患者也不必太担心。

杜冷丁在临床上又叫盐酸哌替啶注射液，它是一种人工合成的阿片受体激动剂， 它进入人体内主要作用在大脑的中枢，产生了镇痛镇静作用，另外它对心肌和平滑肌还有一定的抑制作用。杜冷丁的副作用比如头痛、恶心、便秘，它的副作用很少。它在临床上的应用很广泛，但是因为它是阿片受体这一类药，所以它在临床上的管控很严格。长期应用杜冷丁会产生依赖性，也就是我们所说的成瘾，这一类药对大脑的作用有抑制作用，有的是兴奋作用，有的会产生幻觉。 杜冷丁作为一种药品，对大脑是一种抑制作用，这种抑制作用通过杜冷丁2~3个小时的代谢，就可以完全排出体外。另外我想说的是，临床上的药品和毒品完全是两个概念，药品一定会起到治疗作用，但是毒品一定会对人体产生危害。杜冷丁作为药品，随着它在临床工艺上的加工，阿片类药的治疗作用在逐渐地提高，它的毒副作用会逐渐地减低，所以杜冷丁对大脑的危害是十分有限的。

首先丙泊酚（异丙酚）就是一种全身麻醉剂，它只是通过静脉的途径进入体内，通过静脉途径进入体内以后，它会产生中枢的镇静作用，所以异丙酚的静脉麻醉还是一种全麻，异丙酚这个药是短效的镇静剂，它可以使患者迅速地进入睡眠状态，如果停药以后，患者又可以迅速恢复到术前的清醒状态。所以异丙酚是既安全又有效，又快速的很好的镇静药。著名的影星迈克尔杰克逊，就是因为异丙酚这样的药使用过量，导致的呼吸抑制,所以异丙酚还是一种麻醉药，它的应用还是得有专业的医生来应用。

产妇到了足月以后就要进行分娩，这种分娩根据你的胎儿体位不同，选择的方式也不同。如果正常体位的产妇就是要自然分娩，非正常体位的就要进行剖腹产，这种剖腹产就需要麻醉干预。一般情况下，我们都选择硬膜外麻醉或者是腰部麻醉，以及硬膜外麻醉联合腰部麻醉。这几种麻醉方式，产妇是一种侧卧位体位，术中是可以知道分娩过程的。对于一些比较特殊的产妇，比如凝血功能障碍，或者有一些胎盘早剥的患者，情况比较紧急，也会选择全身麻醉。全身麻醉药物的选择，一般选择不通过胎盘屏障，不影响胎儿呼吸的一些药物。无论是选择全身麻醉还是椎管内麻醉，对于产妇和新生儿都是安全的。目前随着生活水平的不断提高，有一些正常胎位的产妇也会选择无痛分娩，这所谓的无痛分娩，实际上和剖腹产麻醉选择的基本是一致的。它基本选择的也是椎管内的麻醉，通过药物持续地泵入硬膜外还是蛛网膜下腔，消除患者的宫缩痛，使产妇达到舒适的分娩状态，所以妇产科麻醉的麻醉方式，根据患者的要求、患者的病情，可以选择不同的方式。

麻醉的副作用可能主要表现在麻醉的术后，所以麻醉方式不同，它的副作用也不一样。麻醉的副作用跟麻醉药的应用有很大的相关性，比如静脉麻醉，可能主要应用的是镇静剂，另外辅助以小量的镇痛药，它的副作用主要表现患者术后的嗜睡，长时间的睡眠状态。如果是椎管内麻醉，它可能因为下肢不能动引起的尿潴留、恶心呕吐，甚至一些穿刺部位的感染，全身麻醉因为要应用的药物比较复杂，有镇静剂，有镇痛剂，还有肌松剂，每一种药物可能都会引起不适感。如果镇痛药过多，术后恶心呕吐的表现就特别明显。另外麻醉术后的副作用跟患者的年龄，患者的自身状况也有很大的相关性，所以麻醉这种副作用的发生，麻醉医生都有应对的措施，患者也不必太担心。