临床上现在使用的镇痛泵大概有两种途径：一种是通过椎管内应用的镇痛泵，一种是通过静脉镇痛。95%以上的患者基本上会选择静脉镇痛，因为这种静脉给药的方式更安全。镇痛泵里主要放的药物还是以镇痛药为主，它包括阿片类止痛药和非甾体类的止痛药。这两种药物都有一定的副作用，比如阿片类药物的术后的恶心呕吐，非甾体类药物术后引起胃黏膜的一些损害，根据这两种药物的副作用，也会在里面加入一些防止这些副作用的药物，比如止吐药、镇静药和胃黏膜保护剂。这种镇痛泵是患者可以自控的，它也是可以自己持续滴入的，它的作用时间主要决定于放到泵里的药物总量，作用的效果决定于配入的药物浓度，所以不同的麻醉医生选择的术后镇痛方案也不同，麻醉效果也是有一定差异的。

麻醉药主要分为三类，就是镇痛剂、镇静剂还有肌松剂，它们进入人体内达到了一种中枢的抑制状态，这种抑制是可控的，也是可以恢复的，所谓控制通过临床上BIS值的分析仪，可以把患者的麻醉深度，控制在既安全又舒适的水平。如果某一种麻醉药应用过多，只能使患者的麻醉深度加深，但是通过药物的代谢，这种抑制是完全可以自己恢复的。所以麻醉剂应用过量是不会导致患者死亡的，患者可以完全不必担心。所谓麻醉的死亡，大部分是因为心源性的，还有肝源、肾源很多和麻醉药物过敏，引起的不可恢复的状态导致死亡，所以麻醉药物本身应用过量是不会引起死亡的。

全身麻醉主要应用三大类药，有镇静剂、镇痛剂和肌松剂，通过这三种药物的配伍使用，使患者的中枢神经系统达到抑制状态，这种抑制的状态是可以恢复的，它的抑制程度也是可以控制的。它的临床表现主要是患者的意识丧失，一些神经反射的减弱，骨骼肌的松弛，还有痛觉的消失。通过全身麻醉，可以使患者达到一个很安全的麻醉深度，来完成这个手术，它可以通过吸入系统，通过静脉输液系统或者是吸入加静脉两种方式，使患者达到全麻中枢神经抑制的状态。 复合麻醉是指应用两种麻醉药物来使患者进入麻醉状态，这两种药物可以是一类，也可以是两类，比如两种镇静剂应用在人体内也可以叫复合麻醉，也可以是一种镇静剂加上一种镇痛剂，来使患者达到麻醉的深度，也可以叫复合麻醉。

现在通过生活水平的提高，对牙齿保护保健意识特别提高了，比如种植牙、洗牙、龋齿的治疗、烤瓷的治疗和智齿的拔除。传统上我们以前都是用局部麻醉就能完成。但是患者很痛苦，牙痛疼到心，大家都知道。但是近几年通过医疗技术水平的提高，一部分麻醉医生尝试着用笑气，来给患者进行笑气的麻醉，使得患者在口腔治疗的麻醉舒适性能提高到90%以上。笑气的分子结构是一氧化二氮，它是一种无味而且略带甜味的气体，完全可以使患者在一个舒适甚至睡眠的环境中，就完成了口腔治疗，所以口腔治疗大家并不要担心，在局部麻醉复合笑气麻醉的情况下，完全可以提高舒适医疗程度。

全身麻醉无论进行气管插管还是喉罩的植入，可能对声带都略有一定的损伤，这类的患者可能术后到48小时之内，会发生声带的水肿，这样说话就可能出现声音嘶哑。这类患者在术前就通过了激素的治疗，另外这类患者通过雾化治疗，一般情况下都在48小时之内得到缓解。如果患者的声音嘶哑持续不能改善，那么我们就要重视了。有一类术后的声音嘶哑是需要医生干预治疗的，这一类声音嘶哑的原因是，因为人的声带上有一个关节叫做环杓关节，如果这个关节脱位，那么患者就会持续地声音嘶哑。所以术后的声音嘶哑，患者需要重视，麻醉医生需要重视，经治医生也需要重视。这一类的患者如果发生声音嘶哑，就需要重新进入手术室及时地复位，就能恢复状态。一般情况下，术后声音嘶哑，10天之内的环杓关节引起的声音嘶哑，都是可以治愈的，甚至更长时间的都能恢复，所以患者大不必担心。

一般麻醉后，患者在恢复室就会有专业的麻醉护士，对您的生命体征进行监测。如果患者的意识、记忆力等各方面，都恢复正常的情况下就会拔除气管导管，由专业的麻醉医生把您护送到病房，回到病房以后，有条件的医院也会对患者的生命体征进行监测，心电的监测、血氧饱和度的监测和血压的监测。由于很多医院的医务人员的人力不足，不可能再实时地对您进行看护，所以作为家属就应该做到对这些指标的熟悉，比如术前就有心律失常这种疾病，就要观察一下患者的心电图，心率过快就要及时地叫医务人员。另外术后血氧饱和度的监测，是对麻醉医生十分关键的，因为麻醉医生最担心的就是患者的通气问题，这种麻醉药会产生延迟的抑制，会影响患者的呼吸，只要有这种监测在95%以上，都建议不必干预患者的睡眠。另外对于一些大型的手术，出血量比较大的，一定要注意血压。另外，作为家属也要对患者的尿量和出血量进行观察，如果短时间内出血量特别大，要及时地反映给医护人员，所以术后的观察指标很多，也很关键，不能完全依赖于医务人员，家属也要行使自己的责任。

麻醉和手术术后的恶心呕吐是最常见的并发症，这种恶心呕吐，一般发生在麻醉和术后的24小时之内。这种发生的几率可以达到20%甚至30%，有些特殊部位的手术，特殊的人群，比如腹腔镜的手术还是妇科的手术，它的发生率可以达到50%以上，这种恶心呕吐的发生机制并不完善，也不知道什么原因，但是肯定是跟呕吐中枢有一定的关系。另外病人的因素，比如一些肥胖的患者，术前就有吸烟史的患者，偏头痛和术前焦虑的患者，这种术后恶心呕吐的发生率就会增高。另外从麻醉的角度上讲，有些药物比如阿片类药物，吸入麻醉药还有镇静药物都能引起术后的呕吐，手术的方式和手术部位以及手术的时间，对于术后的恶心呕吐的发生也有一定的影响。所以在做麻醉之前就对呕吐进行了积极的预防，术后如果发生呕吐，也进行积极的治疗，所以患者并不要太担心。

一般情况下，只要有麻醉医生参与的麻醉都需要禁食水。根据手术不同，手术方式不同，禁食水的时间也不同。椎管麻醉为什么需要禁食水？是因为椎管麻醉本身就是一种下半身的麻醉，下半身麻醉会影响肠道的蠕动，麻醉平面最高可以达到胃的平面，所以如果在饱胃的状态下进行椎管麻醉，会增加手术中误吸的风险，这样就会给患者产生很不好的后遗症，这样就会给患者造成很严重的经济负担，另外一种情况下，如果这种椎管麻醉的效果不完善，在手术的过程中可能要采取，气管插管改成全身麻醉，所以无论做什么手术都需要禁食水。

椎管麻醉会产生一些并发症，比如最常见的是术后的恶心呕吐，这些通过药物可以治疗使患者缓解。还有尿潴留，也通过导尿都可以解决患者的这些痛苦，还有比较常见的术后疼痛，可以通过快速的输液，增加脑脊液的产生量，提高颅内压，都是可以治疗的。有些患者在进行椎管内麻醉之后，会出现下肢的感觉异常，比如某个区域的感觉减退，或者某个区域的感觉敏感，甚至出现下肢的运动异常，这可能跟麻醉医生的操作有一定的关系，但是患者大不必担心，这些所谓的椎管内麻醉术后的并发症，都是可以通过治疗处理的，也是完全可以康复的。所以我们更主张把椎管内麻醉术后的不适，称之为并发症而不是后遗症。