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手指肌腱有很多根,每一个手指的肌腱都是由不同的肌腱支配的,手指肌腱损伤最典型的表现就是肌腱支配的手指运动障碍,比如食指的肌腱损伤,表现为食指的屈曲或者伸直受限,中指肌腱损伤是中指的屈伸受限,一般损伤最常见的就是食指、拇指的肌腱损伤,因为拇指占手功能的50%,用的比较多,所以损伤几率也大。
第二个是局部肌腱断裂的部位或者损伤的部位有疼痛,在自己做检查的时候,可以用手指去压肌腱损伤的部位,有压痛的表现,也是手指肌腱损伤的表现之一。
如果损伤的比较严重,多条肌腱损伤,还可以出现多个手指的运动障碍,可以根据发生的部位、损伤的特点来去做鉴别。
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手指肌腱损伤一般有保守治疗方法和手术的治疗方法。如果是手指肌腱损伤经过医生和自我判断以后比较轻,活动不受限,一般就采用保守治疗方法,也就是说经过休息、制动,基本上能够恢复。
休息一般有自我休息,就是说不要动了,再加上冰敷减轻疼痛、肿胀的症状,还有强制休息,也就是用了支具来固定受伤肌腱、受伤的手指,比如拇指受伤了,可以在医生的指导下做一个手指的支具,把手指固定在支具内,强制手指不能动,这样手指肌腱损伤才能有可能恢复,而这种保守治疗方法都是建立在手指肌腱损伤比较轻,没有完全断裂的情况下。
如果是断裂以后,一般通过手术把肌腱接起来,接起来以后再采用支具固定的方法让它长的比较牢,愈合的比较好的情况下才能拆掉支具,才能活动,从而能恢复的比较好。
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手指肌腱损伤如果是扭伤没有完全断,经过休息和制动有可能自愈。
但是手指肌腱损伤一般绝大多数都是直接性的损伤,也就是说被锐器划伤,这种情况下所有的肌腱损伤一般都是完全性的断裂,这种一般完全自愈不了,就需要在医生的指导下做针对性的治疗。
比如手指屈肌腱的断裂会造成手指弯曲困难,或者是有一类手指伸肌腱的断裂,还有一种就是手指伸肌腱末端的断裂会造成槌状指,比如手指末节会下垂,这种天长日久以后不经过治疗,就会造成手指伸直困难,末端向下垂造成不美观,当然也会造成关节僵硬、关节活动受限等。
所以绝大部分的手指肌腱损伤是不能自愈的,需要在医生的指导下做针对性治疗。如果是完全断裂,可能就需要手术的方法缝合以后才能愈合。
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股四头肌肌腱损伤的表现,股四头肌肌腱损伤一般有一个明显的外伤史,所谓的外伤不一定是直接暴力损伤,有可能是一种间接的暴力损伤,比如在蹦床的时候,在落地的时候,股四头肌有一个强烈的收缩,就有可能造成股四头肌的肌腱损伤。
在跑步或者踢球的过程中,首先和运动有关系,在运动过程中突然出现膝关节前方的疼痛,一般股四头肌肌腱损伤在髌骨的上方,也就是说在髌骨的上方、膝关节的前方有一个明显的疼痛感,同时有一部分病人还能听见明显的啪的断裂声,加上运动中的这种疼痛感,那么怀疑是股四头肌肌腱的损伤。
股四头肌肌腱损伤一般分为部分性损伤和完全性损伤,如果完全性损伤以后,股四头肌支配的膝关节伸屈运动,也就是踢腿完成很困难,这种也有利于自己判断是不是股四头肌肌腱的损伤。当然还有一些其他的方法都需要专业的医生来诊断。
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肌腱拉伤一般在三甲以上的医院都有运动损伤科,运动损伤科对肌腱拉伤的治疗比较专业,如果有肌腱拉伤的患者到医院去就诊,首选是运动损伤科。
在没有运动损伤科的医院,首选是骨科,因为肌腱部位一般在四肢,四肢按部位划分属于骨科治疗的范围,而且肌腱属于软组织,软组织是骨骼肌肉软组织系统的一部分,所以也属于骨科的治疗范围。
在骨科里面有一些比如膝关节损伤,可能有一些膝关节专科、运动损伤专科,或者是一些微创专科,比如踝关节的损伤,可以采取微创关节镜的治疗方法,就需要挂骨科里面的微创骨科去治疗。
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肌腱和肌肉是两个不同的部位,肌腱是位于肌肉和骨骼之间,一般是白色的,是腱性组织,韧性比较强,弹性比较差。而肌肉就是肌腹的部位,也就是说肌肉比较软,拉伤了以后,总体来讲还是比肌腱拉伤更好恢复。
因为肌腱的受力部位更集中,所以肌腱拉伤往往比肌肉拉伤更难以处理,因为肌腱本身的血液循环比较差,自身的恢复能力也比较差,而且损伤以后容易回缩,容易不愈合、复发。
所以肌腱拉伤更难以治疗,更不好恢复,肌肉拉伤一般经过治疗以后,恢复起来就不留任何的后遗症。
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肌腱拉伤一般在没有断裂的情况下,采用一个保守的治疗方式,保守治疗最重要的一点就是要制动,就是让肌腱主管的活动,限制它,甚至用石膏、甲板,或者是用支具来限制肌腱产生的关节或者肢体活动。比如肱二头肌腱拉伤,也就是前臂的肱二头肌,肌腱拉伤一般会让病人悬吊,就是避免病人做屈肘的动作,这是一个制动的方法。
同时还可以采取早期冰敷的方法,也就在肌腱拉伤的部位,用冰袋来做降温冰敷的疗法,使肌腱拉伤的部位水肿消退、炎症减轻,还可以采取局部注射的方法,来使肌腱拉伤产生的疼痛感消失。
还可以采取物理治疗的方法,比如用一些理疗的物理因子的治疗,比如红外线等,来使肌腱拉伤部位的肿胀、疼痛、水肿减轻,还可以采取物理治疗的方法,就是用训练师手法来减轻肌腱拉伤的疼痛,甚至有些运动员还可以采取按摩的手法,使肌腱拉伤的部位不那么疼,可以暂时的上场比赛,比完赛下来再做进一步的治疗。
所以肌腱拉伤一般的群众,建议采取制动的方法,对于运动员来讲,一些特殊的疗法,也要根据运动项目和比赛时间而定。
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肌腱拉伤症状一般有几个,一个是疼痛症状,因为拉伤以后,肌腱部位会产生出血、神经感觉的异常,就会产生疼痛,往往就是肌腱拉伤的部位产生疼痛,对于判断肌腱拉伤的损伤部位也很关键。
第二个就是肌腱拉伤以后,会造成肌腱主管的运动受限,拿小腿肌肉拉伤为例,最常见的小腿后部的肌肉拉伤,会造成踮脚困难,蹦、行走或者跳都会产生一定的疼痛症状。
再比如大腿肌肉拉伤,最常见的股四头肌腱拉伤,就会产生伸屈的疼痛,也就是在膝关节伸直或踢腿的时候,股四头肌的部位就是大腿的前侧会产生明显的疼痛症状。
还有一些运动员会产生股二头肌拉伤,特别是在短跑的时候,短跑运动员会在跑步的时候造成大腿后侧的疼痛症状,所以要综合根据疼痛的部位,产生活动受限的种类,来判断肌腱拉伤的部位和程度,从而采取相应的治疗。
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轻微的拉伤至少需要三周的时间,严重的6-12周才能完全恢复,甚至有些肌腱拉伤需要手术治疗,需要三个月以上,甚至更长时间才能恢复。
一般的拉伤都是轻到中度的拉伤,轻到中度肌腱拉伤和肌肉拉伤不一样,肌腱更具有弹性,血液循环更差,所以比肌肉拉伤恢复的时间要更长一些,而且肌腱拉伤以后容易复发,因为肌腱拉伤以后,半愈合,强度会下降,所以一定要等到完全恢复好了再去运动。
判断完全恢复好,就是在肌腱拉伤的部位,第一个完全没有疼痛,有一点疼痛就是没有完全恢复好。第二个在做负重运动的时候没有不适的感觉,比如小腿的肌肉拉伤,最常见的小腿三头肌的拉伤,在做踮脚的运动,甚至单腿蹦的时候,小腿后侧没有任何的不适感觉,这样才算是完全的恢复,甚至有些时候需要做影像学检查来判断恢复程度。
总之肌腱拉伤至少需要一周,严重的需要三个月才能完全恢复,一定要等完全恢复以后再进行恢复运动。