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饮食是调节高甘油三酯血症的基础治疗方法,在平常饮食中要清淡饮食,主食应该搭配部分粗粮,比如红薯、玉米、荞麦、燕麦,副食应该以鱼、豆类、新鲜的水果蔬菜为主,要多吃有利于降低血脂的食物,比如海洋生物、豆类等富含不饱和脂肪酸的食物。
常见的降低甘油三酯作用的食物有:大马哈鱼、沙丁鱼、胡萝卜、玉米、豆类及豆制品。降血脂防止动脉粥样硬化的食物有海带、紫菜、金针菇、木耳、洋葱等等。
要注意在饮食上不能吃动物的内脏,高胆固醇类的食物,像脑髓、蛋黄、鸡肝、所有动物的肝脏最好都不要吃,黄油等都是不能吃的,糖类食物也要限制,因为糖和脂肪之间是可以相互转化的。不能吃甜食和零食,像常见的油条、油炸食品、肯德基这些东西也要少吃。
选择食用的油最好是豆油、花生油,还有橄榄油,在食盐上面也要以清淡为主,尽量要低盐饮食,常见的比如腌菜、榨菜之类的、甜酱或者是松花皮蛋这些高盐类的食品也是不能吃的。
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甘油三酯是人体含量最多的脂类,人体大部分的组织利用甘油三酯来提供能量,它是血脂中检查的一个比较重要的指标。甘油三酯的正常值,男性和女性有点不同,男性为0.45~1.81mmol/L;女性为0.23~1.22mmol/L,如果检查女性甘油三酯低于0.23mmol/L的话,就属于甘油三酯偏低。
通常首次检测甘油三酯偏低,对人体并没有什么很大的影响,危害几乎不存在,建议食用一些脂类食物,甘油三酯就会慢慢恢复正常。
如果女性甘油三酯检测持续偏低的话,要注意营养不良或者疾病状态,如甲状腺机能亢进,肾上腺皮质功能减退,需要到医院做进一步的检查,找到病因,积极治疗原发病。
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甘油三酯超过1.71mmol/L,就叫做高甘油三酯血症。我们医学上一般超过20%~30%,就是要建议他复查,高甘油三酯血症,跟平时的饮食关系非常密切,所以如果甘油三酯升高,首先就是要从饮食方面去调理,一定要注意低盐、低脂、低胆固醇饮食,以清淡饮食为主,不要吃肥肉,或者含有动物油,以及植物油较多的食物,控制脂肪的含量,定期复查血脂情况。
同时,还要注意多锻炼身体,根据自己的身体状况,每天应该坚持30分钟以上的有氧运动,比如游泳、跑步、骑单车,这样才能够消耗体内脂肪,有利于降低甘油三酯。
如果通过生活方式及身体锻炼,甘油三酯仍然高的话,还是建议在医生的指导下,服用一些降脂类药物。
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甘油三酯高吃什么药,主要取决于甘油三酯高到什么水平,临床症状以及合并的基础疾病。如果患者只是轻度的甘油三酯升高,没有明显的临床症状,可以暂时不用服药,适当地改变生活方式,平时低盐低脂饮食,多吃些新鲜的蔬菜水果,加强锻炼,控制体重,戒烟戒酒,劳逸结合,有规律地生活就可以了。
如果患者的甘油三酯中重度升高,还是建议在医生的指导下服用一些贝特类、他汀类药物,把甘油三酯降下来。如果甘油三酯升高的患者合并冠心病、脑梗死等比较严重的血管疾病的话,首选他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等,这些药物在积极配合降脂的同时,还能够对抗动脉粥样硬化,预防心血管疾病的发生。
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甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,是人体含量最多的脂类。血清中的甘油三酯,是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。临床上我们常见的血脂常规,主要就是指甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白,和低密度脂蛋白。如果患者自身甘油三酯偏高,临床上一般有下面几方面的原因:
一个是饮食不当:饮食不当是甘油三酯升高的主要原因,当进食大量的脂肪物质,尤其是动物脂肪食物,体内的甘油三酯水平就会明显升高。当摄入过多的碳水化合物,尤其是高糖类的饮料等,会引起血糖升高,合成更多的甘油三酯。
第二个就是生活方式不当:经常吸烟、酗酒、精神紧张或者焦虑,也是引起血脂代谢异常的原因,出现高甘油三酯。
遗传因素:家族中父母一方或双方出现血脂异常,则后代患病率也会相应地增高。
疾病因素:就是比如糖尿病、肥胖、肾病、肝病,也可以引起血脂异常,出现甘油三酯升高。
因此,患者甘油三酯偏高的话,首先要明确病因,根据病因对症治疗,然后做好清淡饮食,适当运动调理,如果实在降下不来的话,还是要在医生的指导下用一些降脂的药物。
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甘油三酯是血脂中比较重要的一个指标。平时我们说的血脂,主要就是包括甘油三酯和胆固醇。甘油三酯,是甘油和三个脂肪酸所形成的一个比较稳定的脂类。血浆中的甘油三酯来源主要有两种,一种是外源性的,就是从我们食物中摄取进来的,另外一种就是内源性的,就是我们体内自身合成的,主要在肝脏合成,其次是脂肪组织。
甘油三酯是我们体内的、主要的储存能量的能源,还可以固定和保护内脏,血清中甘油三酯的测定,也是血脂分析中的比较重要的一个项目。正常情况下,血浆中的甘油三酯保持着动态平衡,其含有甘油三酯的正常值一般是0.46~1.7mmol/L,当甘油三酯超过4.5mmol/L时,我们就可以诊断他是高甘油三酯血症。
正常人进食后,2~4个小时血清甘油三酯将会升高,8个小时应该恢复正常,所以我们检查血脂之前,36个小时最好不要饮酒,至少12个小时不要进食,在取血前一般也不要进食高脂肪的食物。如果甘油三酯偏高,就需要低脂饮食,高于4.5mmol/L的,就肯定要用降脂药物治疗。
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胆固醇是由人体肝脏合成的一种比较重要的脂类物质,它是合成糖皮质激素、类固醇激素、性激素等的重要原料,临床上胆固醇偏低主要有以下原因:
一个是肝胆疾病,比如肝脏恶性肿瘤,肝硬化,严重的肝炎都会引起胆固醇生成减少,针对这些疾病,胆固醇偏低的治疗,重要的是对肝脏疾病的对症处理。
第二个就是长期营养不良的病人,如恶性肿瘤的终末期,他禁食了,营养条件差的、以及长期减肥的素食病人,所以日常饮食合理搭配非常重要,如果是因为减肥,或者偏食、厌食,都会造成胆固醇降低,这样对身体有一定的影响。比如胆固醇是合成性激素的原料,有些减肥的病人,像女性,就会造成性激素分泌不足,造成闭经。
第三个就是服用降脂药物比较大,量比较大,也会引起胆固醇降低。
如果胆固醇降低不是很严重,一般不用处理,如果非常低,一般要结合患者的症状,然后对症处理就可以了。
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临床上胆固醇高的原因也有很多很多:
第一个,跟年龄有关,随着年龄越大,患者脂类代谢的功能会越来越差,而出现高胆固醇血症。
第二个,与平时的饮食习惯有很大的关系。比如摄入比较油腻的东西,含脂肪比较多的东西,含有胆固醇本身就比较多,有可能导致摄入型的胆固醇升高。
第三个,就是不良的生活习惯,经常熬夜、酗酒、不锻炼身体,尤其是一些肥胖的病人,可能出现脂肪代谢障碍,一旦出现,就有可能造成高胆固醇血症。
另外一些情况比较罕见,就是家族性的,也就是遗传性的高胆固醇血症,是由遗传因素所决定的。
通过以下方式可以来降低胆固醇:
第一个就是饮食方面控制,营养均衡,不要摄入过多的蛋白质,脂肪,碳水化合物,要多吃新鲜的蔬菜水果,勤喝水,少吃油腻的食物。不要吃油炸食品,肥肉,动物肝脏,不要喝饮料,戒烟限酒。
第二个是加强运动,减轻体重,有氧运动和力量训练结合,每周3-5次,比较好的运动方式比如游泳、快走、慢跑等等。
第三、如果胆固醇仍然很高的话,还是要在医生的指导下服用一些降脂类的药物。
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转氨酶在医学上讲是肝脏的比较特殊的一个酶,但是,并不是所有的引起转氨酶升高的都是来源于肝脏。在体检的时候,一般都要做这个检查。总有人认为,转氨酶高就是肝病。实际上,转氨酶只是临床上肝功能的一个比较重要的指标而已,很多情况下,转氨酶正常与否,并不代表肝功能的好坏,也就是说,转氨酶高不一定是肝脏有病,转氨酶正常不一定说肝脏就没病。
一般转氨酶在0~40U/L之间是正常的,如果超出了这个水平,一般我们的医学上大概是比正常值增长20%~30%,我们就是建议再复查一次,以除外肝炎因素。假如转氨酶还是高,可以考虑主要是由于病毒性肝炎或其他肝病所致,要确诊是不是病毒性肝炎,还要做一些,另外一些其它方面的检查,结合病史、看到底是哪个方面的病毒性肝炎。
另外转氨酶升高,也可能不是肝脏的问题,因为除了肝脏以外,其他一些疾病也可以导致转氨酶升高。首先,体内很多器官都富含转氨酶,比如心肌炎、心肌梗死,就会导致谷草转氨酶升高很多倍。其次,比如胆道阻塞性疾病,也可以导致胆汁淤积,而造成转氨酶水升高。
另外,长期酗酒的,产生的酒精肝,饮食结构不合理导致的脂肪肝,都可能使转氨酶升高,这个就需要看具体是哪些原因,就要做鉴别诊断了。