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一旦得了糖尿病,是需要长期的治疗,还要担心各种并发症的发生,都是非常困扰人的,所以对于糖尿病的治疗上面,正常人群对与预防的发生是非常有必要的。那么应该如何预防糖尿病呢。
第一是保持健康体重,体重和脂肪量超标会使糖尿病的发(患)病风险增加,已被确诊为II型糖尿病的患者中有很大一部分就是超重的人士。
第二要熟知家族的病史,如果您有一位或多位家庭成员患有糖尿病,那么将会增加您在今后患糖尿病的几率。
第三要坚持锻炼,定期进行体育运动能够帮助控制体重并还可以促进血液循环。对于有糖尿病遗传风险的人来说坚持锻炼更为关键。
第四是平衡饮食,要多吃些新鲜水果和蔬菜,由于糖尿病同时影响胰岛素的分泌和对营养代谢的调节功能,因为胰岛素能够把糖转化为能量必须的物质,因此糖尿病高危人群应注意监测葡萄糖和淀粉的消耗。您可以通过咨询专业营养师得到关于饮食习惯和葡萄糖监测的建议。
第五是要定期筛查,一般来讲,年龄在45周岁以上的人群每三年应该接受一次血糖检查。而对于有糖尿病家族史或肥胖人群来说应及早开始定期的筛查。
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世界卫生组织把糖尿病分为四大类型: 也就是我们讲的 1型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他类型的糖尿病。
1型糖尿病我们原来叫胰岛素依赖型糖尿病,其病因是由于胰岛细胞受到自身免疫破坏而导致胰岛素分泌减少,胰岛素缺乏,导致进人细胞的葡萄糖减少,组织不能及时将葡萄糖氧化而使葡萄糖在血液中积累,血糖升高。 1型糖尿病病人有以下特点:他们多有家族病史,其胰岛白塔细胞受损严重。发病急骤,症状明显,并且容易发生酮症酸中毒。血液胰岛素水平很低,用一般降糖药物降血糖效果不好,因此,必须使用胰岛素。
2型糖尿病我们叫非胰岛素依赖型糖尿病,情况比较复杂,有胰岛素抵抗,也就是我们讲的胰岛素的生理作用效果降低为主,伴相对胰岛素分泌不足,或者胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗等情况。
2型糖尿病有以下几个特点:通常危及30岁以上,尤其是40岁以上的成年人,只有少数病人是青年人。发病隐匿缓慢,一般病情比较轻,甚至没有明显症状。胰岛白塔细胞受损较轻,胰岛素分泌偏低或正常,用一般降糖药物治疗是有效的。
女性在妊娠前没有糖尿病,或者是未发现糖尿病,而在妊娠后发现血糖升高超出了妊娠的正常血糖标准,我们称为妊娠糖尿病。对在妊娠前已知患有糖尿病者,在妊娠后称为糖尿病合并妊娠。
其他类型糖尿病包括由于多种遗传性疾病引起的糖尿病,由于胰腺炎外伤、肿瘤、内分泌疾病,以及药物、感染等因素引起的糖尿病等等。
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糖尿病的治疗措施包括五项内容:糖尿病人接受糖尿病知识教育,饮食疗法,适当的运动,降糖药物以及血糖的监测。
糖尿病教育指的是通过教育取得病人的配合,让病人掌握糖尿病防治的基本知识,对糖尿病有正确认识。
树立与疾病做斗争的信心,能对病情进行自我监测并积极、主动地配合治疗。
第二个是饮食治疗,是糖尿病的基本疗法。应该在医护人员及营养师的指导下进行。目的在于提高(供)合理的膳食能量和饮食结构,保证基本生理需求,以利于糖尿病病情控制。
第三个是运动治疗, 是指运动可以改善葡萄糖的利用,提高胰岛素受体的敏感性,保持正常体重,有利于糖尿病的控制。
四是糖尿病的药物治疗,就说科学的药物治疗,有利于糖尿病的控制。1型糖尿病的病人必须坚持注射胰岛素,才能保证健康。而2型糖尿病的病人在口服降糖药物治疗无法继续保持良好的血糖控制,出现各种急、慢性并发症,应激状况或妊娠时,糖尿病的病情加重的情况下,也应该用胰岛素治疗。中医中药对糖尿病的治疗也会有好处。
五个是糖尿病血糖监测是非常有必要的,可以让您了解自己的病情,掌握糖尿病治疗的主动权,延缓糖尿病并发症的发生和发展是非常有效的措施。
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相信很多人都知道糖尿病的典型症状为三多一少,就是我们讲的多尿、多饮、多食和体重减轻。
除了三多一少的典型症状外,有下列情况者也应考虑有糖尿病的可能,要及时到医院进行检查和确诊。
一种情况是,餐后2~3 小时或午饭前或者晚饭前常常出现心慌、乏力、多汗、头晕、颤抖、饥饿感等症状,吃东西后可以缓解,应考虑到是否为早期糖尿病性低血糖反应。
第二种情况是,经常发生皮肤化脓性感染,如毛囊炎、疖肿、痈疽等。
第三种情况是,女性泌尿系统感染反复发作,外阴经常瘙痒者。
第四种情况是,生育年龄妇女有多次流产、胎儿畸形、巨大胎儿、羊水过多等病史者。
第五种情况是,原因不明的四肢沉重、麻木、小腿痛或痛性痉挛。
第六种情况是,过早出现动脉硬化及高血压者。
第七种情况是,突然视力减退而原因不明者应考虑是否为糖尿病性白内障或糖尿病性视网膜病变所导致的。
第八种情况, 老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗死、脑血管意外等,应考虑是否为糖尿病的并发症。
第九种情况是原因不明的肢端坏死者。
第十种情况是男性出现阳萎。
第十一种情况是儿童常有夜间遗尿、原因不明的生长迟缓、体力虚弱、消瘦者要测血糖。
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临床上最常见的诊断糖尿病的方式就是血糖的检查,就是对于怀疑患有糖尿病的人首先应该做的是检查空腹血糖和餐后2小时血糖。
我们讲的空腹血糖指的是在隔夜空腹,至少8~ 10 小时未进任何食物,到第二天早餐前来采的血所测定的血糖值。它主要反映在基础状态、没有加上饮食负荷时的血糖水平,同时也反映了基础胰岛素分泌的功能,所以有其特殊的临床意义。
那么正常人的空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L,如果空腹血糖等于或高于7.0mmol/L,就可以诊断为糖尿病了。
那么餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时,到2 小时后采的血所测血糖的值,正常健康者进食后2 小时血糖应恢复到空腹水平。
正常人餐后2小时的血糖应当不高于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖等于或高于11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病了。
我们值得注意的是,如果没有糖尿病的症状,如多饮、多尿、多食及体重减轻而达到以上指标者,则需要另一天重新检查一次,才能确诊。在治疗糖尿病的过程中,血糖的控制范围也是以正常血糖值为治疗目标的。
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想要知道自己是不是得了糖尿病,除了我们平常讲的典型的三多一少症状外,到医院检查是直接的办法。常规的检查有血液检查和尿液的检查。而目前临床上主要是以血液检查为主,常见的几个检测项目一个是血糖检查,血糖的检查是诊断糖尿病的唯一指标。因为每一天人体内血糖的值是不固定的,会随时变化,所以血糖又需要检测空腹血糖、随机血糖以及我们讲的餐后2小时血糖。
再一个就是口服葡萄糖耐量试验,以观察空腹血糖及葡萄糖负荷后各时点血糖的动态变化,了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况。这是诊断糖尿病的重要检查项目。
还有就是糖化血清蛋白,这个检查是反映测定前2~3周内的血糖水平,也是糖尿病病情监测的指标,单独不能作为糖尿病的诊断依据。
有监测血糖条件不足,那我们也可以检查尿糖,采取检查尿糖的方法来做为疗效判断的指标。
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答案是肯定的,有20%~30%的糖尿病病人具有家族史。无论是I型糖尿病还是2型糖尿病都有明显的遗传倾向。许多糖尿病病人担心会把自己的病遗传给下一代,其实并不是说糖尿病病人的下一代一定都得糖尿病。双亲均是糖尿病,那么他的子一代约有25%得糖尿病; 假如双亲中只有一个有糖尿病,则子一代得糖尿病的机会更少,而且常常表现为隔代遗传。
但是糖尿病的遗传不是疾病本身,而是对糖尿病的易感性。糖尿病的易感性像是“种子”,必须在某些环境因素的作用下才能生长。所以糖尿病病人的子女如果注意节食、减肥以及运动,则不一定发生糖尿病,否则就容易发生糖尿病。
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糖尿病对人类健康产生了极大的危害,而且这种危害往往是在不知不觉中发生的,一个患者如果平时不注意必要的检查和正确的治疗,一旦发生了糖尿病的急性并发症,或者不可逆转的糖尿病的慢性并发症,那就为之已晚了。而糖尿病的危害主要表现在以下几个方面,首先是糖尿病给患者带来病痛:他们不能无所顾忌地享受生活,还要每天打针、吃药,其中的痛苦是不是糖尿病的正常人无法体会的。
其次是受糖尿病并发症的威胁:急性并发症可能直接危及患者的生命;而糖尿病的慢性并发症,包括大血管、微血管及神经并发症,可能使人们的健康水平和劳动能力大大下降,甚至造成残废或过早的死亡。还有就是对儿童的影响:如果控制不佳的糖尿病儿童的生长发育可能受到严重的影响。
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糖尿病的发病原因目前还不是十分清楚,但遗传因素肯定起了关键作用。有研究表明1型糖尿病就是我们讲的胰岛素依赖型糖尿病, 有高度的遗传特异性。临床上父母亲患糖尿病者,其子女的发病率比正常人组为高。同卵双胞胎糖尿病者,成年以后都发病的可高达90%以上。但是并非所有糖尿病的后代都要得糖尿病,也说明糖尿病遗传基因只有糖尿病的易感性,就是说这只是发生糖尿病的内因,在一定的环境因素我们讲的外因的作用下,才能发生糖尿病。
其实病毒感染也是可能引起糖尿病的,有实验研究证明,病毒感染特别是脑炎病毒、心肌炎病毒及柯萨奇B4病毒可在实验中引起糖尿病。
目前,国际糖尿病学界认为1型糖尿病为自身免疫性疾病,可损害自体胰腺组织。研究人员还检测胰岛细胞抗体与胰岛素自身抗体都远较正常人为高,证明1型糖尿病发病与自身免疫有关。由于免疫反应,造成胰岛细胞的自身免疫性损害,从而导致胰岛素分泌的绝对不足而发生糖尿病。
再次,体内激素水平的失调也是引起糖尿病的原因之一,胰岛素是降低血糖的激素,而胰高血糖素是升高血糖的激素。正是胰高血糖素与胰岛素之间的相互的平衡使得我们血糖能够维持在正常的水平。
而当胰高血糖素水平增高的时候,不论胰岛素水平如何,均可出现高血糖症,即胰岛素相对不足,从而导致了糖尿病的发生。
除了上述这些因素以外还有肥胖、妊娠、创伤及手术都可能诱发糖尿病。