01:27
不管是男性尿酸高还是女性尿酸高,一般来说都不会影响怀孕,因此患者不要过于担心。但是尿酸高的患者,容易引起痛风和诱发其它多种慢性并发症,如肾病、肥胖,以及糖尿病,高血脂、高血压等心血管疾病。
虽然尿酸高一般与怀孕没有直接的关系,但是建议尿酸高的患者,最好是控制好尿酸以后再进行备孕。日常生活中还要注意饮食,避免吃海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物。
04:47
那么尿酸高痛风如何治疗呢?尿酸高的治疗方法有以下几种:
一是一般治疗:主要是控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物,如心、肝、肾等的大量摄入;每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素,和积极治疗相关疾病等等。
第二是高尿酸血症的治疗:目的是使血尿酸维持在正常的水平。
(1)是排尿酸的药物:这些药物主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸的水平,适合于肾功能还比较好的患者。
(2)是抑制尿酸生成的药物:如别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多,或不适合使用排尿酸药物这些患者。
(3)是碱性药物:如碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中沉积形成结晶。
第三个方面,急性痛风性关节炎的治疗:如果出现痛风性关节炎,一般是要卧床,抬高患肢,避免负重,还可以迅速给秋水仙碱,越早用药,疗效越好。或者使用非甾体抗炎药,通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。如果上述的药物治疗无效,或不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时,可考虑使用糖皮质激素,或ACTH(促肾上腺皮质激素)短程治疗。
第四个方面,发作间歇期和慢性期的处理:其治疗的目的是维持血尿酸的正常水平,而较大痛风石或经皮溃破者,则可以采用手术剔除的方法。
第五个方面是,高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极进行降压、降脂、减重以及改善胰岛素抵抗等综合治疗。
03:04
继高血糖、高血压、高血脂,也就是我们讲的三高之后,第四高就是高尿酸,它是当仁不让地成为危害人们身体健康的最常见疾病之一,它的危害主要有以下几个方面:
一是痛风性关节炎:血液中尿酸水平过高,超出自身的溶解度,会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔,引发急性炎性反应,导致剧烈的关节疼痛。随着时间延长,如果高尿酸一直得不到有效的缓解,疼痛发作会越来越频繁、受累的关节会越来越多,甚至会造成关节的僵硬和畸形。
二是痛风性肾病:肾脏是受高尿酸危害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病。患者常见的临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿,严重时甚至会出现肾功能不全,发展为尿毒症。
第三是动脉粥样硬化:长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁,促进斑块的形成,高尿酸血症也因此成为心绞痛、心肌梗死、脑卒中的重要致病因素。
四是加重高血糖:高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。美国的一项调查研究发现,血液尿酸水平每增高60微摩尔/升,新发糖尿病的风险会增加18%。对于糖尿病患者,合并高尿酸血症更是雪上加霜,会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。
02:50
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种,内源性依赖自身合成或核酸降解,约占体内总尿酸量的80%;外源性为摄入的嘌呤饮食,约占体内总尿酸量的20%,这是导致尿酸增高,最主要的两个原因。
从前面说的我们可以发现,血尿酸水平受饮食影响也比较大。平时如果经常熬夜,可能会养成不良的生活习惯和饮食习惯。比如饮食无规律、暴饮暴食、不常饮水、久坐等现象,这些现象和尿酸的增高是有一定的关系的。无论会不会影响尿酸增高,熬夜都是一种不好的生活习惯,对于身体的健康是有害而无益的。
03:25
尿酸高,尤其是出现了痛风的时候,这些病人都是由于人体内嘌呤代谢发生了障碍,使得尿酸排出异常而导致的。那么采用艾灸,有一定的辅助治疗作用,一般选下面一些穴位:
一个是膻中穴,膻中穴位于胸部,前正中线上,平第四肋间,两乳头的连线中点处,有宽胸理气、生津增液之效。艾灸治疗时,以艾条温和灸为主,一般灸10分钟左右,以局部皮肤产生红晕为度。
第二个穴位是中脘穴:中脘穴位于上腹部,前正中线上,脐上4寸处,有健脾化湿、促进消化之效。艾灸治疗时,以艾灸盒灸治疗为主,一般灸10~15分钟,以出现明显的循经感传为宜。
第三个穴位是大椎穴:位于后颈部,后正中线上,第七颈椎棘突下凹陷处,有祛风散寒、清脑宁神之效。艾灸治疗时,以艾灸盒灸治疗为主,一般灸10~15分钟,以出现明显的循经感传为宜。
第四个是内关穴:位于前臂掌侧,曲泽和大陵的连线上,腕横纹上2寸处,有宁心安神、理气止痛之效。艾灸治疗时,以艾条温和灸为主,一般灸10分钟左右,以局部皮肤稍有红晕为度。
第五个是复溜穴:位于小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方,有补肾益阴、温阳利水之效。艾灸治疗时,以艾条回旋灸为主,一般灸10~15分钟,以局部皮肤稍有红晕为度。
第六个是昆仑穴:位于足部外踝后方,外踝尖与跟腱之间的凹陷处,有安神清热、舒筋活络之效。艾灸治疗时,以艾条温和灸为主,一般灸10分钟左右,以局部皮肤稍有红晕为度。
02:41
尿酸高的患者,宜吃以下几类嘌呤含量低的食物:
一是谷类和薯类:谷类食物包括各种米、面、杂粮,薯类食物包括马铃薯、甘薯、木薯,这些食物能够提供人体所需的糖类、蛋白质、膳食纤维以及维生素。
其次是蔬菜:蔬菜中含有丰富的维生素,人体所需的矿物质元素,基本上所有的蔬菜都是低嘌呤食物,而且含水量很高,能帮助尿酸排泄。
第三类是蛋类和奶类:蛋白质是人体必需的元素,常见于蛋类和奶类中,如鸡蛋,鲜牛奶,奶酪是可以的。
02:12
尿酸高在不同的阶段,有不同的表现。
第一种情况是无症状高尿酸血症:这个时候抽血化验,可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。这时除非做化验,一般不易感觉到。无症状高尿酸血症可持续10~20年,有的可终身不出现高尿酸。一般来说,血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性就越大。
第二种情况,急性高尿酸性关节炎:四季都可以发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等,均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸,形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作。
02:21
尿酸高要不要吃药,以及吃什么药,医生通常会遵循下面的原则进行处理。
一是尿酸高还发过痛风,这个时候得吃药;如果尿酸高,又发过痛风,吃药降尿酸是必不可少的。
第二是尿酸高没有其它异常,得分情况:有的朋友,只有尿酸高,但没有发过痛风,也没有痛风石、肾结石、肾功能异常等情况。对于这些人,需要从尿酸水平和心血管危险因素两方面来考量。如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素,并且血尿酸大于480微摩尔/升,就得考虑服药、降尿酸。如果医生评估后认为无心血管危险因素,那么在血尿酸大于540微摩尔/升时,应开始服药降尿酸。
第三是没达到用药标准的朋友,也不能掉以轻心,需要注意改善生活方式、复查血尿酸等,如果出现尿酸增高,或其它异常时,就得考虑服药治疗。
02:19
如果我们发现尿酸高了,怎样把它降下去呢?尿酸高的患者,要根据不同的情况,采用不同的降尿酸方法。如果达到了用药的标准,可在医生的指导下服用降尿酸的药物。
对于尿酸高,但经医生评估后认为暂时不用服药的,应注意调整生活方式,具体来讲就是管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水,禁酒饮。 管住嘴,包括限制高嘌呤、高果糖的食物。迈开腿,也就是注意运动,运动对降尿酸很有好处。 肥胖的人常有代谢异常,更容易患上痛风、糖尿病等疾病,所以减肥、控制体重也是有益的。充足的饮水能帮助尿酸排泄,但酒精饮品会影响尿酸的代谢,甚至诱发痛风。
除了注意生活方式调整,尿酸高的朋友还要注意定期体检,复查血尿酸、血糖、血压、血脂等等。这样才能掌握自己的健康情况,及早发现疾病加重的情况。