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半月板损伤之后,如果说是保守治疗,我们通常会用一些药物治疗,比如说是一些润滑剂、非甾体类的消炎药,甚至说一些物理治疗,在这些治疗的同时,我们要注重这个肌肉力量的锻炼,像我们大腿的股四头肌、小腿的三头肌,因为这个半月板损伤之后,我们的活动量减少,那活动量减少之后,就会造成肌肉萎缩和废用性的骨质疏松,那这种情况下,是不利于我们这个今后的康复的。所以半月板损伤如果说是保守治疗早期,一定要做一些股四头肌的等长收缩和等张收缩,以及我们的踝泵训练。当这个半月板修复到一定程度之后,我们可以早期地进行一些慢跑、行走,甚至说一些提踵的训练,那这些都是利于我们半月板恢复的方法。
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半月板手术我们通常要理解,是半月板是做的修复手术,还是半月板做的这个缝合手术。如果说是半月板撕裂,我们只是做单纯的半月板修补,一般我们早期可以进行一个离床活动,一般是三周之内可以进行正常的这些行走。除了行走之外,就是说在家里的行走,比如说我们参加工作甚至日常锻炼,我们一般要三个月以后,才进行正常的运动锻炼,如果说是半月板缝合的手术,我们早期是要制动了,因为缝合的半月板它需要有一个愈合的过程,一般腱骨愈合需要六周左右,所以我们缝合的半月板的话,一般是六周之内我们要尽量少走路,甚至是不走路,六周之后可以逐渐地进行一些行走的锻炼。那如果说是半月板做了修补手术的话,我们早期是可以做离床活动,一般三周以内我们就是正常地行走,满足我们的正常的生活就可以了。那三周之后,我们就可以正常地工作、生活,三个月以后我们可以正常地运动。
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大家都知道半月板是我们膝关节,胫骨和股骨之间的一个软组织垫片,这个半月板的目的是什么呢?
半月板是起到一个缓冲压力的作用,当我们跳跃、奔跑,甚至是膝关节扭转的时候,这个半月板就起到缓冲、卸力的作用,那半月板损伤之后怎么治疗呢?
那前提条件下,我们要知道半月板损伤是怎么分度的。半月板的损伤的分度一共是分为三度,Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度损伤是关节内的点状损伤;Ⅱ度损伤是关节内的线状损伤,Ⅰ度和Ⅱ度的损伤都是损伤不达到关节面,这种都是退化引起的。
只有Ⅲ度损伤,也就是常见的我们半月板的撕裂。半月板的撕裂是累及关节面的,这种损伤属于Ⅲ度损伤。如果说引起我们的关节交锁,所谓的关节交锁就是说我们走着走着路,突然膝关节疼痛,不能走了,或者突然我的膝关节打软腿了、疼痛了。如果说这种症状频发,首先我们要选择系统的保守治疗,可以通过物理治疗、药物治疗,甚至关节内注射,可以达到消炎止痛的目的。如果经过系统的保守治疗效果不好,仍然出现疼痛,对生活产生影响了,那我们就要做一个微创,做一个半月板的修补。
所以只有Ⅲ度的半月板损伤,经过系统的保守治疗效果不好,才需要手术治疗,其他的情况我们都可以选择保守治疗。
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一般手腕扭伤之后,我们早期是建议制动、冷敷、药物治疗,甚至说做一些物理治疗,在这个基础之上,一般三周左右我们就可以摘除支具,进行早期的一些主动和被动的一些轻微的活动。
一般手腕扭伤是大约需要三个月,也就是说我们老话常说的伤筋动骨一百天,一般一百天之后,我们手腕可以做一些主动的一些功能性的训练,比如说俯卧撑,甚至说做一些哑铃,做一些器械性的训练。
如果说我们手腕损伤了我们的软骨,偏我们的这个尺侧的一个叫三角纤维软骨,甚至说我们腕关节的一些关节软骨,像这种损伤之后,可能恢复的时间就会相对长一些,因为这种损伤,这种软骨性的都是愈合能力比较差的,因为软骨是白色的,它愈合起来会非常慢,因为它血供不好,所以这种时候,它愈合的时间可能就会三个月甚至六个月,有的甚至八个月、十个月,甚至一年左右,突然有一次触碰还会有一些钻心的疼痛。
所以一般的扭伤,三个月左右就会好。那损伤了三角纤维软骨甚至关节软骨,可能时间会更久一些。如果经久不愈的话,我们就要去医院,需要找医生完善一下,比如说B超,甚至说核磁,看一看我们的损伤到底有多重,如果说轻的话,还是我们选择保守治疗;如果说比较重,影响我们的生活了,可能就需要介入一些手术的干预,来达到治疗的目的了。
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手腕扭伤之后我们第一步是要进行冷敷,冷敷的目的是减少肿胀的进一步发生。
冷敷的同时,最好要将腕关节进行一个制动,所谓的制动就是说通过支具、夹板,甚至说是石膏或者说硬质的一些护腕,这个制动的目的,也是减少我们受伤的手腕进一步的损伤,让大家损伤的韧带得到修复。
还可以用一些非甾体类的消炎药,通过口服非甾体类的消炎药,减轻局部炎症反应,减轻肿胀,减轻疼痛,还可以用一些活血化瘀的药物。
还可以用一些物理治疗。所谓物理治疗,就是加速周围的一些血液循环,带走这些炎性反应介质,通过我们的制动、冷敷、药物治疗、物理治疗这些,可以达到一个早期的康复的治疗。
在制动的过程中,大家一定不要忘了,我们邻近关节的主动和被动的活动,是防止我们邻近关节发生关节粘连、发生关节僵硬。
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手腕扭伤之后,我们第一步要排除有没有骨折,没有骨折的话,相对来说处理就会简单一些。
第一步,我们要制动,所谓的制动就是说,尽量限制我们的手腕在做的屈伸,甚至说桡偏、尺偏这些活动,那手腕的制动要怎么制动呢?手腕有一个功能位,所谓的功能位就是说我们去伸手抓东西,这个动作就是我们手腕的一个功能位,我们要把手腕固定在这个位置,限制手腕的进一步活动,固定好之后,我们的掌指关节和这个手指的指尖关节,甚至说我们的肘关节,一定要早期地进行一个主动和一个被动的活动,防止手的肌腱的一些挛缩,和防止这个关节的粘连。
我们还可以用一些冷敷,冷敷是减少局部肿胀的发生,还可以吃一些非甾体类消炎药,减轻疼痛,减轻肿胀,包括我们还可以用些活血化瘀的一些外用的膏药,甚至可以去医院做一些物理治疗,这都可以帮助我们恢复腕关节的扭伤。
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手腕扭伤之后,一般如果说只是单纯的软组织的损伤,不牵扯骨性的损伤的话,这个时候我们早期一定要制动。
所谓的制动就可以戴一个硬性的腕箍,腕关节的一个支具,甚至说是夹板,这个目的就是防止损伤进一步加重,让关节囊、韧带,甚至关节软骨,有一个自我修复的过程。
早期我们可以辅助用一下非甾体类的消炎药,局部可以冷敷,还可以用一些外用的活血化瘀的膏药,这些都有助于我们手腕扭伤后的一个自我的修复,一般大约在两个月左右,这个手腕扭伤就可以自我愈合了,有极少数可以在三个月。
如果说是累及我们腕关节一些三角纤维软骨,甚至是关节软骨的话,这种损伤的愈合时间就相对会长一些,因为我们的关节软骨是白色,所谓的白色就是没有血运,这种愈合起来会非常慢,可能你在两个月、三个月左右,这种自己主动活动不怎么疼,可是你突然触碰或者是有一个推举措施,做俯卧撑的时候这个手腕会有一个钻心的疼痛,这种情况修复的过程就会比较长,那我们可以用一些比如说物理治疗的一些方法来帮助它恢复。
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一般脚踝扭伤之后,我们首先要知道以下几个处理:
第一步是一定要制动,脚踝扭伤之后,一般会损伤我们的这个踝关节的韧带,踝关节的韧带早期需要一个自我的修复,自我的修复前提一定要是一个制动,所谓的制动就是尽量不要动。
有很多人问:我脚踝扭伤了,我能不能下地走路?其实不要这样,因为早期的下地走路的话,韧带是松弛的状态,如果早期不能做到一个及时的修复的话,这个踝关节就会形成习惯性的崴脚,或者说习惯性的扭伤。通常的韧带我会举一个例子,比如说我们踝关节有十根韧带,那你扭伤以后,扭伤之后就会伤一根,那你这一根如果如没有让它及时地进行自我修复的话,那这一根就是损伤了,它的作用就消失了,那我们维持我们脚踝的稳定性的韧带就少了一根,每伤一次每少一根,那以后的话,踝关节就会非常的松弛,我们的扭伤就会经常地发生。
所以踝关节扭伤早期一定要制动,一般制动两周到三周,这两周到三周是非常重要的。两周到三周之后,我们可以进行早期的一些行走,做一些踝泵,所谓的踝泵就是往上勾、往下踩,这是我们一个踝泵的训练,一般三个月左右可以恢复一些正常的大运动量,比如说踢球、打篮球、跑步,这些都可以了。
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脚踝扭伤一般属于骨科,骨科里面如果说分为亚科的话,属于运动损伤科、运动医学科,所以脚踝损伤之后,如果说医院有运动医学科,我们首选运动医学科,如果没有运动医学科的话,我们就挂骨科。一般脚踝扭伤之后,我们如果不能及时去医院,首先第一步要制动,第二要进行冷敷,制动和冷敷的目的就是说减少局部的肿胀,减少这个踝关节进一步的损伤的加重。在这种情况下再去专业的医院,找专业的医生进行一个诊治,排除一下有没有骨折,如果说没有骨折,单纯的只是脚踝扭伤的话,这个通过冷敷、制动,我们早期就让这个踝关节,就可以得到尽快的一些恢复,一般三周到四周以后,我们可以进行早期的一些行走,甚至是慢跑,所以脚踝扭伤第一步,我们首选运动医学科,没有运动医学科我们就看骨科。