那么二两米饭和一杯啤酒在代谢上有什么不同？大家经常会产生这样的疑问。那么很多喝啤酒的病人，实际上他往往会出现啤酒肚，体重的增加。那么当你吃了二两米饭的时候，它最多可能转成130kcal的热量，130cal的葡萄糖，那么其中只有20%，也就是26cal是由肝脏进行代谢。但是当你喝了一杯啤酒，那80%的乙醇，也就是84cal的热量是在肝脏代谢的。那么乙醇在肝脏里不会形成糖原，而是直接进入细胞的线粒体，那么什么叫细胞的线粒体，它是一种细胞器，这个线粒体主要跟我们的能量代谢是相关的。所以大量的这种酒精，也就是乙醇，它无法被线粒体利用以后，它就会转变成为油脂，油脂就会在肝脏细胞和肌肉细胞里面堆积，会引起我们胰岛素抵抗和酒精性的脂肪肝，最终导致肥胖。 果糖和葡萄糖在代谢上有什么不同呢？两者都属于单糖，但不同的是葡萄糖它会提升我们的血糖，而果糖不会，也就是说果糖它不会导致胰岛素升高，那是不是意味着果糖就不会引起肥胖呢？ 恰恰相反。我们说果糖，一杯橙汁当中含有55cal的葡萄糖和55cal的果糖，但是55cal的葡萄糖中，其中20%的会在肝脏里代谢，而55cal的果糖当中，几乎100%都会在肝脏里代谢，也就是说总共66cal的橙汁，会在肝脏代谢，所以一杯橙汁对于肝脏代谢造成的负荷，仅仅略次于一杯啤酒。

那么和乙醇相比，就和我们的酒精一样，大部分的果糖会在肝脏里转成油脂，造成肝脏细胞和肌肉细胞油脂的一个堆积，引起我们胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝，甚至引起非酒精性脂肪性肝炎，导致我们的谷丙转氨酶，γ-GT（谷氨酰转肽酶）的升高。因此虽然酒精和果糖它不能够直接刺激我们的胰岛素，但是过量的酒精或者果糖摄入，会导致严重的脂肪肝，引起胰岛素抵抗而造成肥胖。这就是为什么很多病人目前问到的一个问题，就是我们到底是吃新鲜的水果好？还是吃这种新鲜水果所榨出来的果汁好？那当然吃新鲜的水果更好，因为果汁里面它有大量的这种果糖，长期食用非常容易导致，这种非酒精性脂肪性肝病的发生。那么果糖，有脂肪肝和痛风的人除了注意酒精的用量以外，也要注意这种果汁的用量，所以我们说如果你要想摄入水果，尽量是新鲜的水果，而不是新鲜水果所榨出来的果汁，因为这会影响到这种脂肪肝的形成。