首先要区分一下，腰椎间盘突出症和骨质增生，这两个问题不是一回事。一般我们临床上需要治疗，是叫做腰椎间盘突出症的病人。因为椎间盘它是个退变性的疾病，一般来讲如果你到了40岁、50左右，你只要去做磁共振，80%以上的病人，都会出现腰椎退变的情况。甚至在核磁共振影像学上面，都会有腰椎间盘突出的改变。但这类病人如果他们没有腰背痛，或者脚痛的症状，我们其实是不需要做特殊治疗的。但对于有椎间盘突出影像学改变，然后病人出现了腰痛或者脚痛的症状，这一类病人我们认为，是属于腰椎间盘突出症的病人。这一类病人是需要我们临床治疗的，而至于骨质增生，其实这就是两码事了。只是所谓的骨质增生和椎间盘突出，它都是这种退变性因素为主的改变，所以这两类病在民间上常常混为一谈的。经常很多病人一跑到门诊就是跟我们讲，我有骨质增生。其实我们所谓的骨质增生，你照片看是椎体骨质前缘的骨赘的增生。病人一般来讲，如果他合并了关节的椎管狭窄是需要治疗的。但如果只是个椎体前缘的骨质增生，就好像人变老了样的，其实不需要做特殊治疗的。

颈椎骨质增生是个普遍的现象，它是脊柱退化的骨骼表现，很多人对这个现象不是很理解，认为它是一个很严重的疾病，实际上人到中年以后基本上都会有骨殖增生现象。对于轻度、中度的骨质增生，不需要太担忧，对于严重骨质增生引起的食道刺激或者压迫，导致吞咽困难，是需要处理的。

另外，对于后方的骨质增生，往往通过X线片是看不到的，在CT可以看得到，它会压迫神经根、脊髓或者椎动脉，这种情况也是需要处理的。单纯的颈椎前方的骨质增生，如果不引起食道的吞咽困难，一般是不需要处理的，为了防止过度的过度增生，需要保护颈椎，尽量让颈椎少受应力刺激，不必做过多的颈部锻炼，有的老人喜欢做颈椎操，这对骨质增生有促进作用，所以不要过多的做颈椎操来增加颈椎的负担，刺激骨质的增生。

通常人们认为骨质疏松只会发生在老年人身上，但事实上人们从30岁以后骨骼就会逐渐的退化，而且女性的退化速度比男性要更快，研究显示，女性骨质疏松的发病率是男性的6~10倍，主要原因有以下：第一，内分泌的因素，随着年龄的增加，女性的内分泌功能开始减退，体内激素水平下降的幅度远远大于男性，这会使骨骼合成代谢刺激减少，导致骨密度的降低，出现骨质疏松症。

大量科学研究表明，当雌激素水平降低时，会造成骨的大量丢失，这是女性绝经后发生骨质疏松的重要原因之一。

第二，不合理的饮食习惯，不少女性在生活中经常偏食，这样往往不能均衡的摄取营养，尤其是当摄入营养物质不足的时候，会影响体内钙质的吸收，使骨密度降低。

第三，日常活动不同，在我国常见的情况为男性比女性进行更多户外运动及体力劳动，由于运动的缺乏，也会使女性的骨质疏松发病率增加。

第四，骨架及骨质量的差异，和女性绝经后骨量的快速丢失相比，男性骨量丢失过程比较缓慢，因为男性的骨架和骨质量都比女性大，横截面积也比女性大25%~30%左右，所以男性骨质疏松的发病率和发生骨折的几率低于女性。

在临床工作中，特别是看门诊的时候，经常会碰到患者提问，骨质增生是怎么一回事？骨质增生需不需要服药？骨质增生严不严重这类的问题。其实骨质增生大多数是由于年龄增加退变导致，小部分是由于剧烈的运动、外伤，等继发性因素导致。骨质增生在病理上，是骨膜下慢性损伤后的成骨过程，属于关节不稳的代偿修复反应。大部分的骨质增生，并没有明显的临床表现，也不需要服药，无需手术治疗。但是如果引起严重的关节功能障碍、神经压迫等症状时，建议积极治疗。

骨质疏松在患病早期很难发现，仅有一些不明显的症状，如腰酸背痛、易抽筋等，这有可能是骨质疏松的前兆。如果不及时治疗，随着疾病的发展，骨骼系统受损严重时，最严重的危害是骨折，常见的一种骨折是脊柱压缩性骨折，绝经后的女性为主要的发病人群，发病率最高是60~70岁年龄阶段。

胸腰段是这种骨折最常发生的部位，椎体变形是主要的表现，还会出现严重的腰背疼痛。患者病情加剧之后，会加重脊椎的前倾，久而久之，患者的脊椎由于受到压迫，会出现严重的下肢功能障碍。

在骨质疏松患者中，病情最复杂、治疗难度最大、预后效果最不理想的是髋部骨折，绝经后的女性为主要的发病人群，75岁以上的男性也容易出现。

髋部骨折跟患者的年龄及病情是紧密相关的，患者一旦出现，不管是否需要做手术，都需要长期的卧床休养，这会使骨质疏松症的病情加剧，还会引发许多全身性的并发症，比如下肢静脉的血栓、泌尿系统的感染、老年痴呆、褥疮、肺炎等等。

相关调查研究显示，髋部骨折患者有10%~20%在一年内死亡，患者死亡的原因主要是肺部的脂肪栓塞出现永久性的病残以及衰竭。

骨质疏松是一种代谢性的骨骼疾病，其最大的危害就是引起人体的骨骼脆弱，大大增加骨折的风险，由于其早期症状没有特殊性，所以经常被人们所忽略，而女性激素的特殊性使得女性比男性更易患骨质疏松。

人体在30岁时骨量达到最高值，30岁以后骨质丢失会逐渐加快，骨密度开始下降，而女性相比于男性及骨量丢失速度更快。由于女性生理周期的存在，骨骼衰老要比男性提前十年，女性在绝经后卵巢功能走向衰竭，造成雌激素不足，而雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，可直接促骨生成，卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成，从而造成骨质疏松。

因此，相比于男性，女性要更早的进行预防骨质疏松，当达到30岁，骨量到达峰值以后，便应该开始有意识的、有计划的采取措施，而不是等到绝经后出现骨骼问题的时候再行动。

骨质疏松主要是通过骨密度检测DXA和利用T值来判断骨质疏松的程度，T值大于-1则为正常，小于-2.5则诊断为骨质疏松，若同时伴有一处或者多处的骨折，则为严重的骨质疏松。

骨代谢由骨吸收及骨形成两者相互协调，形成骨转换，若在此过程中骨吸收过多或者骨形成不足，则会形成骨质疏松，引起骨质疏松的常见原因主要有以下几点：

第一，维生素D的缺少，生理剂量下的维生素D可刺激成骨细胞的活性及骨基质的形成，从而防止骨质疏松的发生。

第二，雌激素，雌激素可以抑制骨吸收，因此对于做了卵巢摘除术或者过早闭经的女性，由于雌激素的缺乏，也会导致骨质疏松的发生，这部分女性应当适当的补充雌激素。

第三，生活方式，不良的生活方式也会导致疾病的发生，如吸烟、酗酒，长时间宅家里，导致光照的时间少，高盐饮食也是危险因素，此外，运动缺少也容易导致骨质疏松。

第四，钙摄入，钙是最基本的矿物质，是成骨所必须的，人体内99%的钙以羟基磷酸钙的形式分布于骨中，如果摄入不足，也会导致骨质疏松。

第五，药物，某些药物，如皮质类固醇激素、肝素、抗癫痫药、化疗药长期使用，也是引发骨质疏松的危险因素。

第六，遗传因素，骨质疏松目前认为是多基因的遗传病，有明显的种族差异，虽然具体的机制尚未明确。

腰椎退变比较常见的原因就是腰椎的骨质增生。随着年龄的增长，很多的中老年人都有腰椎的骨质增生，但是只有一部分人出现症状。为什么会增生？就是因为人体在衰老，脊柱在退变，人体需要通过增生来维持脊柱的稳定和平衡。

如果增生的部位在椎体的前面或者是侧面，没有症状，因为局部没有大的神经，但是如果增生在小关节，或增生在靠近椎间孔，靠近神经根的部位，那就会有症状，比较常见的譬如腰部的酸胀，特别是弯腰或者是负重，或者是稍微走久以后，都会出现腰部的胀痛。

第二个就是有些可以出现下肢的麻木，或者下肢的一些症状，特别是这种病人一变天、一受寒或者劳累，他的症状就很明显。我们讲有很多老寒腿或者老寒腰，就是说它就跟天气预报一样，这是它的主要的表现。

骨质疏松治疗有食疗或吃药，要治疗骨质疏松，当然吃药物是最好的，有骨吸收抑制剂，有促骨形成剂，根据不同的原因，医生会给予不同的药物。

当然，从食疗方面，一般是含钙多的食物，特别是豆类的制品，豆腐、纳豆、海带含的钙量相对最多，还可以喝牛奶，一包牛奶里大概有80-100mg的钙，所以，吃含钙量多的食物可能更好一些。

骨质疏松早期没有明显的表现，但是骨质疏松严重的情况下，随着骨量的丢失，X线上也可以看到骨小梁变得稀疏，椎体有可能发生变形，往往可能发生后背的酸疼或髂骨疼痛。

早期的时候，女性骨质疏松没有任何的症状，到严重的程度，有可能导致后背这些骨骼的酸疼，急性的骨量丢失的时候也可以出现骨骼酸疼症状。