低血糖的原因实际上可以分为两种情况。一种是糖尿病患者的低血糖，一般都和一些药物的使用是相关的，这些药物如果能够增加体内胰岛素的水平，就有可能会导致低血糖的发生。 另一部分的低血糖，就是非糖尿病的成年人发生了低血糖，这种低血糖可以分为两大类的原因：一部分是胰岛素相关的，就是身体里面胰岛素或者胰岛素样的物质水平增高了，胰岛素是体内唯一的降糖物质，它的水平异常增高，血糖的水平就会降低，这种低血糖一般都是空腹发生，必须到医院去求治，看后面可能隐藏着某一个疾病。另一部分低血糖可能是能量摄入不够，生长激素的水平太低，因为有一些物质会对抗胰岛素的水平来控制血糖，或者肝肾功能不全，糖原储备不够，也会发生低血糖，通常会发生空腹和餐后低血糖，所以空腹低血糖是一个不良的信号，发生了就应当去看病。 有一些患者的低血糖可能就不是那么严重，比如有些患者会在下顿饭前，叫餐后吸收后发生低血糖，早上吃完饭以后三四个小时到中午，饭还没吃，出现了心慌的症状，最终证实是低血糖，这种情况一般会见于倾倒综合征，比如原来做过胃部、小肠的手术，食物很快从胃里面进入肠道被吸收了，就会出现血里面的葡萄糖水平短期很快增高，胰岛素水平也增高了，后期胰岛素还没下来，这部分患者的食物已经没有可以吸收的地方了，会发生低血糖。 还有一部分更加重视的是糖尿病高危人群，这部分人群胰岛素的分泌时间不对了，在葡萄糖刺激以后，在进餐以后，胰岛素分泌的时间有点后延，血中的葡萄糖水平降低了，胰岛素还在较高范围，这些患者也会出现所谓的吸收后低血糖，这时候也应当到医院来就诊，来除外一下早期糖尿病等问题。

血脂高应当吃什么药，取决于是什么血脂增高。 如果增高的是甘油三酯，可能以降甘油三酯的药物为主，包括非诺贝特类的药物来降低甘油三酯的水平。如果是胆固醇增高为主，可能就要使用他汀类药物来进行治疗。 还有一些患者的血脂增高是混合性的高脂血症，甘油三酯也高，低密度脂蛋白胆固醇水平也高，这时候就会要选择先降甘油三酯，还是先降胆固醇，也就是说先使用贝特类的药物，还是先使用他汀类的药物。 原则是如果甘油三酯水平增高得非常显著，要是超过了5.6mmol/L，特别是超过10mmol/L以上，这时候发生急性胰腺炎这样的急性病症可能性就会显著增加，这时候先降甘油三酯。 相反如果甘油三酯水平只是轻度增高，在5mmol/L以下，这时候就以降胆固醇为主，优先控制的目标就是低密度脂蛋白胆固醇，就需要使用他汀类药物来进行治疗，他汀类对甘油三酯有一定的降低的作用，但是更重要的甘油三酯被称为饮食相关血脂，控制饮食以后，它的水平能够得到非常明显的改善。

大部分的群众可能关注的是高血脂，但高血脂的患者经过治疗以后，可能胆固醇的水平就低于正常参考范围区间了，就会带来另一个问题，会担心血脂降得太低了，会不会带来一些影响。 因为血脂是一个正常物质，本身具有生理作用，以胆固醇为例，胆固醇是细胞膜的一个构成成分，能够决定让细胞膜流动性更好更加牢固。另外身体里的很多激素合成的前提都是胆固醇，胆固醇经过加工，一步一步变成了激素，其中性激素、糖皮质激素、活性维生素D都是胆固醇来源的激素，都叫类固醇激素。因此如果胆固醇水平过低，大家就会担心会不会影响这些激素的合成，会不会让细胞膜不稳定，带来一些损害。 但是目前关于胆固醇水平低了以后，会存在一些报道认为，比如和脑血管病的发生、免疫力降低、激素水平合成不够可能相关，但是在这个方面大家没有共识，就是说每一个不同的研究里面，没有得到一致性的结果。因为在一些个体，家族性胆固醇水平就是比较低的，并没有发生非常严重的不良事件，并没有影响寿命，所以大家对于低胆固醇会带来什么危害，并没有非常统一的认识。 一般认为在婴儿期，胆固醇水平一般是在1.3mmol/L的水平，降低胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇水平不要低于1.3mol/L，在这个水平就足以了。对于心脑血管疾病来讲，也是非常安全的，再低是不是会有损伤和影响，并不是非常明确，所以建议在合理的范围里，可能是更好的。

高血脂的危害，要看是哪个血脂增高，取决于血脂增高的种类。 在临床上容易查的是甘油三酯和胆固醇，包括了高低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯的水平显著升高，会导致急性胰腺炎的风险增加，容易得急性胰腺炎，另外脂肪肝可能也和它有关系。 而胆固醇的升高主要是指低密度脂蛋白胆固醇升高，或者是高密度脂蛋白胆固醇水平降低，两者会产生同样的影响，会让血管的动脉内皮容易摄取这些胆固醇，形成一些脂质斑块，而后会引起局部的炎症反应，最终会导致动脉血管发生粥样硬化，甘油三酯水平增高，会得脂肪肝，有急性胰腺炎的风险。 而胆固醇水平的异常，低密度脂蛋白胆固醇增高，和高密度脂蛋白胆固醇降低，都是容易发生动脉粥样硬化性疾病，包括冠心病、脑血管疾病，或者下肢血管闭塞的重要危险因素。

在生化检查的时候，经常会查血脂四项，就是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。 一般甘油三酯的正常范围是小于1.7mmol/L，如果超过2.3mmol/L，就可能会带来身体的损害。高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，能够从外周把血管内皮上的胆固醇运回肝脏，所以称它为能清除外周胆固醇的胆固醇水平，所以它的水平增高，心血管疾病的风险是降低的，正常值一般是要在1.0mmol/L以上。 低密度脂蛋白胆固醇是肝脏合成的脂蛋白所携带的胆固醇，它把胆固醇运送到周围组织来供给它们使用，低密度脂蛋白胆固醇水平增高，心脑血管疾病的风险就会增加，所以低密度脂蛋白胆固醇有不同的正常范围。如果这个人没有心脑血管疾病的风险，一般认为低密度脂蛋白胆固醇的水平只要小于3.4mmol/L就是可以的。 但是如果本身是糖尿病、高血压，或者已经出现了颈动脉斑块形成，这部分患者的正常范围就可能是在2.6mmol/L以下了，需要在1.8~2.6mmol/L。如果更严重的一些患者，已经出现了血管病变，比如冠心病、下肢血管闭塞，或者颈动脉狭窄70%以上，这部分人群的正常范围就应当是在1.8mmol/L以下。因此不同人群有一个不同的正常范围，或者有不同的适宜范围，可能更合理一些。

血脂实际上是在血液中一些脂类物质的总和，包括了胆固醇、甘油三酯、磷脂类物质。 血脂通常都是和脂蛋白结合在一起，因为脂肪是油性物质，不能溶解于水，要在血中转运，必然是和别的蛋白结合在一起，形成一个一个的脂蛋白在血中转运，来到不同的器官发挥作用。 在日常化验的时候会化验四种血脂：甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 其中甘油三酯是血中所有的脂蛋白上所有的甘油三酯总和，脂蛋白一般在乳糜和低密度脂蛋白上面，甘油三酯的含量会比较大一些，而总胆固醇包括了低密度、高密度和极低密度脂蛋白上面的所有胆固醇，其中在临床上应用最广泛的是高密度脂蛋白胆固醇，就是在高密度脂蛋白上结合的胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇。 一般血脂紊乱主要是指甘油三酯的水平升高，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，以及高密度脂蛋白胆固醇水平的降低，都称为血脂紊乱，也就是高脂血症。

甲状腺肿大会不会消失，答案可能是否定的，当然也取决于是什么原因导致的肿大。 如果是缺碘的地方性甲状腺肿，或者是在青春期的单纯性甲状腺肿，随着补充碘或者年龄增加以后，可能会缩小一些。 但如果是结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤，这些甲状腺肿大通常都不会变小，当然如果保持心境比较平和，限制了食物里面的高碘食品摄入量，结节可能发展的速度会慢一些，能够比较稳定再不动了。 也有一些患者，甲状腺结节肿大里面是一些囊实性，有一些囊性的部分是液体部分，液体吸收的话，有一些结节能够有所缩小。 但是不用特别关心这个肿大会不会缩小，只要肿大不进展，不出现压迫症状，虽然肿大，但是一个良性的结节，就不用过度地关注它。

甲状腺肿大会不会有临床表现，取决于很多方面。 一般如果是弥漫性肿大，比如单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本病的甲状腺肿，虽然肿大通常没有症状，但是如果甲状腺的位置不对，一般甲状腺在颈前，如果甲状腺的位置在胸骨后，这种肿大就可能会影响气管，会有通气功能异常出现。 另一种情况就不是弥漫性肿大了，是甲状腺有结节，或者有占位，就是肿瘤，叫甲状腺瘤，这种肿大的时候，就看结节的大小，一般结节在3~4cm以上的时候，就有可能会带来局部的压迫症状。在颈部有重要的组织器官，比如压迫气管影响了喉返神经，可能会出现声音沙哑，如果压迫气管，可能会在某一个体位的时候觉得憋气等。

作为一个自限性疾病，亚急性甲状腺炎一般都是对症治疗为主，因为会出现发烧、脖子疼，这样病人会非常痛苦，需要退烧治疗，使用非甾体类的退烧药就可以了，可能会需要使用一些止疼治疗。 另外由于在炎症的早期甲状腺破坏，就把甲状腺储存的本来需要使用很长时间的激素，在短时间里面释放入血，会出现类似于甲亢的表现，患者会心率增快、手抖，必要的情况下，可能需要使用受体阻断剂来进行治疗。 在甲状腺对症治疗的这一方面，有一部分亚急性甲状腺炎的患者症状非常重，高烧体温超过了39℃，颈部的疼痛非常剧烈，影响休息，这部分患者如果再使用非甾体药物，效果就可能不太好，这部分患者称为重症的亚急性甲状腺炎患者，可能需要使用激素来进行治疗，这时候的激素是指糖皮质激素，但是要注意即使使用了糖皮质激素，也只是对症而已，并不影响亚急性甲状腺炎的整个病程。