扩张冠状血管、支气管，影响糖脂代谢。 肾上腺素作为一种激素，是一个应激的战斗性激素，在身体紧张的状态下，会产生出来，会增多，这个激素产生以后，让身体能够应付外界环境的剧烈变化。 它的作用非常多，在心脏方面，它会让冠状血管扩张，心肌有力收缩，在支气管，会让支气管扩张，能够更多地摄入氧气，在肌肉血管，它能让肌肉的血管也扩张，给肌肉充分的血液供应。 但是在皮肤，在外周，在这些脏器，肾上腺素水平增高的时候血管会收缩，实际上身体里面血液又会再分布，这些和战斗相关的器官获得了更多的血供。 此外在瞳孔，它也会让瞳孔扩张，更多的光线进入了视网膜，看到的东西就会更加清楚一些，因此它是一个战斗激素。 这个激素的水平增高，还会对糖脂代谢带来影响，会让血糖水平增高，促进脂肪分解，让身体得到更多的能量供给。

肾上腺素是体内的一种激素，激素都是分子量水平非常低、浓度很低的血液中的一些活性物质，这些活性物质调控体内的各个功能，包括组织器官，协调和外界环境的反应，它和神经系统协同发挥这样的作用。 具体到肾上腺素，它是肾上腺髓质产生的一种激素，在神经节细胞中也有产生，肾上腺从名字上就可以看出来，这个腺体它位于肾的上面，称为肾上腺，它产生了很多种激素，其中有一部分叫髓质，髓质产生的是肾上腺素。 肾上腺素作为战斗物质，在紧张等状态下，它的合成量就会增加，对于脏器的功能，特别是心血管系统，会产生非常明显的调节作用。

高尿酸血症的患者，首要出现的临床表现通常是痛风。 痛风早期是急性的痛风性关节炎，发作首先肯定是尿酸水平增高，对于个体来讲，尿酸水平越高，痛风的风险就会越大，但是在这基础上，还有一些原因会让痛风的发作风险显著升高。 一、短时间里面食用了高嘌呤食物，比如海鲜、内脏。二就是饮酒，不论是啤酒、白酒、黄酒，都会让尿酸排泄减少，也让血中的尿酸水平增高。 二、着凉，一般脚的痛风比手的关节痛风更多见一些，一方面是因为这些关节有负重，另一方面也认为脚的温度可能比手的温度要更低一些，所以着凉是关节炎发作的一个非常重要的诱因。 三、关节过度劳累，可能走路时间很长，运动损伤以后，这种损伤局部就有炎症反应，就会诱发痛风的急性发作。 四、尿酸浓度短时间里明显波动，也会引起痛风发作，比如尿酸高的患者，降尿酸治疗的前一段时间，尿酸从高往下降的过程中，这时候反而容易发作痛风，因此治疗的过程中，医生可能会在降尿酸药物使用的同时，还使用一些抗炎药物来预防痛风的发作。

降尿酸药物主要分为两大类，一类药物是增加尿中的尿酸排泄，另一类药物是减少体内尿酸的合成。 尿酸增多的原因，主要两条就是80%~90%的患者，尿酸增高是因为尿中排泄减少，对于这类患者应当使用促进尿酸排泄的药物，用得比较多的像苯溴马隆。另一部分患者是因为嘌呤合成代谢非常旺盛，尿酸的合成增多了，因此这部分患者就应当使用抑制尿酸合成的药物。 尿酸合成比较旺盛的患者，尿中的尿酸水平也是增高的，如果再使用促进尿酸排泄的药物，就有可能尿中尿酸水平显著增加到了一个比较危险的程度，这时候就可能会导致肾损害或者肾结石。 因此降尿酸两大类药物，抑制尿酸合成的药物，包括别嘌呤醇、非布司他，对于所有的患者可能都适用，但是最适用于尿酸合成旺盛的人群。另一类药物叫苯溴马隆，主要是促进尿酸排泄，适合于尿里面尿酸排泄量少的患者，对于80%~90%的患者是适用的，而且是针对病因的治疗，但是对于少数尿酸排泄本来水平就比较高的患者，就要禁止使用苯溴马隆。 在选择降尿酸药物的时候，应当首先去检查一下血尿酸，同时检查一下尿中尿酸的排泄量，能够帮助有针对性地来选择降尿酸的药物。

尿酸增高从本质上来讲是一个代谢性疾病，一般如果尿酸增高是一些特殊原因导致的，比如患者服用了利尿剂、阿司匹林，而这些药物能停止使用，也可能尿酸就能够回到正常状态。 如果尿酸增高是遗传因素，是代谢综合征相关的，也就是和肥胖、生活方式相关，如果肥胖和生活方式不能够得到非常根本的纠正，通常尿酸高也不能够纠正。 因此大部分患者尿酸高都伴随终身，这样就会面临一个问题，因为一部分患者需要治疗，就是出现痛风、尿酸性肾结石的患者，也就是尿酸高不是单纯的高尿酸了，而是已经带来靶器官损害了，这种情况下一般认为应当坚持终身服药，特别是尿酸高在降尿酸的过程中，尿酸波动大会带来痛风性关节炎的风险显著升高。 在降的过程中，以及尿酸从低到高升的过程中，痛风性关节的风险也会增加，因此一般不建议痛风患者自行终止降尿酸的药物治疗，应当征求一下医生的意见，来看一看能不能减药，再有一些个例能不能停药的问题。

尿酸高实际上是增龄相关的疾病，随着年龄越来越大，尿酸高在人群中的患病率就会越来越多，但是年轻人也会发生尿酸增高。 一般进入青春发育期之后，尿酸水平就可能存在增高的风险，年轻人尿酸高一部分是由于家族遗传的问题，尿酸的合成过程中有很多酶，如果这些酶的活性太高了，可能尿酸来源就会增多，也可能有些人肾脏排泄尿酸的水平有点障碍，所以尿酸也会增高。 但是更多的青少年发生尿酸水平增高，是与一些不良的生活方式以及肥胖相关的。因为目前食物来源非常充分，富含嘌呤的食物，海鲜、内脏可能就会吃得比较多一些。另外酒类的摄入也会抑制尿酸的排泄，让血里尿酸水平增高。 另外就是肥胖在青少年广泛的流行，肥胖的时候就会存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗就是说它的效能差，这种效能差不但影响了血糖代谢，也会影响肾脏尿酸排泄。

尿酸是正常的身体代谢产物，一般是核糖核酸代谢、嘌呤代谢的终产物。人体里面的核酸有一个尿酸池，身体里面正常就会有尿酸分布，一般在1200毫克左右，这个池是在不断地有新生的尿酸补充，也有旧的尿酸经过大便和尿排出，主要是经过尿排出。 因此尿酸高就肯定是两个来源，或者是因为尿酸嘌呤代谢太旺盛了，尿酸的合成增多了，或者是肾脏排尿酸的能力减退了，这样体内的尿酸池里面的总量就增加了，就会产生高尿酸血症。 高尿酸血症因为嘌呤代谢的过程是非常复杂，受到各种酶调控，有一些人先天的因素让这些酶的活性发生变化了，尿酸生成就增多了。 另一些人肾脏排尿酸先天存在一些障碍，就会出现遗传获得性的高尿酸血症。但是更多的患者是因为生活、疾病，或者药物因素导致的尿酸增高，比如嘌呤摄入过多，在外源食物里面的嘌呤摄入过多，或者自身的分解代谢特别旺盛，比如肿瘤、心肌梗死的患者细胞坏死等，这些情况下让自身的嘌呤来源增多，都会让血尿酸水平增高。 但事实上大部分患者约80~90%，尿酸增高并不是因为嘌呤的代谢过程旺盛、尿酸来源增多，而是因为肾脏排泄尿酸出现了障碍，这种障碍可能是由于先天因素，也可能是因为后天的肾脏功能损伤，和肌酐水平增高相伴随的尿酸水平增高，也可能是因为一些酸性产物，比如糖尿病酮症酸中毒，使用阿司匹林这些水杨酸类的物质，这些都属于酸性物质，和尿酸一样都要经过肾脏排出去，既然都是酸性物质，互相之间就存在竞争的关系，在它们存在的情况下，尿酸排泄就会减少。 另外身体相对脱水的状态，比如可能有些患者会使用利尿剂来作为降压药物，这时候体内的水就相对减少，这时候的尿酸排泄也会减少，所以多数人的尿酸增高是因为肾脏排泄尿酸减少所导致的。

尿酸增高以后实际上是分为两个阶段，在刚开始的时候，还没有靶器官损害，称它为单纯性的高尿酸血症，这阶段患者不会有任何表现，而后大部分患者尿酸高的脏器损害，首先表现的是急性痛风性关节炎，通常是在夜间开始，有一些诱因，比如大量饮酒、活动太大、关节受劳累损害。 在这种情况下，夜间的时候患者往往就会从睡觉中被惊醒，剧烈疼痛，疼痛在非常短的时间里，一两个小时达到一个峰值，而后持续一段时间，即使不做治疗，差不多在5~7天以后疼痛也能够缓解。在疼的时候，最常见的是负重关节，也就是承受力量最大的关节最容易出现问题，比如足部的关节、踝关节、膝关节等，都容易受到侵害，表现就是剧烈疼痛。 而且关节表面发红，一摸的话有点烫，所谓的红肿热痛即是它的表现，五六天以后这种疼痛就逐渐缓解了。有一些患者在关节表面会遗留一些色素沉着，也就是颜色变深了，而后会有皮肤脱屑的表现。

高尿酸血症在人群中患病率是非常高的，是一个比较流行的疾病，而且随着年龄增加，尿酸高的人群越来越多。一般在青春期之后，尿酸水平就有可能会增高了，女性因为有雌激素的保护作用，在绝经之前的尿酸水平可能比男性略低一些。 因为尿酸正常值的设置，是根据它在血中的饱和度，如果超过这样一个正常范围，就相当于是超饱和状态了，它就可能会析出。如果它在组织里面析出，在关节析出，就会诱发急性关节炎，称它为痛风，痛风从中医的角度来讲，是来去如风的一个急性发作性疼痛的关节炎。 另外尿酸要经过肾脏排泄，尿酸增高以后超过了它的饱和度，就可能会在尿液中析出来，这样就可能会导致肾结石的形成，因此尿酸高的第二个危害是肾脏损害。 此外尿酸本身是个抗氧化剂，但是它水平太高，可能对血小板功能、血管内皮细胞会带来损害，因此尿酸高也和心脑血管疾病的发生风险增加是相关的。