桥本甲状腺炎实际上规范的名词应当是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性炎症，这种炎症又称为器官特异性炎症，也就是说这个炎症是免疫介导的，同时炎症只发生在甲状腺器官本身，不会波及其他的脏器，因为这个病首先是被日本的桥本氏所诊断的，所以称它为桥本氏病。 这种慢性淋巴细胞性甲状腺炎是属于自身免疫性疾病范畴之中的一种疾病，实际上和类风湿关节炎、系统性红斑狼疮这些免疫性疾病，发病机制上都是一样的，相当于是身体的免疫系统对自身的不认识，攻击所导致的。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎在人群里面的患病率非常高，有两个特点，女性多见，另外有家族聚集，就是家族里面很多人容易发病的倾向性。

TSH也就是促甲状腺素升高，在多数人意味着甲状腺功能减退，把这种情况分为两部分，一种促甲状腺激素升高，但是甲状腺激素T3、T4的水平还正常，称为亚临床甲状腺功能减退。如果TSH升高，同时甲状腺激素降低，就是临床的甲状腺功能减退，临床甲状腺功能减退是必须得治疗的。 一般对于普通人群，如果促甲状腺素TSH水平在10uIU/ml以上，称为重度的亚临床甲状腺功能减退，是必须得治疗的。如果TSH水平4~10 uIU/ml之间，称为轻度的亚临床甲状腺功能减退，一般人群可以不干预。 但是如果是准备怀孕的女性，或者在妊娠过程中，这时候只要TSH水平超过正常，即使是在轻度的亚临床甲状腺功能减退状态，也要干预，这时候是为了给孩子更好的发育环境，让孩子的大脑、神经系统发育能够比较充分。

甲状腺激素本身有促进生长发育调控的作用，现在很多孕妇都会查甲状腺功能，比较关注甲状腺功能的变化，是因为胎儿发育，特别是大脑、神经系统的发育，必须要有适当水平的甲状腺激素状态。 一般胎儿就是在早中孕期，这时候自身都不能够合成甲状腺激素，完全靠妈妈来给他输入，通过胎盘来提供一些甲状腺激素，主要是提供了T4。 而随着胎儿的胎龄增加，到了晚孕期，就是在20周以后，婴儿自身的甲状腺开始能够合成甲状腺激素了，这时候激素主要来源于他自身，母亲再给他提供一些不足。 发育时如果是甲状腺激素不够，会影响胎儿智力发育，还会影响胎儿体格发育，甲状腺功能不够的胎儿会出现呆小症，就是个子小、智力也减退，因此在生命早期保证孩子大脑神经的发育，甲状腺激素是非常非常重要的。

促甲状腺素是甲状腺激素在化验时候的组份，这个激素是垂体合成的激素，来调控甲状腺激素合成的。 在甲状腺功能发生减退的时候，激素就会首先增高，因此TSH增高也就是促甲状腺素增高，是甲状腺功能表现减退最早的化验表现，增高就意味着甲状腺功能发生减退。 单提TSH增高对于女性的危害，是因为一方面女性甲状腺疾病的患病率是增高的，甲减的风险比男性要更多见一些，另外女性将会经历一些特殊的生理阶段，比如妊娠、哺乳阶段，在这个过程中对甲状腺功能有较高的要求，期间如果发生了甲状腺功能减退，会对胎儿发育带来影响。 因此TSH增高，也就是促甲状腺素水平增高，意味着发生了甲减。另外如果在生育年龄的女性，因为对于胎儿的潜在可能影响，女性在孕期妊娠过程中，甲状腺功能非常正常，也就是说TSH的水平非常正常，所以会比较关注它。

促甲状腺素是在日常生活中，甲状腺功能化验的时候非常常见的指标，这个激素本身是由垂体合成的，从名字上就可以看出来，作用是促进甲状腺合成甲状腺素。 另外激素的生成受到血里甲状腺素的调控，血里面的甲状腺素水平要是高，这个激素就合成减少了，就不再向甲状腺释放出让它合成激素的命令了，甲状腺素的水平就会随之稍有下降。 一旦血里的甲状腺素水平下降以后，对于垂体TSH，就是促甲状腺素的抑制作用就会解除，垂体又会合成促甲状腺素，让甲状腺合成激素。可以看到经过这样的反馈调节，就是上级给下级发布生产信号，这个生产信号就是促甲状腺素，下级合成了激素就是甲状腺激素，下级合成激素的话，这种水平调控了上级信号的发布命令，这样的活跃程度最终是能使血里面的甲状腺素维持在非常窄的生理范围里面，波动很小。 促甲状腺素的水平增高主要是见于甲状腺功能减退，甲状腺激素合成减少了，血里的甲状腺素水平就会降低，这时候大脑就会发布更多的合成信号，促甲状腺激素水平就会增高。因此在甲状腺功能减退的情况下，TSH促甲状腺素水平会增高，而且是最早发生变化的激素，在甲状腺激素还在正常范围，稍有下降的时候，它就会有非常显著的升高。

糖皮质激素是体内的一种正常激素，应用在体内的激素叫氢化可的松。糖皮质激素对于糖、盐的代谢，对于炎症反应都有影响，因此在药理上面合成了很多种激素，都具有氢化可的松类似样的作用。 根据作用时间长短，氢化可的松就是这种生理激素，是短效的，还有一些中效的，包括强的松、强的松龙，以及一些长效的糖皮质激素地塞米松。这些药物根据对炎症反应、糖代谢的影响，强度和剂量之间有一个比例关系。 一般比较好理解的就是这些激素片剂，通常称为等效不等量，就是说如果把氢化可的松一粒20mg，它对炎症、糖、盐的影响作为1，强的松一般5mg和它作用认为是相当的，地塞米松一般是0.75mg一粒，也认为和它作用是相当的。 因此糖皮质激素包括了自身生理性的糖皮质激素，以及生物合成的糖皮质激素，在作用的效果上面强弱不等，合成的激素强的松、地塞米松效果会更强，作用时间上面也和自身的激素不一样，强的松是中效作用，地塞米松是长效作用物质，这样就会根据机体疾病的特征，可以选择不同的激素来治疗。 此外糖皮质激素的剂型也不一样，有些是口服的、静脉制剂，以及一些局部使用的制剂，这样也使它的作用时间、特征都发生了变化。

抗炎、抗毒素、抗休克。 糖皮质激素的药理作用，一般是指在使用超过生理剂量的糖皮质激素时候的药理作用。 这时候主要体现在抗炎作用，对抗自身免疫反应的作用，就像免疫细胞的活性降低，不论是细胞免疫还是体液免疫，都会受到它的抑制。 此外就是抗毒素的作用，在一些情况下，比如感染的过程中，身体或者细菌会带来一些内毒素，身体会发生一些对应的反应，反应过于强烈会对脏器带来损害，糖皮质激素还有抗毒素的作用，此外就是抗休克的作用。 因此基于以上这些药理作用，它广泛地被用于自身免疫性疾病、炎症反应过度的时候，以及病毒感染、细菌感染的时候，内毒素反应比较严重的情况下，以及过敏性休克时候的抢救，都利用了它的这四个特性。

糖皮质激素是肾上腺产生的一种物质，从名字上就可以看到，这个激素第一条就是非常重要的调节能量代谢，对于糖类、蛋白、脂肪代谢都有调控作用。 最重要的是糖，有升高血糖的净效应，是因为它能够促进肝脏糖原分解成为葡萄糖，能够让氨基酸脂肪转化为葡萄糖，还能够限制外周的器官利用葡萄糖，所以血糖水平会增高。 对脂肪，会促进脂肪的再分布，在腹部的脂肪会合成代谢增强，而在四肢的脂肪分解增多。对于蛋白代谢来讲，它是负氮平衡，也就是会促进蛋白质的分解，让体内的蛋白含量减少。 此外糖皮质激素还有非常重要的作用，它能够抗炎、对抗细胞毒的作用，能够有抑制免疫反应的作用，这样抗炎、抑制免疫反应，以及对抗毒素、解毒作用，就是在临床上药理作用非常重要的源头。

肾上腺激素是一个正常的身体激素，但在一些疾病的状态下，有可能身体里这个物质水平会显著升高。 因为它来源于肾上腺的髓质以及神经节细胞，如果这些部位有肿瘤，可能就会异常合成这些激素，让血中的激素水平显著升高，特别是这些激素的升高可能是波动性的，因此个体就会在一段时间里面，激素增高更加显著。 这种病态升高在临床上可能会出现发作性的高血压，有时候称它为嗜铬细胞瘤三联征，因为嗜铬细胞瘤就是肾上腺的髓质肿瘤，就是产生肾上腺素的肿瘤。嗜铬细胞瘤三联征表现为头疼、胸闷、大汗，以及血压显著升高。 如果儿茶酚胺，就是嗜铬细胞瘤合成的肾上腺素水平持续增高，患者也会表现出持续的高血压，可能会出现心慌、心率增快、多汗等交感神经兴奋性增高的表现。