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能够引起头晕的颈椎病就会引起供血不足,引起供血不足的原因有两种可能,第一个就是椎动脉,因为椎动脉是从颈椎横突,颈6到颈1横突这样出来的,如果颈椎的骨质增生刺激到椎动脉,会引起头部的供血不足。还一种就是因为颈椎病以后,整个颈项部的肌肉紧张,反过来也可以刺激大脑的供血,也会引起供血不足。
那么出现头晕的时候,我们怎么办呢?第一个,安全第一,大家肯定要停下来,躺着休息。第二个,局部用膏药也好,有喷的活血药也好,尽量用一点,大部分还是能够有所缓解的。这种处理如果我们还不能缓解,那么大家还是要到医院里面来诊断,可能有其他的问题,比如耳石症,或者颈椎病很厉害、天旋地转的,这种情况在家里就很难了。
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得了颈椎病以后,枕头的选择很重要。枕头过高,它可以让颈椎的曲度变小,如果枕头过低,那曲度会变大。这种变大变小,那我们颈部的肌群在睡觉的时候得不到充分的休息,这样症状很难缓解,病也很容易复发。
那么选择什么样的枕头?我们临床上有一个大致的标准,就是我们握紧拳头平放到我们的床上,这个厚度就是我们选择枕头的时候把它压下去以后的高度,这个是比较恰当的。当然现在还有很多种,就是U型枕,中间低两边高,还有很多保健枕,但是不管怎么样,首先第一个厚度要注意,这是关键。
第二个,宽度太窄了不适合,因为我们两边翻身,特别是有些枕头如果设计得好一点的,仰着睡的时候枕头是一拳头高,侧着睡的时候可能是这样竖着这么高,这也是可以的。因为我们侧着的时候,毕竟肩胛、肩膀的高度有一个差距,所以这也是可以的。
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因为颈椎病有很多类型,有的是手麻,有的是头晕,有的是颈肩背的胀痛,有的是行走不稳,有的是心慌胸闷,有的时候吞咽困难,确实有很多种。得了颈椎病以后,第一个首先去医院明确诊断,该完成的检查,该做的治疗处理好,处理好了以后回到家里,我们再根据起病的原因有针对性地避免。
最常见的就是那几种问题,第一个,低头伏案劳损时间过长,上网、玩微信、看电视等等。
第二个,有一部分病人是由于外伤所引起的,还有一些中老年人因为年纪大了,他的气血肝肾循环不太好,在受凉的情况下他也可以出现颈椎病。
所以我们确实要根据实际情况,如果是因为工作和生活的姿势习惯不好,那么大家就尽量的避免,如果是因为受寒、受凉,或者循环不好,那么我们就可以避寒,局部的保暖,大家有针对性的进行处理。
特别是有些颈椎病,症状明显的时候,像有时临床看到有一些颈椎肩盘突出压了硬膜,压了脊髓,他走路的时候他的平衡、协调性都有障碍,这个时候就非常怕跌倒,所以这种一定要注意安全。当然,其他的一些生活、饮食方面也要尽量的注意。
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临床上看起来,睡觉的姿势或者床铺的硬度,包括枕头的高低,其实对颈椎病的恢复是非常重要的。那么我觉得应该要注意两个方面。
第一个,材料的选择,譬如床铺,床铺不能太硬,但是也不能太软,因为这个软硬直接影响到颈椎的曲度。不仅是颈椎,我们整个脊柱都是有一个曲度的,颈椎是往前凸的。如果床铺太硬以后,它的曲度扩大,太软以后,曲度变小,都不利于它的恢复。这样在睡一觉起来以后,你会觉得脖子很酸胀,就是晚上颈部肌群没有得到休息,还处在一种受力的状态。
还有包括我们的枕头,枕头如果是太高,曲度变小,如果太矮了以后,曲度变大。那么我们怎么选择呢?我们拳头的高度就是枕头压实以后的厚度。我们的床铺睡下去以后,一般的成年人能够下移1-2cm就可以了。
还有就是睡觉的姿势,如果不是特别的情况,因为有些人可能得了颈椎病以后,他不能够仰卧位,仰卧位的时候觉得脖子很难受或者上肢有反应,这个时候他可能采取一种强制体位。绝大多数我们还是建议病人仰卧位,因为仰卧整个脊柱两边的肌肉是最放松的,也是能够得到充分休息和缓解的一个体位。
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颈椎病的患者真的需要运动。因为颈椎病不动,它今后很容易复发或加重,那么我们运动就要做一个或者选一个适当的,适合于你运动的方法。你方式不对,你也会导致颈部的加重。那么有几个什么运动呢?我就必须要告诉我的患者,譬如我有颈椎病,或者一个神经根型颈椎病、脊髓型的颈椎病,打打羽毛球,因为你在打羽毛球的这个过程中,因为我们主要是靠下肢和上肢,那么我的头部在跟随我的羽毛球运行的过程中,我的头也不断的变化,但是强度又是可控的。所以我比较喜欢建议病人,作为颈椎的运动方面,羽毛球我是比较推崇的。
第二个的话,游泳,我也是比较喜欢去告诉病人的,因为它可以减轻重量的情况下进行运动。当然还有一些,譬如我们现在很流行的一些颈椎的体操,专门有针对每一种类型的颈椎病,它都有些体操。这种体操有针对性的,我觉得也是比较恰当的。当然我们有的时候,也可以在医生的指导下,根据你的情况选择一些有针对性的运动方法。
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其实推拿按摩在颈椎病的治疗方法里面是一个很重要的部分,临床上有很多病人也可以通过手法的治疗来得到控制和缓解,但是经常按摩并不好,为什么这样说呢?两个方面。
第一个,按摩对于患者来说它是一种被动的接受,因为你没有主动的运动,纯粹是靠外力来刺激,所以这个时候反复的、持续的、长时间的这种力的集结刺激上,很容易导致皮肤和皮下的韧带以及筋膜的肥厚、增厚。所以这种病人按多了以后,他自己感觉整个背部或者颈部皮肤很厚,有的时候跟皮革一样,并且他需要按摩的力度越来越大、越来越强,好像力度小了就不过瘾,所以过度的或者是过长的靠手法的治疗,我觉得是不可取的。
当然这种按摩倒是有一种方式,就是适当的按摩,譬如我们自己依靠自己的手法,自己给自己做一些颈部的体操,或者是借助我们手的支撑,譬如像颈椎病,我这边的脖子疼痛,那么我把手放到侧面,头往左边转的时候,手要往往后面带点力量,就让它形成一个剪切力,这也是自己跟自己按摩,但是这个力度或者时间我们完全可控。当然如果是早期,在医院里面去进行一些推拿按摩都是很好的,所以有个度和量的问题。
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颈椎病可以引起失眠,因为颈椎病有几个主要的临床表现。疼痛,譬如手麻或者是头颈,特别是颈部的活动受限,疼痛可以出现,影响我们的睡眠,所以说颈椎病肯定是可以引起失眠的。很多病人有的是疼得彻夜难眠,其实他也就是因为这些疼痛,或者是姿势的障碍所导致了失眠的出现。
当然还有一种情况就是虽然出现了颈椎病以后,可能床铺,特别是枕头的高矮或者质地软硬不是很恰当的时候,它反过来也可以引起我们颈椎病的加重,从而加重疼痛,导致失眠,这种情况也是存在的。
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颈椎病完全可以出现头晕,并且我们有很多病就是因为头晕而来就诊。临床上,颈性头晕,或者是因为颈椎病所导致的头部大脑的缺血,导致了病人在改变体位的时候,譬如说翻身起床或者是睡下去的时候出现头晕,睡好以后,或者说我们站起来以后,这个头晕消失了,我们叫位置性良性眩晕,所以颈椎病是可以出现头晕的。当然临床上还有一些椎动脉型颈椎病,这些也是因为颈部的问题影响了供血。
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绝大多数人的颈椎都有问题,但不是每一个人都有症状,绝大多数人没有症状。譬如骨质增生,特别是有骨刺,但是没有症状;譬如影像学有椎间盘突出,但是临床症状没有。那么得了颈椎病以后,我们应该怎么去注意或者是怎么去保养,要从几个方面来着手。
第一个,改善我们的生活习惯。为什么会得颈椎病?是工作上长期低头伏案,还是由于颈部平常有外伤,或者有些生活习惯上有些不太妥当的地方,所以我们在病因上要注意,首先在生活习惯上要改变。
第二个,工作上的一些姿势,经常有那种白领他坐在办公室,一天到晚就坐在电脑前面低头伏案。我们遇到这样的病人的时候,我们给他症状缓解后,我们都会建议他要不就把电脑的屏幕抬高,这样你颈椎的高度拉小一点后,基本上就不会低着头了,就是抬着头,这样也可以减少颈椎病的复发。
同时我们在运动方面或者锻炼方面一定要注意,这个病在有症状的时候及时的治疗,症状缓解和消失以后,主动地加强锻炼。病人通过颈部的一些操,譬如把手放到侧面,头转动的时候,手往这边带点力量,形成一个剪切力,这样相当于自己给自己按摩一样,比较好。同时我们还可以把手放到锁部的远端,这样我们的上臂靠着胸廓并拢、外展,外展不是靠我们手这样推,而是靠我们肩胛骨、背部的肌肉力量来收缩,带动我们的肩关节后伸。还有肘关节往前,前臂贴着耳朵,这样颈、肩、背的内收、外展,我们上抬的这些肌群都得到了充分的锻炼,这样很有好处。大家在工作的时候或者在工作停顿的时候,一般建议病人工作40分钟、50分钟,最多一个小时的时候起来活动活动,通过自我的锻炼,这样可以把疲劳的肌肉得到恢复,让局部的血液循环加强,有利于减少复发。
同时我们在生活上也要注意,因为有些人喜欢睡高枕头,这个也非常的不好。因为高枕头改变了颈椎的曲度,实际上枕了后加重颈、项、背肌肉的劳损。当然还有局部注意保暖,还有一些其他的生活方面的调复,包括饮食方面的调复,也是需要注意的。