颈椎病的保养非常重要，医生把病人的症状缓解消失以后，发与不发完全靠病人自己注意保养。 第一个，在生活习惯上，我们一定要控制低头的时间，一是不能太长，特别是现在这种平面媒体，微信、电视等等，低头的时间过长；第二个，我们坐的姿势和体位要注意，不能一回到家躺在那里，这样时间长了颈椎病也很容易复发；同时局部要注意保暖；第四个，我们一定要加强颈、肩、背肌肉的力量训练，只有肌肉强大以后，对我们的保护能力才会加强。这几个方面特别要注意，这样尽量的减少复发。

颈椎病临床上有几种常见的类型，譬如神经根型颈椎病、脊髓型的颈椎病、交感型的颈椎病，当然还有其他的一些小的分型。颈椎病的饮食方面一般都还是比较寒凉的食物不适合吃，因为很多时候需要血液循环的加强，可以吃稍微辛温一点的，或者是中医里面叫做寒热温凉，热的、温的食物可以。当然如果一些中老年人颈椎病方面，我们可以适当的加一点归肝、归肾的饮食，譬如吃点骨头汤，或者是淮山，都是可以的。

牵引是我们临床上治疗颈椎和腰椎病的一个非常常用的方法，当然这种方法有利有弊，它的治疗作用确实对脊柱的减压、椎间盘的回拉、颈腰椎间盘突出，是个很好的方法。包括一些神经根型颈椎病也是比较好的。那么它的弊端主要体现在哪个方面？第一个，牵引的力度过大，因为牵引的力度是根据我们体重的标准来衡量的，如果我们的牵引力度过大以后，就会造成损伤，这是一个。第二个，如果牵引的时间过长，就是单次的时间过长，如果超过半个小时甚至一个小时，如果是这个疗程过长，中间没有间歇或停顿，也容易造成损伤。它主要是对我们的一些软组织拉伤，最后病人椎间盘可能后来疼痛缓解了，结果因为这个腰椎的肌肉和韧带的损伤，所导致的劳损出来了，所以这个是我们临床中最常见的一个，需要我们尽量避免和预防的问题。

弹响指的治疗主要有四大类，有保守治疗有手术治疗。那么第一种方法就是我们临床很常见的保守治疗。它主要适用于那种初次发病的成人的病例，这个时间段或者初发的时间，保守治疗的效果是比较好的。那么保守治疗包括哪一些？就包括患指的制动，早期你要制动，同时避免寒冷的刺激，进行一些物理治疗，以及配合一些活血、消肿、止疼的药物。当然对于保守治疗，对于儿童病人来说的话，我们可以进行局部的按摩，可以将我们的患指把它扳直，以及配合一些外固定的支具进行固定。据统计，有接近40%的患者，弹响指的病例是可以通过保守治疗来治愈的。这是第一种方法。 那么第二种方法就是封闭治疗，我们可以选择那种泼尼松龙配合少量的局麻药，注入到我们这个病损的腱鞘，有一个弹响，有一个结节，注入到我们腱鞘的局部，那么它可以起到一个抗炎消肿的作用。部分病人疗效很明显，但是我们的封闭也有一个问题，就是说如果我们封闭做了以后，如果继续还是不注意我们的工作，或者是生活中的一些姿势，或者是受寒了等等，继续损伤的话，那么它就很容易复发。并且我们的封闭不能打得太多，不适合于反复注射。因为你已经有了多次封闭注射，可以导致各种肌腱断裂的病例报道，因为类固醇反复刺激我们的肌腱，可以使我们肌腱的脆性增强。再出现一段提拉重物或者是发力的时候，就容易出现断裂的情况，临床上有报道。同时还有一个，就是对我们小孩子来说的话，我们小孩的弹响指不适合于采用封闭治疗。这是第二种方法。 那么第三个方法就是小针刀治疗。小针刀治疗属于一种微创治疗。这个我们在门诊就能够完成，时间也很短。那么它是用什么？它是用小针刀经过我们手指的肿胀，或者我们弹性的部位，它有个葫芦状，它有一个结节，就是我们通过针刀垂直我们的皮肤进去，把这个狭窄的腱鞘把它切开、松开，那么很自然的，因为你没有卡压了，我们的肌腱在屈伸的过程中就没有阻碍了，那么它就恢复了正常的活动，就没有弹响了。当然这种操作因为它看不见，因为不是直视的，我们只有1mm的伤口，所以就需要那种比较有经验的医生来操作。这样的话就可以对他的一些肌腱的损伤或者血管的损伤等等，把这种风险降低到最低。当然这个针刀是有它的好处，虽然它是盲，不能够直视下面进行操作，但是它的创伤是最小，只有1mm，同时它的出血量也很少，恢复很快，一般患者做完手术以后第二天，就要求他进行主动的功能锻炼。我们一般一次就可以解决。那么当然了有一部分，这种小孩子的拇指还有一些狭窄性的腱鞘炎，那么我们做针刀的时候，那么就需要更加谨慎，因为小孩子在发育的过程中有一部分桡侧的指神经，它正好经过了我们这个狭窄的腱鞘附近，所以我们做针刀的时候一定要注意避免损伤神经，这是第三种方法。 那么第四种方法，就是我们常规的最后的手术治疗。就是如果我们前面这三种方法治疗以后都没有效果，那么就需要进行手术治疗。那这个手术就把它划开了，划开就是一种直视了。在直视下面对我们的神经也好、血管也好，肯定会进行一种最好的保护，因为看得见，并且很准确，并且它的松解也很彻底。关节打开以后把狭窄的腱鞘划开就可以了，并且我们在手术的过程中，也可以让患者进行一些主动的屈伸，来判断我们肌腱是不是彻底松开了，它的滑动性怎么样，它的弹响情况怎么样，就一清二楚。并且术后第二天，患者也需要进行一些主动的屈伸训练和功能的恢复。当然，手术也有一个问题，就是因为它毕竟创伤比较大，所以术后的这种肌腱粘连或者是继发性的一些功能障碍，确实也要引起我们临床的重视，所以一定要及早的进行这种功能的恢复和锻炼。 这是弹响指的四大类的比较常用的治疗方法。那么对于这种弹响指，就是这种狭窄性的屈指肌腱腱鞘炎的处理，其实很多患者在出现这种情况的时候，他们第一时间不是来医院，很多时间可能在家里搞搞热敷，自己搞搞按摩，自己去贴点膏药或者做点什么处理，往往这个时候效果不太好。那么我们建议，如果我们出现了这种手指的，特别掌指关节掌侧的这种疼痛，特别是出现了弹响的时候，那么一定要到专科医院去，在医生的指导下进行药物、治疗方案的选择，这样的话有助于我们减少痛苦，更多的是对我们远期的恢复会取得一个更大的帮助。

手在抓、屈和伸的过程中是靠肌腱的屈伸完成的，在肌腱和骨头中间有一个腱鞘把它附着在骨头上，肌腱在屈伸的过程中如果腱鞘狭窄，那么它就会卡住了，就会伸不动，就叫弹响指。那么我们在临床预防上要注意几个方面。 第一个，我们在工作或者是劳动的时候，要保持一个比较正确的姿势，这样就可以避免关节过度劳损，同时要定时的休息，不要过度劳累。具体的方法，比如我们在洗碗或者是做家务、做饭，或者织毛衣等等家务劳动的时候，就需要手、手腕、手指保证正确的姿势，不要过度的弯曲或者是后伸，在提拉物品的时候不要过重，并且手指、手腕的用力不要过大。建议大家在连续工作一段时间以后一定要休息，不要时间过长，工作结束以后适当地搓揉一下手指或者手腕，以及或者用热水泡泡手脚都是可以的。 第二个，弹响指的患者在感觉到身体出现了疲劳的时候，可以泡个热水澡，这样也可以舒缓一下紧张、紧绷的肌肉，或者在酸痛的部位进行一些热敷的治疗，也是比较好的。 第三个，天气冷，就是在冬天里，洗衣服的时候也需要预防弹响指，因为寒冷的刺激可以导致局部组织的一些渗出，我们最好用温水，同时一定要防止手部受寒。 第四个，对长期伏案办公的白领来说，也要采取正确的工作姿势，这样可以预防弹响指，尽量的让双手保持平衡，我们的手腕能够触及到实物，不要悬空，因为悬空它的受力时间长了，也会出现一些劳损。 同时，我们在日常生活中也要有意识地进行正确的手部运动，譬如手腕关节可以做360的旋转，或者是用手掌用力抓握，然后再放松，每天来回多做几次，或者让手指反压，这样也可以缓解手部酸胀感，对预防复发也是比较好的方法。

弹响指的发病原因我们主要分为两类，一类是先天性的，这个比较见于小孩，临床上有时看到一两岁的小孩就出现了拇指卡压、弹响。还有一种原因是继发性的，以中老年的患者比较多见。这种继发性的弹响指又分为两种类型，一种就是与患指劳损相关的，由于在短时间内反复地屈伸患指，导致腱鞘组织发生了一些无菌性炎症的改变，从而产生损伤、充血、水肿这些炎性过程，从而导致了疼痛或活动的受限。如果没有彻底地进行治疗，这个可以反复发作，从而进一步的使纤维管增生、管腔进一步狭窄，从而屈指肌腱因为受压变细，肌腱的两侧形成一个膨肿，像葫芦状的，这样就阻碍了肌腱的滑动，这个肿大的肌腱在屈伸的过程中就会发生弹响。 还有一种原因就是女同志比较多见的，譬如妊娠期或者月经期因为激素水平的变化，也可以导致手指屈肌腱的肿胀，因为这个腱鞘的容量是有限的，所以相对来说，肌腱的肿胀就会形成这种狭窄性的卡压。主要是这两类，同时有继发性的劳损，或妇女的激素水平变化相关的劳损。

弹响指的诊断主要是从两个方面，一个是依靠临床表现和体征，常用的就是肌腱的触诊法，但是对那些不太典型的弹响指，这个时候就需要借助一些其他的影像学检查，譬如B超也可以进行确诊。然后还有磁共振，虽然磁共振对弹响指的诊断敏感性也是比较高的，但是因为考虑到价格比较昂贵，现在不作为一个首选的检查项目。当然X线也用于诊断，它可以看到肌腱或者腱鞘有钙质的沉积，这样也有助于临床诊断。 其实总体来说弹响指的诊断主要还是依靠体格检查，譬如可以在局部触到这种肿胀，特别是在弹响指的早期的时候比较明显。第二个，局部有压痛，在狭窄的部位，腱鞘的周围会有明显的压痛。主要是靠症状和体征，辅助影像资料，这是诊断标准。

弹响指早期的表现主要是患指在屈、伸活动的过程中，在掌指关节靠近掌侧的地方感觉酸、胀或者是疼痛，并且有时候疼痛可以向手腕放射，掌指关节掌侧这个地方一般有压痛。在后期的时候一般都可以触到比较增厚的腱鞘，大小有的像绿豆，有的像黄豆，或者说豌豆大小的结节。患指进行弯曲的过程中，有的时候突然停在半屈半伸位，突然被卡住了一样，酸胀、疼痛，这个时候有时候还需要另外一个手指把它扳过来，这样手的活动才能够恢复，就产生了一种像扳机指一样的动作和弹响。 对于这种弹响，一般早晨起来的时候临床表现比较重，在午后或者活动以后它的症状有所减轻，如果遇到寒冷刺激的时候，那么它的症状又可能会加重，这是它主要的临床表现。

弹响指是一个病名，它也叫做扳机指，其实它的真正的学名叫做手指的屈肌肌腱狭窄性的腱鞘炎。这个腱鞘炎主要好发于我们拇指和中指，当然其他的手指也可以出现。那么他出现这种扳机指或者弹响指，他的临床表现主要是手指的屈伸功能障碍，早晨醒来的时候比较明显，活动活动以后可以减轻，热敷、轻微地按揉一下，它也会减轻。它比较常见于那些用手比较多的人，譬如那些家庭主妇或一些理发师，那么病人的主要表现还是拇指或者是手指的掌指关节靠近掌侧的地方，这个地方有弹响，屈伸的时候可以摸到一些结节，这样的话影响患者的功能。