骨髓炎是骨头发炎了，预防的办法就是尽可能别让炎症出现，另外要提高自身免疫力，抵抗力强以后，细菌不容易滞留在体内，就很容易被自身的免疫系统消灭掉。还有尽可能避免外伤，因为外伤可以直接导致骨髓炎，包括局部的病灶，都是跟细菌感染有关系的。 骨髓炎要及时给予治疗，及时彻底清除细菌，治疗的办法就是两个，一个是抗菌素，合理的应用足够长的时间、足够量，把细菌消灭掉。如果比较严重，需要手术的要及时手术，避免越来越严重，所以总体的治疗就是抗菌治疗加上手术。

骨髓炎是炎症，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，这样就容易发生感染。如果治疗的不及时、不彻底，就很容易复发。 当然复发实际上是两种原因，一种是病本身没有治好，还有是因为抵抗力低下，这一次得了骨髓炎，治好以后，结果因为抵抗力低下又得了，如果在同一部位，实际上有可能是第二次得病。

一般骨髓炎局部会出现红、肿、热、痛，肿特别严重的时候可能会影响到皮肤的血液循环，可以出现血栓，皮肤因为缺血会发黑，就导致皮肤变黑。这种情况总体是比较少见的，一旦发生，就说明局部病情特别严重，局部需要及时的手术切开引流，把里边的细菌、脓液给放出来。 所以最简单的就是发现皮肤有发黑以后要及时手术，切开减张。病变本身发生率比较低，一旦发生就很严重，有可能深层的组织、肌肉也会坏死，所以要及时手术，切开引流。

骨髓炎主要表现在髓腔里边和骨头里边，一般外观能看到的是红、肿、热、痛，通过X光片在早期是看不到骨骼变化的，因为变化主要是骨髓腔，并不是骨皮质，所以X光片看不到。 早期的CT也不太容易看到有明显的变化，只有到了晚期，出现了其他的改变以后，X光片和CT检查才能够发现骨骼的改变。 对骨髓炎的诊断早期是不主张拍片和CT，只能通过核磁同时扫描，还有部分用B超可以看到它的改变，最有效的检查方式是核磁。因为核磁看到髓腔的变化非常明确，是信号增强、密度不均匀的特殊改变，通过骨膜下的积脓就可以早期诊断。

骨髓炎如果是急性期，肯定是持续性疼痛，主要是因为大量的水肿、肿胀、张力增高、刺激神经引起。到了晚期，就是慢性骨髓炎，它的肿胀基本消失，肿胀都很轻的时候，疼痛才会相对比较轻，只是间段的，偶尔会疼。 这时候病变主要不在张力高，是在坏死骨和慢性窦道的问题，所以一般到了慢性骨髓炎的时候，疼痛就比较轻了，但是治疗往往会更困难，因为长期用药会引起细菌耐药，要选择敏感药，把引流做彻底，把坏死骨块彻底清除才能治愈。

骨髓炎分急性期和慢性期，如果在急性期给予合适的抗菌素，比较敏感的抗生素，足够剂量、足够疗程，就可以治好。判断骨髓炎的指标主要是血常规里面的白细胞、C反应蛋白、PCT（降钙素原）和血沉，如果局部症状消失了，体温也正常了，各项指标恢复正常，基本可以判断骨髓炎治愈了。 如果是慢性骨髓炎，要把坏死骨彻底取干净，把里边形成的脓液彻底清洗干净，慢性窦道彻底治愈，才算治好。个别骨破坏需要慢慢恢复，但如果是单纯炎症，完全能够治愈，个别病人会有后遗症。

骨髓炎早期治疗一般效果是比较好的，出现问题比较严重的往往是慢性骨髓炎期，慢性骨髓炎相对严重性比较大，可能会引起局部骨缺损，导致肢体的功能障碍。 急性期特别严重的，导致远端坏死的，个别情况有截肢的可能性，但是临床上因为骨髓炎截肢的非常罕见，大部分会治愈。

骨髓炎是骨骼发炎，它发病的原因有三种：败血症、直接的外伤、局部有脓肿。一旦发生骨髓炎以后，肢体会发生红、肿、热、痛，如果是直接的外伤或局部脓肿导致细菌对骨骼侵入发生感染，截肢可能把病灶祛除以后，炎症就好了。 一般还是要靠消炎、局部病灶清除来治愈，而不是靠截肢。如果是败血症引起的骨髓炎，细菌还在血里边，通过单纯的截肢并不能把血里边细菌清除干净，所以不能通过它来治疗所有的骨髓炎。

骨髓炎特别严重的时候，在个别情况下需要截肢，当患者远端已经化脓坏死以后，可以截肢。 但是一般通过抗菌素的输液，或者手术的冲洗、引流是能够治愈、好转的，肯定不是首选截肢。而且截肢以后要是截得不够彻底，局部病灶存在，炎症也还是存在。 截肢跟治疗骨髓炎没有必然的联系，最重要的就是想办法把骨髓炎里边的细菌消灭干净，另外通过手术引流，把细菌彻底引流到体外来治愈病变。