心脏瓣膜病治疗包括药物治疗、内科治疗，和外科治疗以及介入治疗等方面。首先我们讲讲药物治疗，药物治疗是由于各种出现症状的，一些心脏瓣膜病的基础上，我们会用一些利尿、强心、扩血管的这些，改善病人的心衰症状的这一类药物。如果出现了心律失常，包括房颤，或者是心房内的血栓的情况下，我们会应用一些抗凝的药物，像华法林，像这一类情况，我们会用一些抗凝的药物来防范脑栓塞的发生。同时我们要避免劳累和情绪激动，适当地限制钠、水的摄入。就是说一旦发生心衰的这一类病人，不能太多地饮水，太多地饮水会导致人体的水分的增多，加重心衰的情况。 另外就是预防感染是非常重要的，很多的心衰的情况下是由于感染诱发的，所以如果一旦感染我们要积极控制，然后减少加重心衰的一些因素。这是一些内科治疗的一些方式，还有外科治疗。外科治疗的话，因为瓣膜性心脏病它属于这种结构异常，从根治的角度上来讲，要想办法让心脏恢复到一个正常的解剖结构，才能从根本上改善这个病人的一个症状。 换句话说就是内科治疗只能让病人好过一点，但是从根本上是解决不了问题的，瓣膜性心脏病还是应该积极地进行外科治疗或者介入治疗，来改善病人的一个整体的预后。一旦你失去了改善整体预后的机会来讲，到后期你可能做手术或者做介入效果都不好了。对于介入治疗来讲的话，目前对于主动脉瓣的一个缩窄，或者叫主动脉瓣的一个狭窄，如果钙化不严重，我们可以采用TAVR(经导管主动脉瓣置换术)治疗。 目前来讲国内已经做得算不错了，就TAVR治疗。尤其对于这种不能做外科手术。因为由于他的肺功能不好，或者由于他整体的一个体质的问题，或者是整体比较衰弱的问题，年龄比较大的这一类人群，我们会用一些介入治疗。我们大家都知道介入是一个微创的，但它也是一个有效的治疗。所以我们要通过各种治疗的方式，从结合内科、外科和介入来达到改善病人的一个解剖结构，然后改善血液动力学，改善病人的一个预后的目的。

如果当您出现活动后的一个心慌、胸闷，或者说是喘不上来气这种情况下的话，应该及时到医院来就诊。通常情况下，我们诊断瓣膜性心脏病，需要病人进行一些心电图、胸片一些检查，从心电图上面我们可以看到一些心律失常。从胸片上面，我们可以看到肺淤血的一些情况，包括心脏一些大小的情况，进一步我们会做一些超声心动图的诊断。 其实超声心动图是诊断瓣膜性心脏病一个最有效的方法之一，我们可以通过超声心动图来看瓣膜的大小、瓣膜的成分、瓣膜的关闭情况。在结构和功能上了解一下，我们还可以看到心室的大小，来评估这整体的瓣膜性心脏病的病变的严重程度。 另外，我们还会做一些心室造影、心导管的一些检查，来去评估这整体情况下瓣膜性心脏病的情况。对于五十岁以上，容易患冠心病的这一类病人，尤其是男性，或者容易吸烟的这一类病人的话，我们需要同时进行造影来排除冠心病。尤其对于这些同时患冠心病或瓣膜性心脏病，我们在术前要做冠脉造影，然后来看这个病人，是不是需要在做外科手术的同时，把搭桥也做了。 所以对这类病人的话要注意几点，就是要重视每年的体检，要重视防范早期的一些感染。尤其是一些上呼吸道的感染，因为很多溶血性链球菌是通过一些呼吸道感染的，所以一旦出现喉咙痛这一类需要早期治疗，早期获益。

心脏瓣膜病它是一种慢性的一些疾病，早期它可能会有风湿热的发病史，在后期会出现一些心律失常、心力衰竭，或者是出现血管栓塞的一些表现。 因为瓣膜性心脏病它会有一些心律失常，包括房颤这一类情况，会出现心脏扩大，会出现附壁血栓。这时候也会出现一些血栓栓塞的表现，这些患者常常表现为一个活动后的心慌、喘不上来气、没力气，或者说是疲乏，或者是出现一个活动耐量的减低。比如他平常走路都是没事，或者是爬个楼也没事，这时候可能爬一两层楼就有点喘不上来气了。 还有一些病人的话会出现晚上睡觉睡不平，一旦平睡他就喘不上来气，需要坐起来，甚至无法出现平卧的这种现象。还有一部分患者，特别是出现二尖瓣狭窄的这一类病人，他可以出现咯血。就是我们老百姓说一口一口地吐血，轻者会痰中带血丝，重症的会有大量的咯血。 还有一些出现心衰的时候，会出现大量地咳吐粉红色的泡沫痰。就是咳出来的痰是粉红色的。很多的情况下，这个更容易发生于就是你容易出现感染的时候，冬天更容易出现，夏天可能这一部分病人会好过一点，就是会觉得舒服一点。 如果就是说主动脉瓣狭窄的这一类病人，会出现一个就是黑朦、晕厥，就是眼前一下一下发黑，或者出现一个晕厥、头晕的这种现象。也可以出现一些类似于冠心病的，心绞痛的一些症状，所以它的表现还是比较多的。

风湿性心脏病，它是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起的，就是累及了心脏瓣膜的一种疾病。这种链球菌的感染，如果累及了肾脏就会出现肾炎，累及了其他脏器就会出现一些风湿热。它累及了心脏瓣膜，就发生了一个心脏瓣膜的变形，从而导致心脏扩大、心力衰竭以及心律失常，以及心脏内的一些血栓形成，这一类我们就叫做风湿性瓣膜性心脏病。 当然风湿热，可能也会累及心脏本身，会引起心脏炎也有可能。这种情况下，我们就是通称为风湿性心脏病，但是其实来讲，还有叫风湿性心脏瓣膜病，它也是另外一个说法。

现在讲心脏瓣膜病的时候，首先要了解人体的心脏。人体的心脏它是由左心房、右心房、左心室和右心室，四个心腔来形成的。另外，两个心房分别和两个心室中间连接的，这两个心房中间是不相连的。两个心室和两个大动脉之间，就这两个大动脉就包括肺动脉和主动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间，就是生长在左心房和左心室中间，或者是右心房和右心室之间。 另外它还生长在心室和大动脉之间，这个就叫瓣膜。它是一个单向的阀门的一个洞，就相当于我们的住房的一个门一样的东西。心脏瓣膜病就是这些门，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，因为风湿热、黏液性变、退行性变，或者先天性畸形，或者缺血坏死，或者是感染以及创伤出现了一些病变，导致这些瓣膜的关开影响。或者瓣膜成分出现了异常，影响了血液的正常的流动，从而影响了心脏的功能性的异常。最后导致心力衰竭，或者其他的一些病变，这一类病变我们就称为瓣膜性心脏病。

病毒性心肌炎的预防，首先一定要建立预防感染。我们知道病毒性心肌炎，首先是一个前驱的感染。预防各种感染，在家庭生活中一定要勤洗手、多通风，养成良好的个人卫生习惯。在一些病毒性传染病流行的高发季节，尤其是冬春季，建议减少一些公共场合的逗留时间，戴上口罩。 另外该接种的疫苗一定要接种，像一些肺炎疫苗、流感疫苗，像其他的一些各种疫苗一定要按时接种。另外平时要养成一个锻炼的习惯，因为一个良好的身体，能够让我们在感染期间，更能够有一个良好的状态，能够让身体及时地恢复。另外，健康的饮食以及规律的作息，保持一个心情愉悦的状态也是非常非常重要的。 另外，如果已经感染了一些相关疾病，就像感染一些病毒，像一些流感病毒、呼吸道病毒，就像感冒病毒。像一些已经发生了腹泻这一类病人，一定要接受规范的治疗。需要抗病毒的时候就一定要抗病毒，需要休息的时候一定要休息。 如果在感染之后的一到三周，出现了一个乏力，喘不上来气，或者是心慌，或者是黑朦，或者是晕倒，或者是心电图出现了一些异常，或者出现了胸痛，一定要及时就医。有可能这时候就已经得到了病毒性心肌炎，这时候就需要规范的治疗。规范的治疗，可以让这一类病人迅速得到恢复，能够改善他的预后。

病毒性心肌炎是比较容易和一些疾病相混，这一类疾病通常是一些影响心肌损伤的，像心肌梗死，像心包炎，就像甲亢，还有一些二尖瓣的脱垂，以及一些结缔组织病引起的，甚至一些中毒性心肌炎，就是如果要是感染的情况，严重感染情况，或者引起一些中毒性心肌炎，或者药物或者一些毒物引起的心肌损伤，都可能引起一些心肌坏死的这样或者那样的一些症状，它都是需要和病毒性心肌炎相鉴别的。所以我们在这个情况下，会去根据病人的一些临床感染的症状，或者是在这前驱症状，或者是他的一些用药史，还有一些其它的一些症状，来去考虑这个病人是不是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的话早期在急性感染期的时候，就是这个病人感染病毒的时候，他肯定有一些感染症状，他会发烧，但是不是个个都会有，不是个个这个情况下都会有，只有在这个感染病毒刚开始的时候，有些病人个别人会出现发烧，那么在后期来讲一般的情况下，如果合并了细菌感染，或者合并了其它的感染的话，也有可能发烧。那么如果严重的病毒性心肌炎，极其严重的，或者是出现细胞坏死的，也可能引起一些发热，但是大多数病毒性心肌炎是不一定会发热的。这个病毒性心肌炎分为早期发热和晚期的一些发热，如果在早期一些感染，在病毒早期的时候，那是一个病毒的感染的一些免疫现象，就是一种感染性发热。那么在后期的话，心肌坏死比较多的情况下，会出现一些坏死的吸收热。所以我们关注病毒性心肌炎并不一定要关注发热，发热与否并不影响这个病人的一个预后。

一般情况下病毒性心肌炎不会复发，我们讲复发它一定是变成了扩张性心肌病。时间长了或者是说心肌炎特别严重，变成了扩张性心肌病反复发作心衰，这个就不叫做病毒性心肌炎的复发，只能说它进展成扩张性心肌病了。 对于轻型患者，经过正规治疗的这一类病人，95%以上都是可以完全恢复到正常。就是说他可以到了几十年以后，心脏还和正常人一样，就是说它不太影响他以后的一个生活质量，整个生活方式都不会受影响。 而对于重症心肌炎的话，有可能恢复也是比较好的，一般的话它只有3%-5%左右的可能变成扩张性心肌病，其实这个比例相对来讲是比较低的。