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得了病毒性心肌炎是需要关爱的,尤其是来自于家庭成员的关爱。这时候我们需要让患者休息,就是平常尽量让他休息,保证休息。有些小孩子得了病毒性心肌炎在病房里,经常看见他自己还捧个手机夜以继日地打游戏,或者夜以继日地翻手机,这是肯定不可取的。
另外在饮食上面一定要保证清淡,容易消化的、高蛋白的饮食。一定要睡好,保证他的一个充足睡眠,让他保持一个良好的情绪,心情的舒畅。一般情况下,如果积极地治疗来讲,病毒性心肌炎的复发可能性很小的。
还有一些病毒性心肌炎的病人在后期的话,一定要关注他的一个心脏大小恢复情况。如果在三个月以内,原来心脏有变化,后来的话心脏还是有扩大的情况下,一定要小心扩张性心肌病了,需要早期进行药物干预。
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得了病毒性心肌炎的病人一定要注意自己的饮食,很多病人一旦得病了,那么家属就会给他做一些鱼汤、鸡汤、鸭汤,这个是不可取的,为什么,其实来讲真正有营养的就是说牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉,少油的,汤其实是没什么营养的,上面还有一层油,所以的话我们就是鼓励病人吃一些蒸蛋,吃一些牛奶,然后多吃一些低脂肪、高蛋白的食物,那么不要吃辛辣,这一类病人是绝对不能抽烟喝酒的。另外就是增加机体的一些抵抗力,多吃一些新鲜的蔬菜水果,尤其是富含维生素C的这一类食品,像一些橙子、像一些苹果,像这一类含维生素C多的这些水果,和那种深绿色的蔬菜,对病人来讲是比较好的。
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一般的感冒是不会得病毒性心肌炎的,只有就是你感冒的这种病毒,这种毒力特别强的时候,这种病毒特别厉害的时候,或者你这种自身免疫调节功能异常的时候,才可能诱发病毒性心肌炎。感冒的情况下你要休息,因为感冒有各种各样的病毒,你不知道你感冒的是哪种病毒,那么一定就是要保证休息,在感冒这种倦怠的过程中也要保证自己的一个休息状态,所以就是说一般的情况下,如果就是出现了后期心慌或者是出现了喘不上来气,那么一定要到医院去看看,让医生来去帮你识别这个到底是病毒性心肌炎,还是一般的感冒。
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其实儿童患者就小孩子如果要是早期诊断病毒性心肌炎的话,积极治疗,认真规范地治疗,然后出院以后根据医生的医嘱认真复查的话,大部分来讲的话不会影响以后的发育和健康的,他可以和正常人一样。在心内科疾病唯有病毒性心肌炎有可能100%痊愈。所以就是说小孩子得了病毒性心肌炎,那么一定就要休息,然后住院,如果要严重的话还要休学半年,那么在这个半年的情况下,如果要是觉得病情轻,至少是不能参加体育课的。整体过程中还要定期过来回访,然后保证营养支持,我们讲的这个营养支持绝对不是让你多吃这些肉,多吃这些就是比较高能量的饮食,而是保证这些蛋白质,和蔬菜这些就是高维生素的一个摄入。
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其实病毒性心肌炎可以见任何年龄,那么一般的话它以青壮年为主,我们知道青壮年他的免疫能力特别强,对于这些免疫力特别强的时候,一旦病毒侵入感染细胞之后,那么人体细胞会进行一个免疫反应,就这种人体的免疫系统会对这个细胞进行识别,觉得它不是自己的,然后它会对这些不是自己的东西进行一些吞噬,然后在这样情况下的话,那么会出现就是病毒性心肌炎,就比如说心肌水肿。那么这个病毒性心肌炎一般是没有性别差异的,但是很多人的话会出现疲劳之后更加容易发作,所以一旦出现感冒或者是出现消化道的一个腹泻,这种病毒感染的时候一定要休息,这个是非常非常重要的,就是必须要休息,另外进食一些高维生素的饮食,能保证自己防范病毒性心肌炎的发生。
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大多数病毒性心肌炎,就是一旦我们怀疑这个病毒性心肌炎,我们是需要住院的,因为病毒性心肌炎可能有些时候它进展特别迅速,我们也见过这个病人早晨来状态还是不错的,到了下午就可以进展成为一个猝死,或者一个严重的心衰,所以一旦怀疑病毒性心肌炎是必须住院的,这一类病势发展迅速,而且的话一定不要做这种运动实验,或者高体力劳动。一旦你怀疑了病毒性心肌炎,然后又去劳累,这个是最后发生猝死的风险是非常大的。所以得了病毒性心肌炎一定要住院,让医生给你进行一个具体的治疗,减少这种风险,保证病人的一个健康。
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得了病毒性心肌炎的病人,首先要限制活动,就是要充分地卧床休息。这时候你就不能到处跑,一定要住院。大部分的病毒性心肌炎一定要住院,保持一个卧床休息的状态,保证自己的休息。
另外一定要加强营养,我们是指的加强营养,不是吃大鱼大肉,而是吃一些高维生素的一些饮食。进大量的维生素,补充维生素C,然后营养心肌,用一些改善心肌代谢的一些药。
另外,针对患者的临床症状,我们还要应用一些抗心率失常的一些治疗。还有就是我们要及时纠正电解质紊乱,因为严重的低钾会加重病毒性心肌炎的一些心律失常,积极防治心衰也是病毒性心肌炎的,很重要的一个治疗措施。
另外,如果对于严重的病毒性心肌炎的话,我们还应用一些免疫调节药物,像丙种球蛋白这一类治疗。如果这个病人是一个暴发性心肌炎,因为暴发性心肌炎死亡率相当高的,几乎所有的暴发性心肌炎在以前是很少人能活下来的,需要呼吸机支持以及机械循环,或者ECMO。就是我们讲人工膜肺,还有主动脉球囊反搏的这一类机械治疗。这些先进治疗能够减少死亡率,但是暴发性心肌炎死亡率还是很高的,需要根据患者的具体情况制订个体化的治疗,而不是千篇一律的治疗。
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病毒性心肌炎来讲的话,其实根据病情轻重是不一样的,轻症的病毒性心肌炎一般都推荐休息是一个月到三个月左右,而对于重症的,出现这种心律失常或者是出现心衰的,我们要求休息大概六到十二个月,那么直到症状完全消失,心脏缩小都为正常,那么大部分的病人的话,他和正常人能够一样地生活和工作。但是对于得过病毒性心肌炎的病人的话,我们提倡一定要避免长期熬夜,或者过重的一个体力劳动。而且在以后的生活中,还要定期来复查心电图以及心脏彩超,或者动态心电图以及这些检查,那么得过病毒性心肌炎的病人一定要记住自己的状况,那么定期过来复查,避免剧烈的体力活动,就是像一些激烈的对抗性运动,比如就是打羽毛球,这一个短期内是不能做的,那么如果情况恢复得特别好的情况下,在以后有些运动还是可以继续的。
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病毒性心肌炎确诊,主要是根据病人的一些症状、体征,或者是中间的一个病毒感染病史。最后我们通过实验室检查以及一些心电图改变,还有一些就是心脏彩超,还有最后的一些心内膜活检。
一般情况下,它主要是要根据一个病毒性心肌炎前驱感染症状,前驱感染症状主要是一些病毒,就是他有病毒感染史,有呼吸道病毒。比如这个病人有过感冒,有肠道病毒。如有过腹泻,或者是得过一些肝炎,或者是其他的一些病毒感染。包括一些传染性病毒,疱疹病毒,有这些方面的感染史,在后期的话这些病人可能会出现一些临床症状。
这些临床症状就包括疲乏、无力,或者是说喘不上来气,或者是说他自己觉得胸痛,还有一些就是说出现一些心律失常、一些心衰的症状。实验室检查来讲,我们会通过就是血的一些病毒感染的证据。包括我们会做些病毒全套,或做一些病毒培养,在心脏彩超方面,我们会做一下看看心脏的一个运动幅度,有没有合并心包心肌炎,做心电图会不会发现一些心律失常。
其实最根本的一个,就是确诊来讲是要做心肌活检的。由于心肌活检它是一种有创性的检查,所以对大多数医院是不做的。它只会对一些极其严重的暴发性心肌炎,做一些心肌活检。而目前来讲,由于心脏磁共振的一些进展,能够给我们带来一些证据来讲。所以心脏磁共振,在病毒性心肌炎也是非常有价值的。