很多患者发生视网膜脱离以后，在心理上都比较紧张，很担心、惧怕这个手术。还有的患者会问这个视网膜脱离会不会自愈？这种情况，就是说一般情况下，这个视网膜脱离它是不会自愈的，特别是孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。因为它有裂孔的存在，还有玻璃体牵拉因素的存在，不封闭裂孔，不解除牵拉，这个视网膜复位的可能性是微乎其微的。 但是有一种视网膜脱离，比如说这个渗出性视网膜脱离里面有一些原因，比如说妊娠期的孕妇，她发生渗出性视网膜脱离，这种情况下，她是因为这个生理周期造成的，等过了这一段时期以后，她这个渗出性视网膜脱离可以自行恢复。发生这种情况，我们可以进行观察，不要急于去手术。 其他的渗出性的视网膜脱离，还有比如说葡萄膜炎症造成的渗漏，造成的视网膜脱离，对这个葡萄膜炎进行治疗以后，炎症减轻了，我们这个网膜下的液体吸收了，这个症状的视网膜脱离也会有一部分是可以自愈的。 所以说这个视网膜脱离以后能不能自愈，取决于患者发生视网膜脱离的原因，那么只有一小部分的患者，这个视网膜脱离是可以自愈的。大部分的视网膜脱离的患者是不可能自愈的，就是说手术是唯一的治疗方法。

患者确诊为视网膜脱离以后或者在确诊为视网膜脱离之前，这个患者有视网膜脱离的一些先驱的症状，或者是有视网膜脱离的这种视力下降，视物遮挡感，我们应当给患者做一些眼底的检查。我们这个检查包括眼部常规的检查，比如说视力、视野，还有裂隙灯的检查、眼压检查还有眼底的详细检查。 除了这些检查之外，我们还要做一些辅助的检查，比如说眼科的B超，OCT（光学相干断层扫描），甚至有一些需要明确诊断的患者，比如说渗出性视网膜脱离，我们有可能给患者做眼底的血管的造影，来明确视网膜脱离的病因。比如说还有一些是全身的检查，比如说心电图，还有胸片的检查，或者是患者有一些全身的其他的疾病，我们要进行相应的检查。

很多视网膜脱离的患者很担心手术以后的效果，这种情况下我们在手术之前，一般给患者都交代这个手术以后，他的这个预后的问题。那么视网膜脱离做完手术之后，患者关心这个视力的恢复。那么它和白内障是完全不同的两个概念，视网膜脱离就类似一棵树被拔出来了，此时需要迅速地把这颗树再栽回去。 至于是不是恢复到能不能成活，跟很多因素有关系。比如说是视网膜脱离的时间长短，比如说视网膜脱离了一个月以后才去治疗，那肯定不如刚发生视网膜脱离以后，就把它复位这种效果要好。 第二个就是黄斑区是否受累，如果黄斑区没有受累，那么这个病人，他做完手术以后，他的中心视力一般是不受影响的。如果黄斑区受累以后，这个患者做完手术以后，很难恢复到他在发生视网膜脱离之前的视力。如果在黄斑脱离之前进行手术，阻止视网膜脱离进一步发展，患者术后就会拥有良好的视力。 如果发生了视网膜脱离，这个患者没有及时地就医，没有及时地得到手术的治疗，脱离的范围增大，脱离到黄斑区，手术以后的视力就很难恢复到一个好的水平，根据患者视网膜脱离的情况，可能采用外路或者是内路的剥切手术，需3-5天的时间，即可以完成全部的术前检查以及术前的准备。 我们做完手术以后，一般三到五天就可以出院。所以说发生视网膜脱离以后，这个患者应该及时地就医，然后及时地进行手术治疗，以保证手术以后视力能恢复到一个好的水平。

视网膜脱离的患者手术后的并发症，有些是患者不可避免的，跟这个病情有很大的关系，手术中和手术以后常见的并发症我们有以下几个方面。 一个是术后的感染，就是说无论是什么样的手术都有感染的可能，那么一旦感染了，这种情况就造成眼内炎，那么有可能这个会发生什么？失明，甚至需要做眼球摘除，经过了抢救以后视力也会严重的受损。 第二个并发症就是术中的大出血，也叫脉络膜上腔的出血。那么这种情况比较危急，就也有可能发生这个眼球保不住的情况，但是这种情况是发生率比较低的。 第三个并发症就是术后视力恢复的问题。因为视网膜修复手术，是将视网膜复位，那么这个视网膜视细胞是受到一定程度的损伤的，那么视力的恢复与这个病情、脱离的范围、累及不累及黄斑有很大的关系。 第四个就是说复发的原因是非常多的，比如说原发病的继续发展，玻璃体的增殖，术后眼部又受到外伤，视网膜又出现了新的裂孔，玻璃体增殖以后牵拉视网膜，这些都是它复发的原因。所以说我们术后患者应该及时地遵照医嘱进行复诊，发现问题应该及时处理。

那么视网膜脱离的患者，做完手术以后，在出院之前，他经常问医生，我需要注意哪些问题，我这个饮食、睡眠、生活习惯各方面，他都非常的担心。这种情况下，我们一般告诉患者，出院以后应该是要保持一定的体位，因为很多视网膜脱离的患者，做了剥切手术以后是打上硅油的，硅油比水要轻一些，需要俯卧位，俯卧位让这个油顶住这个视网膜，让它复位，这种情况下要保持这个俯卧位，这是非常重要的。 第二个需要注意的问题，就是说要按时用眼药水，减轻术后的炎症反应，注意眼部的卫生，避免术后的感染。那么很多病人，可能在回家以后，三、五天的时间就开始，进行这个工作、劳动，那么工作环境灰尘比较多，那么这种情况下再去揉眼睛，可能这个细菌，会通过这个手术的切口进入到眼内，发生了眼内炎，这种情况也是有的，所以说一定要按时的用眼药水，注意卫生。 第三个问题，就是如果这个患者是，眼球里面填充的是惰性气体、膨胀气体。那么这种情况下，要告诉患者不能坐飞机，也不能去高原，因为坐飞机或者去高原，眼内压会急剧的升高，导致眼睛瞬间的失明，这是这种情况。 再一个问题就是出院后，这个要按时复查，告诉患者每个月要复查一次。那么半年之内，要避免这个跳、跑等剧烈的活动和震动，避免眼部受到外力的冲击，这是非常重要的。 再一个问题就是要注意用眼的节制，不要让这个眼睛过于的疲劳，少看电子产品，保持充足的睡眠，排便通畅，心情舒畅，合理的膳食，保证营养全面而均衡。那么要经常观察视力、视野的变化，以防止视网膜脱离的复发。

视网膜脱离的患者，最担心的问题就是这个预后，也就是说我这个眼睛会不会失明？那么视网膜脱离实际上是分很多种类型，那么它病变的程度也是不一样的。有一些视网膜脱离范围比较小，裂孔数量也比较少，裂孔的面积也小，玻璃体增殖形成的程度也比较轻，这种情况下，而且没有累及黄斑区，那么手术以后不用担心这个手术会失明的问题。 有一些病人他可能这个视网膜脱离的范围非常大，而且脱离以后没有及时地治疗，他玻璃体视网膜增殖非常明显，那么这个黄斑区受到了累及，那么他中心视力和视野的下降，这种程度是非常重的，那么这种情况下，再去给患者做手术以后，那么他虽然视网膜复位了。那么，这个视细胞的功能，依然是发生了不可逆的损害。 这种情况下，这种视力的恢复和视野的恢复是很难恢复的，所以说这种效果是比较差的。即使是这样的患者仍然还可能有一些视力，比如说0.1、零点零几或者数值的这种视力，失明的这种可能性就是说无光感的可能性还是比较小的。

当患者发生视网膜脱离以后，很多患者可能会忽略一些问题，容易导致病情的进展。那么我们一旦确诊为视网膜脱离以后，这个患者应立即避免剧烈活动，卧床休息，并遵医嘱，及时地进行手术治疗。 有些患者来就诊的时候，可能说我家里有很多事情没有处理完，他要回去要多待几天再来手术，这种情况应该是不允许的。因为你回家，无论是坐车还是或者有其他的一些活动，都会增加视网膜脱离的范围，本来是一个周边的视网膜脱离，可能就因为拖了三两天的时间，就发展到后极部累及黄斑，这个中心视力就会下降比较明显，那么术后的效果也会比较差。所以说我们这个迄今为止，孔源性视网膜脱离仍然是以手术治疗是唯一的手段。 手术的原则是封闭裂孔，解除和缓解玻璃体对视网膜的牵拉，目前的手术方式分为外路和内路，外路的是巩膜外加压、巩膜环扎。那么内路的就是什么？玻璃体切割手术。所以说我们患者应该及时治疗，避免活动，这是非常首要的问题，应该及时地进行手术，越早手术那么手术后的效果会越好。 再一个问题需要注意的问题就是孔源性视网膜脱离，双眼的发病率大约在15%。所以说当一眼发生脱离的时候，另一只眼睛必须充分的散瞳后，仔细检查眼底。那么发现早期的病变，比如说裂孔、干性的裂孔，或者是周边比较浅的脱离，及时地进行激光的治疗，有可能就会防止视网膜进一步脱离的这个进展。黄斑的裂孔只要是玻璃体没有明显的异常，我们可以仍然保持有较好的视力的，应该是先观察，不要急于去手术。

很多患者患有视网膜脱离以后，很担心这个手术的问题。就是说做什么样的手术？手术效果怎么样？术前术后需要注意什么问题？那么我们这个视网膜脱离的复位手术一般分为两类：一个是内路手术，另一个是外路手术这么两类。那么要选择哪一种手术方式，要根据眼底的病变程度以及患者的这个年龄，还有视网膜脱离的范围，视网膜裂孔的状态来具体情况具体分析。 这个孔源性视网膜脱离，我们一般这个患者的年龄比较小，玻璃体状态比较好，裂孔的位置比较靠周边。而且裂孔比较少的情况下，这种情况我们一般选择外路手术。那么如果是这个孔源性视网膜脱离，这个裂孔比较靠后极部，外路手术不容易减压到，而且这个裂孔比较大比较多，玻璃体的状态又不是很好，有牵拉因素的存在，那么这种情况下我们一般选择内路的剥切手术。 再一个情况就是牵拉性视网膜脱离，比如说糖网（糖尿病视网膜病变）或者是玻璃体视网膜增殖引起来的牵拉性视网膜脱离，这种情况下牵拉的力量在内部产生。那么需要从内部进行解除，需要通过玻璃体切割，把玻璃体切掉，那么这个牵拉的因素就能解除，那么会达到视网膜复位的这种目的，所以说牵拉性视网膜的脱离的患者一般选择这个内路的剥切手术。

视网膜脱离我们在临床上一般把它分为三类。第一个类型就是孔源性视网膜脱离，它主要是指由于内因或者是外因的作用下，引起视网膜的裂孔，从而导致视网膜的脱离。 第二个类型就是渗出性视网膜脱离，它指的是脉络膜的炎症或者其他的原因，造成脉络膜的渗漏，这种渗漏到视网膜下面，可以引起视网膜的脱落。比如说这个葡萄膜炎、小柳原田氏综合征，这些疾病都可以引起渗出性视网膜脱离。 第三个原因就是牵拉性视网膜脱离。比如说糖尿病性视网膜病变，或者是玻璃体出血长期未吸收，引起玻璃增殖性改变，就会引起玻璃体视网膜的牵拉。那么这种情况下，就是说这个视网膜就被这个增殖的玻璃体组织牵拉地进行发生了脱离，这种称为牵拉性视网膜脱离。