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一般来说脚踝扭伤7-12天开始消肿,半个月以后肿胀就会消退,为了缩短肿胀的时间,首先在扭伤时就会给予固定,限制活动,对于症状较轻的患者,就可以用冰袋或者是冷毛巾外敷进行冰敷,可以起到止血、消肿、镇痛的作用。
再就是抬高脚踝加速组织液的吸收,降低肿胀的程度和加快血液的回收,不至于使血液瘀积血管损伤处。冰敷48小时以后如果发现肿胀不再变大,疼痛逐渐趋于稳定,出血停止,就可以进行热敷,来促进淤血和渗出液的吸收。
同时可以理疗、烤电,用一些活血化瘀的药物外敷来消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。等肿胀完全消退就可以做脚踝关节的康复训练,来恢复踝关节的功能和灵活度。
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脚踝扭伤治疗的时间取决于扭伤的程度和范围,有的扭伤很轻微,类似于走路、上下楼梯的时不小心扭一下,扭伤的程度相对轻微,通过冰敷、休息、药物外用等,一到两周就可以恢复。
再有的人扭伤比较严重,比如从较高的地方坠落导致的扭伤,或者是运动员在激烈比赛时发生严重的踝关节扭伤,导致踝关节不能动,行动需要别人帮助,这种程度的扭伤就可能有踝关节周围韧带的拉伤和断裂,这种程度的扭伤就需要两到三个月来恢复。
更重要的扭伤还有可能是骨裂、骨折的发生,这种程度的损伤可能需要数月,甚至一年以上才能恢复。
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首先脚扭伤要立即停止运动,避免脚踝重复损伤和损伤程度的加重。然后马上给予冰敷,冰敷能有效地控制损伤部位的出血和组织液的渗出。
生理上,当肌肉温度降低到20℃左右,肌肉张力就会减弱,低到10℃左右痛觉神经传导也会变慢或者是暂时的阻断,产生有效的止痛效果。然后进行加压包扎,用弹性绷带或者是海绵、降温袋一起绑在患处,加快肿胀的吸收,同时抬高脚踝,让脚踝高于心脏,可以加速肿胀和炎性因子的吸收。
进入亚急性期后可以用热敷、理疗等方法,还可以用一些外用的活血化瘀的药物加速脚踝的恢复。最后等肿胀消退脚踝运动不再疼痛,就可以进行脚踝的力量训练,恢复踝关节的功能。
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脚扭伤症状较轻者没有出血和明显外伤,首先进行紧急处理,先自动固定脚踝,防止再次运动导致脚踝再次受伤,再用冰毛巾和冰袋进行冷敷,用弹力绷带和海绵进行压迫包扎,减轻肿胀和疼痛。
可以经过简单处理以后再去医院进行就医,一般是比较轻微的扭伤看普外科就行。如果医院科室分得比较细的,还可以去疼痛科、运动康复科等科室。如果比较严重的扭伤,甚至伴有外伤、骨裂、骨折等情况者,可以去医院的创伤骨科或者足踝科进行就诊治疗,找医生指导下查明扭伤的程度,然后对症治疗。
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脚踝扭伤的后遗症可能会导致距骨骨软骨的损伤,踝关节在扭伤的过程中会存在足的内翻及距骨的旋转运动,除了拉伤韧带外,骨与骨之间的撞击以及韧带对骨的牵拉,亦可导致骨折、距骨软骨的损伤等。
其中骨折通过X线可明确诊断,一般早期即可得到有效的处理。由于软骨在X线上不显影,所以距骨软骨损伤往往是在早期漏诊,成为后期关节疼痛的原因。
再就是踝关节外侧不稳定,大部分的踝关节扭伤均损伤外侧副韧带,如果在初次扭伤时间没有得到有效的治疗,或者严重韧带损伤时,造成韧带的拉长或者是完全的断裂,失去约束关节、维持关节稳定的作用,就会出现踝关节的外侧慢性不稳,极有可能出现踝关节的撞击缝合症。
这是由于踝关节损伤时造成距腓前韧带,或者是下胫腓前韧带的损伤,导致局部疤痕增生,在踝关节活动的时候卡压在关节间隙形成的疼痛,其疼痛位置一般相对固定在踝关节的前外侧,且与活动相关,局部存在压痛的情况。
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脚扭伤首先看严重的情况,如脚扭伤以后严重出现外伤、出血、骨折,就立即去医院进行手术治疗。 如果扭伤的程度不太严重,就可以自己紧急处理,首先固定脚踝,避免脚踝因为乱动而导致二次损伤。
其次马上给予冰敷,用冰袋、冷毛巾敷在患处,来止血、消肿、镇痛。如果条件不允许还可以用冷水冲洗脚踝以便达到相同的作用,紧接着进行加压包扎,减少的局部出血、减轻水肿。
同时抬高患肢高于心脏部位,有利于血液回流,达到消肿的作用。当疼痛和肿胀趋于稳定,不再继续加重的时候,抬高和放低脚时,肿胀的感觉差别不大的时候,就可以进行热敷、理疗的手段来进行活血化瘀消肿。
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脚踝扭伤第一时间需要固定脚踝、制动,防止脚踝再次发生损伤,立马用冰毛巾或者是冰袋进行冰敷,并可以在脚踝部用绷带,或者是将毛巾、冰袋进行加压包扎,防止肿胀进一步扩大,注意冰敷的时间不要超过30分钟,防止皮肤被冻伤。
并抬高患肢,将脚踝抬高心脏部位,有利于组织液和炎性因子的吸收、加快恢复。冰敷一段时间后,一般两到三天肿胀可以开始消退,可以用热敷、理疗、烤电等手段进行,还能用一些活血化瘀的药物来加速扭伤恢复,再观察症状,如果症状较轻,疼痛和肿胀不是很严重的情况下,休息两到三周就可以康复了。
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脚踝扭伤的以第一恢复阶段是急性期,急性期就是扭伤刚刚发生,肿胀、疼痛的最严重时期,此时就需要遵循急性损伤的处理原则,我们叫RICE原则,制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。
脚扭伤的第二个恢复阶段就是亚急性期。亚急性期的时候可以通过热敷理疗等加速扭伤恢复,并进行一些轻微的运动来活动脚踝附近的肌肉,防止踝关节的僵化,原则是舒服无痛的运动、防止脚扭伤。
第三个恢复就是恢复期,此时就可以进行踝关节的力量训练的康复,当踝关节力量不足时,脚踝的稳定性就明显地下降,容易引发脚踝扭伤。
脚扭伤第四个恢复阶段就是功能训练期,一般进入功能训练期脚踝扭伤已经康复,但仍需要进行有规律的脚踝力量的训练,以及脚步本体感觉的训练,进一步加强踝关节的功能。
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一般看脚踝扭伤的程度来定,一般扭伤前距腓韧带和跟腓韧带轻度拉长,没有撕裂,踝关节相对稳定,只有轻度的疼痛、肿胀、压痛,一般没有淤血和踝关节不稳的症状,这种情况康复时间是一到三周。
二级拉伤,就是前距腓韧带部分撕裂,跟腓韧带拉长,产生不同程度的踝关节不稳定,会有中度的疼痛、肿胀和压痛,可能会有淤血、中轻度的关节不稳,踝关节一定程度上的运功丧失和功能障碍,负重或者是行走疼痛,这种恢复周期为3到6周。
三级扭伤,距腓前韧带和跟腓韧带完全破裂,后距腓韧带和后胫腓韧带部分撕裂,踝关节不稳定,可能造成周围骨性组织的骨折。并伴有严重的疼痛、肿胀、压痛、淤血,相当多的患者关节不稳,踝关节运动丧失和功能障碍,不能负重和行走。这种程度就要数月甚至一年以上才能完全康复。