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北京博爱医院
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唐丽 主治医师
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高脂血症有什么症状
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高脂血症主要的临床表现是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,以及脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。因此,高脂血症平素可无相关症状,当其引起相关靶器官损害以后,可表现相关靶器官损害的临床症状。如当冠状动脉粥样硬化时,可表现出心绞痛、心梗、猝死等风险。当高脂血症引起动脉粥样硬化发生在脑血管时,可引起脑梗、脑出血,患者的临床表现可为头晕、头痛,甚至有晕厥等相关风险。
高脂血症检查些什么
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临床上简单的血脂检测,主要包括总胆固醇、甘油三酯,较为全面的检测则包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,有些还包括载脂蛋白A和载脂蛋白B等。 除了通过实验室检查明确高脂血症,还需完善高脂血症相关靶器官的损害,如颈动脉血管、脑动脉血管、冠状动脉血管、眼底动脉、下肢动脉、肾动脉等相关血管有无动脉粥样硬化,因为高脂血症易引起动脉粥样硬化。
高脂血症症状是什么
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高脂血症可见于不同年龄,不同性别的人群,有些家族性高脂血症可发生于婴幼儿,高脂血症的临床表现主要包括以下两方面: 一、黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变,由于脂质局部沉积所引起。其中以黄色瘤最为常见,黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起,颜色可为黄色、橘黄色、棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地比较柔软,最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。早发性角膜环可出现于40岁以下患者,多伴有高脂血症,严重的高甘油三酯血症,可产生脂血症眼底改变。 二、动脉粥样硬化。脂质在血管内皮沉积,可引起动脉粥样硬化,引发早发性或进展迅速的心脑血管疾病和周围血管疾病。某些家族性血脂异常患者可于青春期前发生冠心病,甚至心肌梗死。高脂血症作为代谢综合征的一部分,可与肥胖症、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病同时存在或先后发生。严重的高脂血症患者,有时可出现游走性多关节炎,严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎,应予重视。
高脂血症是什么意思
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高脂血症、高血脂、血脂异常,基本上可以算作同一个概念,是指血浆中质量及质的异常,由于脂质不溶或微溶于水,油在血浆中必须是蛋白质结合,已脂蛋白的形式存在。 因此,高脂血症实际上表现为酯蛋白异常血症。 高脂血症少数为全身性疾病所致,及继发性因素,多数是遗传缺陷与环境因素相互作用的结果,即为原发性高脂血症,可作为代谢综合征的组分之一,与多种疾病,比如肥胖症、二型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关。 长期高脂血症可导致动脉粥样硬化,增加心脑血管病的发病率和死亡率。高脂血症的诊断主要是通过血脂抽血检查,明确甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的数量来定。
高脂血症的症状表现
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多数高脂血症患者,早期无任何症状和异常体征,而与常规血液生化检查时被发现。血脂异常可见于不同年龄,不同性别的人群。高脂血症可表现为黄色瘤,最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。严重的高甘油三酯血症,可产生脂血症,眼底改变。早期发现角膜环,出现于40岁以下,多有高脂血症。脂质在血管内皮沉淀可引,起动脉粥样硬化,引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。高脂血症作为代谢综合征的一部分,长于肥胖症。 高血压,冠心病,糖尿病等疾病同时存在或先天发生。严重的高甘油三酯血症,可引起急性胰腺炎。
高脂血症吃什么药好
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高脂血症药物的选择需根据患者的血脂异常分型,药物调脂作用机制,以及药物的其他作用特点来综合选择。目前常用的降脂药物,包括以下几类。 一、他汀类,主要是降低血清胆固醇及低密度脂蛋白,其适应征为高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合性高脂血症,他汀类是目前临床上最重要的、应用最广泛的降脂药。 二、贝特类,其适应症为高甘油三酯血症,和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症,其主要副作用是胃肠道反应,转氨酶升高。 三、烟酸类,烟酸类降脂药物的适应症是高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症,烟酸主要副作用为面色潮红、瘙痒、胃肠道症状等,常用药为阿昔莫司等。 四、树脂类,树脂类主要副作用为恶心、呕吐、腹胀等消化道症。 五、依折麦布,依折麦布适应症为高胆固醇血症,和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症,可单药或与他汀联合使用。 六、普罗布考。普罗布考的适应症为高胆固醇血症,其主要副作用是QT间期延长,为最严重的不良反应。
心力衰竭病人应怎样选择体位?
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心力衰竭简称心衰,是各种心脏病的严重和终末状态,是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应。 其发病率高死亡率高,并造成严重的经济负担,心衰的主要临床表现包括呼吸困难、运动耐量降低、体循环淤血,可出现神志模糊、软弱、肢体冰冷等心排量相关的症状。 心衰早期可出现夜尿增多,少尿是心衰加重的一种体征,对于心衰患者静息时明显呼吸困难者,应采取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量,从而降低心脏前负荷。
肺动脉高压正常值是多少
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肺动脉高压是一种临床常见病症,其病因复杂,可由多种心、肺、肺血管疾病引起。 肺动脉高压时,因肺循环阻力增高,右心负荷增大,最终导致右心衰竭,从而引起一系列的临床表现。 病程中,肺动脉高压常呈进行性发展,目前肺动脉高压的诊断标准为海平面静息状态下,右心导管测量所得平均肺动脉压大于25毫米汞柱,或者运动下平均肺动脉压大于30毫米汞柱。
肺动脉高压中度严重吗
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肺动脉高压是一种临床常见病症,病因比较复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。 目前肺动脉高压的诊断标准是海平面静息状态下,右心导管测量所得,平均肺动脉压大于25毫米汞柱,或运动状态下平均肺动脉压大于30毫米汞柱。 肺动脉高压的严重程度可根据静息平均肺动脉压水平分为轻度,也就是说,26到35毫米汞柱,中度,36到45毫米汞柱,重度,大于45毫米汞柱。 超声心动图是筛查肺动脉高压最重要的无创检查方法。肺动脉高压中度不仅需要看其平均肺动脉高压的程度,对其严重程度的评估,还应该寻找其病因。 因为肺动脉高压是一种病因很复杂的疾病,需要首先明确其病因,同时再进一步明确患者心肺功能的情况,是处于代偿期还是失代偿期。 同时,还需要明确是否有相关的并发症,如肺源性肺动脉高压,当患者合并肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常,甚至休克、消化道出血时,肺动脉高压程度就极其严重。
老年人心力衰竭的诊断和处理上的特殊性是哪些?
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老年群体的健康问题,随着中国老龄化社会的转型逐渐得到重视。高龄本身就是心力衰竭疾病进展和反复再住院的危险因素。 因此,加强老年群体的预防力度,对于减少心力衰竭的发生率、预防再住院率及死亡率等尤为关键。 老年群体发生心力衰竭,最主要的两大病因是高血压和冠心病。 因此,血压的合理控制、冠心病的积极预防非常重要。 我国建议老年人高血压降压目标值为150/90毫米汞柱,其中小于65岁,若能耐受可将收缩压目标值定为小于140毫米汞柱。冠状动脉随年龄增长而进展,除抗血小板聚集、降脂、扩冠治疗之外,合理应用药物,可改善心室重构,预防心力衰竭。 老年人由于心血管结构和功能的增龄性改变,加之常合并其他系统疾病,服用种类繁多的药物等因素,发生心力衰竭减退时,其临床表现的隐匿性和辅助检查的复杂性往往容易干扰疾病的诊断和治疗。 药物治疗,也是改善老年性心力衰竭症状、降低死亡率和因心衰反复住院次数的基础,利尿剂可抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收,而减轻水钠储留。 但利尿剂副作用较多,老年人由于生理代谢功能较低,尤其易发生。 使用利尿剂应从小剂量开始,保钾、排钾利尿剂联合应用,并定期监测生化指标。 地高辛改善老年人的生存率和再住院率,与非老年患者相近。但老年人肾小球滤过率降低,药物清除减少,半衰期延长,尤其对于合并电解质紊乱的患者,地高辛最容易引起中毒,且中毒症状往往不典型。 因此,使用剂量宜小。ECEI、受体阻滞剂的药物的应用原则,如前所述,虽可减少老年人心衰死亡率和再住院率,但因老年人肾上腺素能及交感神经受体功能敏感性的降低,药物清除能力减弱,加之通常合并其他疾病,也应从小剂量开始,密切监测有无低血压、高钾血症等并发症的发生。 除药物治疗以外,目前证据证实ICE的获益随着年龄增长而减弱,因此大于80岁安装ICE并未被证实获益,应更加合理谨慎。
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