肺结核如何确诊
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肺结核的诊断是比较复杂的,肺结核的诊断主要是根据病原学的检查,也就是我们所说的涂片、培养以及结核杆菌DNA,另外还要结合患者的流行病史。也就是说患者有没有接触过其他的肺结核患者,尤其是在发病之前的接触史。 另外还要结合患者的临床表现以及胸部的影像学检查。也就是X线和CT以及其他的辅助检查结果,比如说T-SPORT、PPT皮试结核分枝杆菌抗体等等。 另外有少部分患者还可能要用到气管镜的检查和胸透镜的检查。 这些资料进行综合分析、判断,大多数的患者很难以得到确诊。只能根据这些资料, 倾向于肺结核,并且进行诊断性抗结核治疗,也就是说这些患者可能达不到确诊的依据,因为目前只有病原学和病理学的结果才能作为确诊的依据。也就是说要确诊这个肺结核,要么通过各种方法找到了这个结核的杆菌,比如说涂片或者是培养或者是分子生物学的检查,比如说结核分枝杆菌核酸检测,简称结核分枝杆菌DNA。或者是这个患者他直接在这个病灶取得一点组织,也就是我们所说的肉,出来做化验,并且把它进行切片,在显微镜底下能够看到一些结核的特征性的改变,比如说干酪样坏死。达到了这些条件之后,他才能够确诊。 但是绝大部分的结核患者,是达不到这个条件的。像这一部分的疑似病例或者是说临床诊断病例,就只能够进行诊断性抗结核治疗,也就是说在排除了其他的一些疾病之后,对这些患者进行一个月的抗结核治疗,如果一个月之后放者的病情能够明显的好转。 就说明这个患者很有可能是结核,需要进行接下来的抗结核的治疗,并且在治疗中还要继续的观察。
肺结核怎么治疗
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肺结核目前最主要的治疗还是化学治疗也简称为化疗,但是结核病的化疗和我们肿瘤所说的抗肿瘤的化疗是完全不同的,而且这些药物也完全不一样,抗结核病的药物大概有十多种可以分为一线药物和二线药物,目前还有一些在研究的三线药物,肺结核的患者的化疗是要早期进行,而且要联合用药,肺结核的患者联合用药的种类基本上都是在三种以上,有个别患者出现的耐药或者是不能够耐受一些药物的不良反应,那么这有可能会用到一些二线药物,另外还有个别患者,他可能由于病情特殊需要用到四种或者是五种抗结核药物,具体怎么用药怎么治疗都是要严格的遵循医嘱,另外肺结核患者一定要注意全程用药,因为结核病的治疗的疗程很长,基本上至少都需要六个月,有个别患者可能要一年甚至是两年,所以规律的服用药物是非常重要的,因为肺结核患者由于一部分的患者会出现咯血或者是其他的症状,比如说胸膜炎的患者可能会有胸腔积液,那么就要针对患者其他症状进行治疗,咯血的患者就可能要用到一些药物的止血,还有部分大咯血的患者可能甚至要进行介入手术,一些结核性的胸膜炎患者,可能要对胸水进行引流,另外还有一部分肺结核患者会出现一些药物的不良反应,比如说肝肾功能衰竭,另外有些患者还有可能会出现视物不清,或者是手角麻木等等,那么就要针对他的并发症进行药物的调整或者是药物的更改,还有一部分发展要针对这些不良反应进行治疗。

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