肺结核的诊断是比较复杂的，肺结核的诊断主要是根据病原学的检查，也就是我们所说的涂片、培养以及结核杆菌DNA，另外还要结合患者的流行病史。也就是说患者有没有接触过其他的肺结核患者，尤其是在发病之前的接触史。 另外还要结合患者的临床表现以及胸部的影像学检查。也就是X线和CT以及其他的辅助检查结果，比如说T-SPORT、PPT皮试结核分枝杆菌抗体等等。 另外有少部分患者还可能要用到气管镜的检查和胸透镜的检查。

这些资料进行综合分析、判断，大多数的患者很难以得到确诊。只能根据这些资料， 倾向于肺结核，并且进行诊断性抗结核治疗，也就是说这些患者可能达不到确诊的依据，因为目前只有病原学和病理学的结果才能作为确诊的依据。也就是说要确诊这个肺结核，要么通过各种方法找到了这个结核的杆菌，比如说涂片或者是培养或者是分子生物学的检查，比如说结核分枝杆菌核酸检测，简称结核分枝杆菌DNA。或者是这个患者他直接在这个病灶取得一点组织，也就是我们所说的肉，出来做化验，并且把它进行切片，在显微镜底下能够看到一些结核的特征性的改变，比如说干酪样坏死。达到了这些条件之后，他才能够确诊。

但是绝大部分的结核患者，是达不到这个条件的。像这一部分的疑似病例或者是说临床诊断病例，就只能够进行诊断性抗结核治疗，也就是说在排除了其他的一些疾病之后，对这些患者进行一个月的抗结核治疗，如果一个月之后放者的病情能够明显的好转。 就说明这个患者很有可能是结核，需要进行接下来的抗结核的治疗，并且在治疗中还要继续的观察。