肺结核皮试结果怎么看
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肺结核皮试指的是结核菌素试验,目前我们用的药物是纯蛋白衍化物,也简称PPT,因此这个皮试又简称为PPT皮试,PPT皮试一般选择在左侧前臂的中上部三分之一处进行皮内注射,注射后在48-72小时观察结果,一般不超过96小时,因此注射药物后一定要牢记时间,请医生或者护士观看结果。72小时之后我们观看结果的时候主要测量的是硬结的指标,有一部分患者注射药物后会产生一些红晕,误认为红晕也是我们检查的指标,实际上肺结核的皮试结果不是用来看的,而是用来摸的,因为硬结才是特异性的变态反应,红晕是非特异性的反应,红晕是没有临床价值的。我们主要是根据硬结的直径或者是大小来判断阴性或者是阳性,一般认为硬结的平均直径小于五毫米,或者是没有反应称为阴性,硬结平均直径大于或等于五毫米者一般都认为是阳性,一般阳性指的是硬结平均直径大于或等于五毫米,但是小于十毫米,中度阳性指的是硬结的平均直径大于或等于10毫米,小于15毫米,强阳性指的是硬结的平均直径大于或等于15毫米,或者是局部出现一些双圈、水泡、坏死以及淋巴管炎,硬结的测量以及判断是非常专业的,我们普通人基本上不可能判断的了,因此我们大概了解一下皮试的结果怎么看。另外我们还需要了解的是,强阳性的判断的指标和原来已经发生了一些变化,以前我们认为硬结的直径要大于或等于20毫米或者是局部出现水泡或者淋巴管炎才认为是强阳性,但是现在我们已经把硬结的平均直径,认为它大于或等于15毫米,或者是局部出现一些相关的反应,就认为是强阳性,简单地说也就是把指标放宽了一些,曾经的一些阳性患者,目前我们也认为是一些强阳性。肺结核皮试结果阴性,仍然不能够完全排除结核,阳性也不能够完全诊断结核,因为结核分枝杆菌感染后,一般需要4-8周才会建立病态反应,因此在这之前我们患者感染了结核杆菌,即使做PPT试验也可能会出现阴性,此外还有患者由于严重的营养不良,或者是合并的艾滋感染或者是癌症等等,那么患者他的结核菌素试验也有可能会是阴性的。
肺结核怎么确诊
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肺结核怎么进行确诊,首先要知道肺结核是一种传染性的疾病,它的病原菌是结核分枝杆菌,又简称结核杆菌,是指发生在肺主支气管、支气管以及胸膜的结核病变。 肺结核的诊断在2017年又制定了新的行业标准,对于没有医学背景的人来说,要想完完全全的掌握肺结核的诊断条件,可以说是很困难的,因为仅仅关于结核的诊断用在行业标准上就有四章A4纸内容,因此我们普通的人大概了解一下肺结核是怎么进行诊断的。肺结核的诊断是以病原学的检查为主,结合流行病学,也就是说患者是否有这个肺结核的接触史,以及它的临床表现,另外还有患者的胸部的影像,也就是X线和CT的检查,并且一些其他的实验室的检查,比如说在病理还有免疫学检查T-SPOT.TB皮试、结核分枝杆菌抗体、气管镜等等进行综合分析判断。我们的确诊依据主要还是病原学和病理学的检查结果。病原学又指的是什么?也就是说我们通过各种方法看到了这个结核分枝杆菌,检查病原学的方法最主要的一个是细菌学的检查,也就是说第一个用痰液或者是其他标本,比如说胸腔积液在进行图片,在显微镜底下直接观察。如果看到了结核分枝杆菌的话,那么就可以认为是阳性的。另外还可以进行结核分支杆菌的培养,这个时间就比较长了,通常可能需要好几周以上。另外,现在新出现的还有一种检查方法,也就是分子生物学检查,结核分枝杆菌的核酸检测。另外我们还有一个确诊的依据是病理学的检查,也就是所说的切片,简单的说,就是在我们的病灶部位取一点肉出来进行切片,然后在显微镜底下观察,如果看到了结核的一些特征性的改变,比如说干酪样坏死,那么,这也可以作为确诊的依据。但是绝大部分的肺结核患者是很难以达到这些确诊的条件的,也就是说大部分的患者可能就是说通过他的临床症状,胸部的影像学的资料,以及这个辅助的检查综合分析判断,得出患者肺结核的可能性比较大,但是并没有达到确诊的条件。那么在这种情况下,我们绝大部分的医生就会对他进行诊断性抗结核治疗,也就是说给这个患者进行一个月的抗结核治疗,如果一个月以后患者的病情好转或者是稳定,那么就会继续给予抗结核治疗。如果一个月后患者的病情没有稳定或者是进一步的加重,那么这种情况下可能就不是结核,那么他就需要进行进一步检查。

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