冠脉支架植入这个技术是救命的,但是支架治疗并非是一劳永逸的方法,即使做完支架,还是需要长期坚持药物综合治疗,主要有以下几个方面考量:
第一,主要是支架植入之后,要防止支架内长血栓,因为严重狭窄的冠脉植入支架之后,在开通血管同时,其实会相应的导致支架植入部位血管内皮的损伤,会激活血小板的粘附,又激发了一种新的病变,这个时候需要用药物进行保护作用,对抗血小板的聚集,血栓的形成,双抗血小板治疗阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛等药物,现在比较强调吃完半年或一年以上,要等支架内血管有覆盖的血管内皮细胞之后,血栓风险大大降低之后,就可以调整用药,所以支架植入之后双抗血栓治疗,要规范、规律是非常的重要。
第二,虽然在冠脉中放了支架,这个支架植入放入之后,但是有时候并没有防止很多其他情况继续恶化,因为冠心病病患者是存在多处冠状动脉的严重斑块和病变,支架植入只是解决一处或少数几处比较严重的狭窄,而对其他部位的斑块并没有过多的作用,这个时候,也就是说,避免从根本上去除发生冠状动脉硬化狭窄病因和机制,只是改善了部分冠脉的血流,没有从根本上去除或控制导致冠脉病变进展的因素。
因此支架植入之后,长期联合多种冠心病的常规药物,是防止总体的冠脉循环系统的病变进展恶化。
比如还吃抗血小板聚集药物,要吃他汀,稳定斑块,调血脂,要吃ACEI、ARB,改善血管重构,有如果心绞痛发作的患者,我们主张给他吃点硝酸酯类药物,这样就可以缓解症状。心脏病的药物,我们很多冠心病患者还合并了其它的疾病,比如老年性,我们有糖尿病,有高血压,有其他疾病,这更加要考量,我们需要多种疾病综合治疗,这必然是既然植入支架之后,糖尿病不能因为支架植入延缓进展,我们要长期吃药,如果糖尿病冠心病患者合并心律失常,房颤患者,我们要抗凝治疗,这也需要增加新的药物,所以这个冠脉支架植入后,吃药是要规范的处置。
所以我们建议支架植入的患者要遵循专业医生的建议,综合的、长期的、规律的吃药,不要随意擅自更改治疗方案,这样可能会造成严重的后果。