颈段食管癌通俗的说就是会位于脖子那个部位的食管癌，它上接下咽，起于环状软骨下缘至胸廓入口水平。大概长约6厘米左右，这个范围发生的食管癌变，称为颈段食管癌。

通常，食管癌的患者以进行性吞咽食物哽咽感为最常见的症状。有的在颈部或者锁骨上发现肿块，有的可能压迫气管造成呼吸困难。当患者住院的时候我们医生往往会给病人开出食管镜，食管超声内镜，食管造影，以明确病理类型及侵犯的范围与侵犯的深度。同时要完善全身的检查包括颈部、胸部、腹部CT，以及全身的骨扫描。帮助医生了解患者明确分期，因为不同的分期我们会采用不同的治疗方式。

颈段食管癌要如何治疗呢？对于早期的颈段食管癌，黏膜下浸润深度小于200个微米，我们可以采用内镜粘膜下剥离术或者内镜黏膜下切除术。内镜切除后3、6、12个月各复查一次内镜，若无残留复发此后每年复查一次。术后如果切缘阳性，淋巴管及血管浸润阳性，病理为低分化或未分化癌，需要追加术后的放化疗。局部晚期颈段食管癌，对于胸外科医生来说也是一个卡脖子的技术，但是上帝为患者关上门但往往会留下一扇窗，我们肿瘤中心采用的根治性同步放化疗也会取得与手术切除差不多的疗效。

通常国际上标准的化疗方案为5FU+顺铂，但是我们中国人主要是以鳞癌为主，国外以腺癌为主，所以中国医生往往采用紫杉类药物加铂类为主的化疗，晚期转移性颈段食管癌目前一般采用免疫加化疗，对于一般情况差不能耐受化疗的患者，采用最佳的营养支持治疗。所有的患者抗肿瘤治疗前均应进行营养风险筛查和营养状况评定。充足的营养摄入可以防止肌肉损失，调节炎症和免疫反应，提高患者对治疗的耐受性，改善生活质量以及生存与预后，一般首选肠内营养，口服或者鼻试管为主，肠外营养仅作为肠内营养不足时的补充。患者完成所有的治疗后一般三个月复查一次，两年以后半年复查一次，五年以后一年复查一次。

是需要的，食管静脉曲张套扎术后一般我们要求是每月复查一次胃镜，复查胃镜的同时就观察有无静脉曲张，评估有无消化道出血的风险。如果需要的话，就再做一次套扎，这样循环治疗，直至最后发现没有静脉曲张了，无需再做套扎术的治疗。这个时间段开始，就可以三个月后再复查胃镜，如果也没有复发，那可以在适度放宽，可以半年后再复查。

如果依然是没有，说明治疗效果很好，那就可以保持每年一次这样的频率来定期复查胃镜。但是如果期间出现了复发，又做了套扎治疗，那就根据术中情况来决定随访周期，有可能就要重复前面的这种周期。

实际上，如果我们偶尔的一次吃烫的东西，并不会引发食管癌，但是如果长期保持这种不良的饮食习惯，进食一些温度较高的食物，就有可能会诱发食管癌的发生，导致食管癌发病率提高，这是因为过烫的饮食会导致食管黏膜受到损害。

如果这种损害长期的存在，导致食管黏膜发生慢性的炎症，这种炎症持续的存在，导致黏膜细胞发生增生恶变，最终形成食道癌。

因此，为了降低食管癌的发病率，我们应该改变这种不好的饮食习惯，不要经常的进食过烫或者是刺激性过强的食物。

大家在生活中不知道是不是有这种感觉？总是觉得胃部或胸口有火辣辣的一种烧灼感，吃完饭以后，感觉就有酸水往上面，反酸的这种情况每周都会出现几次，更郁闷的是有时候晚上躺下来就感到胸口有灼热感，根本睡不着，甚至有时候睡着了，半夜时候又醒了，早上嘴里还有一些酸味。那么这些症状可能你就犯了一种病，叫做胃食管反流病。

我们下面谈一谈什么是胃食管反流病。正常的情况下，胃酸是不能反流到食管的，因为各种原因导致了胃酸和胃内容物，反流到食管、口咽部。胃食管反流病，其实它是不容忽视的，它甚至可以影响到日常生活，比如说吃饭也不舒服，对食物也没有什么兴趣，睡不着，容易醒，运动完以后就更加难受，可能还会导致人的一些焦虑、抑郁等状况，比如说还可以诱发咳嗽、哮喘、睡眠暂停综合征等，甚至长期没有控制住，食管CA肿瘤的这个发病率会增高。

胃食管反流病影响日常生活，应该如何治疗？如何注意？首先要改善生活方式，比如说抬高床头30°左右，减轻体重，戒烟、戒酒，避免睡前两到三小时之前进食，尽量避免摄入咖啡、巧克力、辛辣食物、酸性食物、高脂食物等。

但是单纯的改善生活方式，也不能理解为完全改善症状，应该进一步用药物的一些治疗。胃食管反流病的药物，建议首选的是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂的疗程至少是四周到八周，而质子泵抑制剂也是非常有讲究的，一般是饭前30分钟空腹服用。而存在胃酸反流难治性的，可能需要手术治疗。

胃食管反流病，它其实是一种慢性病，停药以后也有复发，所以需要具体的根据情况，是否长期治疗，一定要遵医嘱，切记不能自行停药，同时要注意定期的随访，及时就医。

胃食管反流病现在是越来越多了，这个跟我们的饮食或体型有关系，一般肥胖病人会出现胃食管反流。胃食管反流的症状主要是烧心感，还有一个就是反酸，主要是这两个临床表现。

那哪些方法可以检查出来呢？我们检查方法有很多，第一个就看胃镜，通过胃镜的话看食道有没有烧灼，因为这个胃食管反流病它是胃酸反流到食道里，我们食道会被烧灼，这就是巴瑞特食管炎，所以通过胃镜可以看到。

还有我们可以通过食道吞钡试验，就看食道它的蠕动情况，或有没有食道裂孔疝，这是第二个检查，就是食道吞钡试验。

当然还有更专业的检查，就是我们食管的PH值的监测，因为我们胃酸如果反流到食道里的话，我们食道的这个PH值它会下降，所以我们通过24小时监测，看到PH值是不是太低了，这也是食道反流的一个征象。

还有我们可以监测这个食道的括约肌的一个压力，因为我们往往是因为食道括约肌的这个压力不够，所以它不能够防止胃酸反流到食道，才会出现这个胃食管反流病，所以它的检查方法还是比较多的，要综合起来考虑。

胃食管反流手术后，目的就是让病人能够正常吃东西，因为胃食管反流的病人生活质量是非常差的，他们都不能平卧，因为平卧以后他的胃内的食物就会反到食道里来，病人会出现呛咳，甚至会出现肺炎、鼻窦炎，生活质量很不高。

做完手术以后的目的就是让病人能够吃东西，一般用的方法就是把食道裂孔适当关闭，还要把胃底进行适当的折叠，做成一个防反流的装置，这样病人吃东西就没问题了。

因为胃食管反流病的病人主要是不能够吃稀的或汤汤水水，因为这个稀的或这个汤，或粥，是容易往食道里反流的，所以做完手术以后，就喝汤、吃稀饭都问题不大了。

这三类反流病人癌变风险大，更要重视胃镜的检查：

一是烧心反酸的基础上，合并有黑便，呕吐，体重下降，吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群，因为一些食物，或者是这种引起烧心反酸的饮料，都可能引起烧心反酸的加重，食管或者胃癌的患者，由于肿瘤阻塞了食物的这种通道，可能会引起反流的症状，因此反流病虽然诊治比较简单，但是不能漏掉这种癌症的患者。

二是年龄大于40岁的反流病人，我国是为食管癌的这种高发的国家，对于不典型的胃食管反流症状，要排除癌症的可能，40岁以上的烧心反流病人需要高度的警惕，通过胃镜检查，能够帮助早期诊断癌症或者癌前病变。

三是反流较严重的患者，在进行经验性的治疗以后，症状依旧控制不好的人，症状轻且只是偶尔发作的这种患者，可以通过改善生活和饮食习惯进行调整，如果是症状重的，治疗未缓解的要及时进行胃镜的检查。

所有的恶性肿瘤，不管什么癌，不光食管癌，其他的胃癌、肠癌，到了晚期都会侵犯周围的组织。食道癌其实往周围的侵犯，主要是有两个形式，一个是管壁内波散，还有一个是直接浸润。直接浸润，食管因为没有浆膜层，所以一旦侵犯到全层以后，就直接浸润了临近的器官，比如食管和气管是在一起的，有的食管癌晚期的病人会穿透气管，甚至会吃下去的食物直接进入气管里，引起咳呛，引起肺部的感染。假如上段食管癌，可以浸润到喉、气管、颈部软组织。中段食管可以浸润到支气管、肺门，甚至一些血管。经常碰到食管癌的病人突然大出血的情况，它就浸润了这种血管。

还有些晚期的病人甚至会穿透支气管，形成一个食管气管瘘，这样吃下的食物就直接会导致纵膈的感染，有些还会穿透主动脉弓，引起大出血，这种出血是很迅猛的。

下段因为靠近胃，会导致胃周围的浸润，包括膈肌、胃的贲门，会累及这些器官，肿瘤可以直接浸润肺动脉、支气管、主动脉等重要脏器。食管管壁内的播散是食管的黏膜层和黏膜下层，因为有丰富的淋巴管，淋巴管之间有密切的相通，淋巴管的淋巴液沿着纵行的方向去做一个播散。食管的上2/3引流方向主要是趋向于头端，下1/3主要是相当于下端，食管的黏膜因为是相通的，会导致食管周围的重要器官受侵犯，也会沿着气管壁做一个淋巴管的播散。

食管癌是我们国家一个高发的消化道肿瘤，那么它有哪些诱因和从哪些方面去预防呢？首先我们来说说他的诱因，它的诱因包括了：

第一，亚硝酸盐，亚硝酸盐是诱发食管癌的一个重要的因素，在食管癌高发区的膳食和饮水中，其含量均高于低发区，那么含有亚硝酸盐较多的食物包括了火腿肠，干腌制的咸菜，腊肉，久存或变质的蔬菜和剩菜等。

第二个是霉菌，霉变的食物也可能诱发食管癌的发生，我们在食管癌病人的消化道，或切除的食管癌标本中都能够分离到各种的真菌，比如其中的黄曲霉素，它有致癌的作用，促进了亚硝酸胺的形成，诱发了肿瘤的发生。

第三点是营养，如果人体缺乏某些维生素或微量元素，那么会对食道造成损伤，而营养的缺乏会降低人体的免疫力，容易让病菌侵犯，诱发疾病。

第四点是饮食习惯，长期的饮酒，吸烟，食物过硬、过热，进食过快，都会引起慢性的刺激和炎症，包括口腔不洁等因素，均可能导致食管癌的发生。

第五点就是遗传的因素，食管癌有明显的家族性聚集现象，如果家族中有食道癌的遗传病史，那么会比一般人患病的几率更高一些。

在生活中一定要积极的预防，那么我们的预防也是从饮食做起。首先要改变不良的饮食习惯，吃饭时细嚼慢咽，不能暴饮暴食，不能吃过热过硬以及刺激的食物，注意口腔的卫生。其次，避免吃隔夜的剩菜和变质的食物，少吃酸菜、腊肉等干腌制的食物和烧烤，适量的补充维生素和微量元素，做到不吸烟，不喝酒，那么对于有家族遗传史的人来说，一定要定期的体检，改变不良的生活习惯。

食管癌作为一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，它具有一定的隐匿性，很多病人容易错过早期最佳治疗时机。食管癌早期的诊断非常重要，那么在早期食管癌有哪些典型的症状呢？总结起来主要表现为三感一痛：吞咽梗阻感，异物感，咽部干燥紧迫感和胸骨后疼痛不适感。 那么食管癌早期的一种比较明显的表现，那就是吞咽困难，当食物通过时会出现吞咽不适或吞咽不顺畅的感觉。如病情进一步的发展，就会出现哽咽感。异物感是指有类似如米粒或者蔬菜碎片，贴附在食管上吞咽不下，既无疼痛，也与进食无关，即使不吞咽，总感觉异物存在的感觉，而异物感的部位多与食管癌的病变位置相吻合，部分病人常感到下咽食物不顺利，并有轻微的疼痛，有点干燥，发紧的感觉，这就是咽部的干燥紧迫感。

那么胸骨后的疼痛不适常常表现为患者只能隐约地感到胸部不适，既不能指出具体的位置，也难以描述具体的不舒服的情况，就是觉得不舒服，严重的常在咽下食物时，胸骨后有轻微的疼痛，那么它的性质可以分为像火烧一样的烧灼样痛，针刺样痛，牵拉摩擦样痛。 它的早期的表现常常并不明显，日常生活中并没有特异性。如果发现了上述的相关症状，应该及时前往医院进行确诊，并及时治疗。