嗓子咳血主要由以下几种原因引起：

第一，剧烈咳嗽。因咽喉部的黏膜本身容易干燥，比较脆弱，经常剧烈地咳嗽刺激后，被咳破了，导致黏膜的损伤出血，这是最常见的一种情况。但是往往在检查的时候，检查不到具体的黏膜破裂的部位。因此，咳嗽没有血的情况下就往往觉察不到，这与黏膜的损伤比较小，范围比较小，黏膜的自愈修复有关系。

第二种情况，是否是有肺部的出血，以及气管和肺部的出血，尤其是继发性的结核，肺部的肿瘤，询问患者有无胸痛、盗汗等症状，非常重要。因此，需给患者拍摄胸片才能够判断。

第三，要仔细的辨别是不是有鼻子出血，有时候鼻子出血从鼻后孔倒流到鼻咽部，刺激到咽喉产生的咳嗽，就认为是咳破的或者是其他部位的出血，这咳出来的血实际上是鼻腔的血，融合在痰中形成的，形成了痰中带血。

如果出现以上几种情况，建议去医院的耳鼻喉科专科去诊治，行纤维鼻咽镜的检查，排除鼻腔、鼻咽部及喉腔有无出血的病变，必要时可以完成鼻窦的CT检查，胸部的CT检查及支气管镜检查来进行明确诊断。