儿童鼻窦炎首选药物治疗，具体来说，儿童鼻窦炎的治疗分为三个阶段：

第一个阶段，系统的药物治疗。这里强调的是经过恰当和适时的药物治疗，且疗程足够，一般急性期不少于4周，慢性期不少于12周。

具体的药物治疗方法是：

第一，视孩子的情况，选择合适的抗生素，至少用10天；

第二，选择生物利用度很低的鼻用激素药喷鼻，可以抗炎、抗水肿及减少分泌物；

第三，生理性海水盐水或者生理性盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔的通畅；

第四，如果孩子考虑合并有过敏的因素，可以用抗过敏的药；

第五，黏液促排剂可以帮助分泌物的引流。

第二个阶段，就是如果经过保守的药物治疗效果不好，为了解决鼻部阻塞，以及清除病原菌的隐蔽的场所时，我们可以用辅助性的手术治疗，比如腺样体的切除，因为儿童的腺样体肥大通常是被认为，引起鼻窦炎反复发作，病原菌的隐蔽的场所，它和鼻窦炎的发病是互相影响的，所以在配合药物治疗的同时，切除腺样体对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗是很有效的，也可避免第三阶段的功能性的鼻内镜手术。

第三阶段的治疗，就是在鼻内镜下功能性的鼻窦手术了，这些情况下，一般可以考虑手术，比如说鼻腔有明显的一些新生物，比如说有鼻息肉阻塞了鼻腔的通气，特别是多发性的息肉，经过药物治疗效果不好的，或者是严重的鼻腔、鼻窦结构解剖异常的。在已经做了充分的，第一阶段和第二阶段的治疗后，仍然效果不好的孩子可以实施鼻窦的手术，他的手术范围和手术方式跟成人是有区别的，儿童鼻窦手术使用的是，更加精细和微小的手术器械。

总之，儿童慢性鼻炎的手术适应证要严格掌握，必须要是经过规范的系统的药物，或者是前期处理仍旧无效的，手术基本的原则就是小范围的精细和微创。